Дисплазія у дитини: головне вчасно почати лікування
Молоді батьки нерідко зустрічаються з таким діагнозом у малюка, як дисплазія кульшового суглоба. Це вроджена неповноцінність суглоба, яка обумовлена його недорозвиненням і може привести до підвивиху або вивиху стегна.
- Олександр Володимирович, чому виникає дисплазія?
- Однією з причин, що призводять до порушення нормального розвитку суглоба, є неправильне його розвиток вже внутрішньоутробно. Хвороба починає розвиватися на 5-6 тижні вагітності.
Свій вплив чинять генетичний і гормональний фактори. Дисплазія кульшового суглоба в 10 разів частіше зустрічається у дітей, батьки яких мали ознаки вродженого вивиху стегна. Варто зазначити, що у дівчаток дисплазія тазостегнових суглобів зустрічається в два рази частіше і протікає особливо важко.
- Чи може жінка дізнатися про захворювання під час вагітності за допомогою УЗД і уникнути його розвитку?
- Під час УЗД, як правило, цей діагноз не виявляють. Від жінки в даному випадку нічого не залежить. Тут головне своєчасна діагностика у дитини і правильне лікування.
- На що потрібно в першу чергу звернути увагу батькам?
- На асиметрію складочок на ніжках і сідницях, під час проведення гімнастики - обмеження руху в суглобі. Батьки часто скаржаться, що у дитини одна нога коротша за іншу, але найчастіше цей симптом інтерпретують неправильно. Такі фактори як тазове передлежання плода, великий плід, токсикоз вагітності повинні насторожувати вагітну жінку в плані можливої вродженої патології суглобів у дитини. Ризик в цих випадках зростає в десятки разів.
- Буває безсимптомний перебіг дисплазії?
- Буває. Іноді батьки не можуть самостійно запідозрити дисплазію, коли немає обмеження руху в тазостегновому суглобі. У цьому випадку хвороба виявляє тільки лікар. Тому в один місяць дитини обов'язково повинен оглянути ортопед.
- Але ортопеди є не у всіх районах Челябінської області. Як бути сім'ям з глибинки?
- В даний час в Челябінській області приймають близько 18 ортопедів, з них два - в обласній лікарні, три - по області - в Копейске, Миассе і Златоусті, близько 13 - в місті Челябінську. Ортопед обов'язково повинен оглянути дитину в декретованих терміни (1місяць, 6 місяців, 12 місяців), тому якщо лікаря немає в районі, потрібно брати напрямок до нас в дитячу обласну поліклініку. Ми готові прийняти всіх дітей з Челябінської області.
Крім того, в деяких пологових будинках регіону новонародженому на 5-7 день проводиться скринінгове УЗД кульшових суглобів, щоб виключити дисплазію. Якщо захворювання виявили, то малюка виписують вже з рекомендаціями та напрямком до ортопеда.
- Які методи лікування дисплазії існують?
- Основними принципами лікування є ранній початок, застосування ортопедичних засобів для тривалого утримання ніжок в положенні відведення і згинання, активні рухи в тазостегнових суглоба.
Основним в лікуванні є гімнастика, яку повинні виконувати з дітьми батьки. Завдання ЛФК - зміцнення м'язів тазостегнового суглоба і організація рухової активності дитини, достатньої для повноцінного фізичного розвитку. Зазвичай вона включає в себе п'ять видів вправ. Крім того, в комплексному лікуванні повинні бути масаж і фізіолікування. У більш важких випадках (важка дисплазія, підвивих, вивих стегна) ми застосовуємо різні ортопедичні посібники - стремена Павлика в більш ранньому віці, шини-розпірки для дітей старшого віку.
- Де дитина проходить лікування?
- Ми відправляємо пацієнтів лікуватися за місцем проживання. Основна відповідальність в даному випадку лежить на батьках, вони повинні щодня виконувати комплекс вправ. А масаж і фізіолікування можна отримати в поліклініках за місцем проживання.
- Хто може робити масаж дитині?
- Масаж можна робити тільки у спеціально навченого масажиста, з сертифікатом і бажано зі спеціалізацією з дитячого масажу.
- Як впливає на лікування сповивання дитини?
- Раніше застосовувалося туге сповивання, зараз від цього вже відійшли, тому що в цьому випадку суглоб знаходиться не в фізіологічному положенні. Зараз фахівці рекомендують або широке сповивання, або вільне положення для ніжок.
- Якщо дитині призначені ортопедичні вироби, то у нього довгий час обмежені руху. Як це позначиться згодом на його розвиток?
- Ніяк. Справа в тому, що особливого обмеження руху не спостерігається. Якщо батьки дотримуються ортопедичний режим, то в 80% випадків стремена Павліками скасовуємо вже через 3місяці. Навіть якщо дитина носить шину-розпірку протягом шести місяців, це робить тільки позитивний вплив на формування його суглобів. В майбутньому на загальний розвиток дитини це не вплине.
- Чи можна повністю позбутися від дисплазії?
- Провідну роль відіграє раннє розпізнавання цього пороку і вчасно розпочате лікування. При своєчасному лікуванні і дотриманні батьками ортопедичного режиму близько 70% дітей одужують повністю, але у 30% в старшому віці розвивається порушення ходи.
Якщо говорити про вродженому вивиху стегна, то висока ймовірність розвитку артрозу тазостегнового суглоба через кілька років. Але все-таки у більшості дітей хвороба проходить безслідно, якщо її вчасно виявити і почати лікування.
- Скільки дітей в Челябінській області страждають від дисплазії?
- До нас в обласну поліклініку щодня з таким діагнозом звертається 4-5 осіб з усієї області. Природжений вивих зустрічається один-два рази на місяць. Запущених випадків, на щастя, не так багато. В основному таке трапляється у віддалених районах Челябінської області, де немає можливості своєчасно показати дитину ортопеда.