Дистрофія шкіри - результат патологічного перебігу обмінних процесів в дермі, що виражається в зміні кількісного і якісного складу шарів шкіри і її дегенерації. Клінічні прояви залежать від різновиду дистрофії шкіри, але завжди супроводжуються витончення шкірного покриву з висипанням різноманітних первинних елементів, появою складок шкіри, змінюють її зовнішній вигляд. Діагностують дистрофію шкіри на підставі типової клініки з урахуванням даних гістології. Лікування симптоматичне. Якщо дистрофія є симптомом якогось захворювання, в першу чергу, необхідно діагностувати і лікувати цей патологічний процес, тоді шкірні прояви можуть саморазрешілісь.
дистрофія шкіри
Дистрофія шкіри - гетерогенні зміни в епідермісі, дермі і підшкірно-жирової клітковини, що призводять до трансформації складових шари шкіри елементів: колагенових і еластичних волокон, міжклітинної речовини дерми, клітин епідермісу. Дані про поширеність, гендерної забарвленням, вікових відмінностях, ендемічності відсутні, оскільки кожен з нас зустрічається з дистрофією шкіри в якості фізіологічної складової старіння. Перші згадки про дистрофії є в теорії псування соків Гіппократа. У 1571 року Мальпігі, розбивши шкіру на шари, обгрунтував фізіологічне старіння дерми, а в кінці XVIII століття віденський лікар Пленк описав морфологію дистрофії шкіри. Англієць Г. Бейтман в 1800 році випустив перший атлас з ілюстраціями патології. Вроджена дистрофія шкіри стала вивчатися разом з розвитком генетики. Актуальність проблеми сьогодні пов'язують з розвитком онкологічних процесів при деяких формах дистрофії.
Причини дистрофії шкіри
За своєю суттю, дистрофія шкіри - це розлад її трофіки, природжене або придбане, тобто порушення тканинного і клітинного гомеостазу. Тригери, що запускають процес, різноманітні: інфекції, гіпоксія, порушення кровопостачання тканин, ензимні інверсії, спадковість. В результаті однієї з причин відбувається розбалансування, як внутрішньої регуляції клітини, так і систем, що забезпечують трофіку шкіри. У клітці виникає енергетичний дефіцит, ферменти перестають працювати в повну силу, що є пусковим механізмом у патогенезі розвитку дистрофії.
«Поломки» в транспортних системах трофіки (кровоносної та лімфатичної) викликають гіпоксію тканин з розвитком дегенеративних процесів. Паралельно виникають проблеми нейроендокринної характеру, що збільшують трофічний дисбаланс і стимулюють розвиток дегенерації. Одночасно приєднуються обмінні збої на рівні гистохимии (жирова і білкова інфільтрація тканин, синтез аномальних речовин типу амілоїду), що також прискорює дистрофію шкіри. Головна небезпека полягає в тому, що, досягнувши піку свого розвитку, без відповідного коригування процес дегенерації стає незворотнім. Фізіологічної ілюстрацією цього служить старіння шкіри.
Класифікація дистрофії шкіри
У сучасній дерматології не існує єдиної класифікації дистрофії шкіри. Залежно від морфології пропонують розрізняти паренхіматозні, мезенхімальні, змішані дегенерації. Якщо взяти за основу тип обмінних розладів, то можна розділити все дистрофії на білкові, жирові, мінеральні, вуглеводні. За поширеністю процесу виділяють системні і локальні дистрофії. На наш погляд, найбільш доречно початкове розподіл дистрофії на дві великі групи:
- Придбані дистрофії. серед яких виділяють самостійні захворювання (стареча дистрофія шкіри, шкіра хліборобів і моряків, ромбовидна гіпертрофічна шкіра шиї, дифузна еластома Дюбрeя, гіалома, еластоідоз шкіри вузликовий, дистрофія шкіри пігментно-сосочковая - чорний акантоз), і симптоми інших хвороб (білкова, гиалиновая, амілоїдна , гідротопіческая, рогова, жирова, вуглеводна, мінеральна дистрофії).
- Вроджені дегенераційні зміни шкіри представлені двома захворюваннями: гіпереластіческой дистрофією Унни - спадковим аномальним гіперрастяженіем дерми в результаті змін властивостей колагену і млявою дистрофією Кетлі (дистрофія Алібера) - спадкової деструкцією сполучної тканини.
Симптоми дистрофії шкіри
Клінічно дистрофія шкіри характеризується різноманіттям проявів відповідно до різновидами патології. Однак є і загальні риси, властиві дистрофії. В основі своїй патологічний процес дегенерації шкіри являє інволюційні перетворення клітин, як самостійних структурних одиниць шкіри, сполучної тканини і підшкірно-жирової клітковини, які втрачають своє нормальне кількісне співвідношення. Перш за все, змінюється кількість і структура колагенових, еластичних волокон, епідермальних клітин. Зовні це проявляється витончення епідермісу, втратою тургору шкіри, висипанням безлічі уртикарний елементів, папул, вузликів, вузлів, везикул, пустул, бородавчатих утворень, кератом, кіст по всій поверхні шкірного покриву.
З'являється обмежена гіперпігментація шкіри, вона стає сухою, набуває сіруватого відтінку. Через втрату еластичності посилюється складчастість шкіри, причому починаються такі зміни в великих складках, на шиї, в області природних отворів, на колінних і ліктьових згинах. В основі - дисбаланс обмінних і нейрорегуляторних механізмів.
Клінічні різновиди дистрофії зустрічаються надзвичайно рідко. Однак серед них є один вид шкірної дегенерації - чорний акантоз, що заслуговує на особливу увагу. Він не має вікових особливостей, але тісно пов'язаний з порушенням ендокринної сфери. Крім того, чорний акантоз здатний малигнизироваться або довгий час існувати на тлі латентно що розвиваються злоякісних новоутворень інших органів. Відмінною особливістю акантоза є його інтенсивний сіро-чорний колір. Первинні елементи - папіломи - щільні, грубі на дотик, можуть висипати і на шкірі, і на слизових. Цікаво, що якщо видалити первинну пухлину, чорний акантоз дозволяється самостійно. Частіше за інших зустрічаються два варіанти розвитку захворювання: помилковий тип - акантоз огрядних жінок з ендокринною патологією (дисфункцією яєчників) і лікарський тип, що розвивається при передозуванні кортикостероїдів та інших лікарських препаратів.
Діагностика і лікування дистрофії шкіри
Діагностують будь-яку форму дегенерації шкіри клінічно, спираючись в складних випадках на результати гістології. Диференціюють різні різновиди дистрофії шкіри між собою, а також з аддисоновой хворобою. фолікулярним дискератоз Дарині. миш'якової Меланодермія, іхтіозом. кератозом.
Лікування дистрофії симптоматичне. Обов'язкові консультації ендокринолога. онколога. дерматолога. При виявленні соматичної патології показано радикальне лікування з подальшим диспансерним наглядом за пацієнтом (онкологічний контроль двічі на рік). При доброякісної дистрофії призначається вітамінотерапія (А, Е, РР, D), соляні ванни, освітлюючі і пом'якшувальні шкіру креми. Окремі папіломи невеликих розмірів видаляють електрокоагуляцією або лазером після консультації з косметологом. У разі масивних бородавчатих розростань застосовують цітостатіткі. Пацієнтам слід рекомендувати дотримання оздоровчо-охоронного режиму, обмежене перебування на сонці, дозоване фізичне навантаження, білково-вітамінна дієта.