Гемангіома печінки у дітей та дорослих - доброякісна пухлина, яка може «виростати» з будь-якого судинної ланки всередині печінки (артерії, вени, капіляри). Зустрічається в будь-якій віковій групі населення і займає друге місце серед новоутворень печінки.
Захворюванню більше схильні жінки, що пов'язано з впливом естрогенів на судинну систему (покращують обмінні процеси, тим самим «живлять» пухлина). У дитячому віці, коли гормональний фон слабкий, гемангіома може зникнути самостійно (80% випадків).
Ознаки гемангіоми печінки
Пухлина виявляють випадково при обстеженні органів черевної порожнини (УЗД, КТ). Являє собою локальне розростання судинного ділянки розміром не більше 5 см. Найчастіше виявляється в правої частки печінки у вигляді одиночного освіти. У більшості випадків не турбує пацієнта.
Чим небезпечна судинна пухлина?
Печінка має рясне кровопостачання, потік крові в хвилину - 1,5 літра. Змінений ділянку судини може не витримати такого навантаження розірватися.
Фактори, що сприяють розриву гемангіоми:
- Підвищення системного артеріального тиску (гіпертонічна хвороба).
- Підвищення тиску в системі ворітної вени (цироз печінки).
За ворітної вени надходить основний обсяг крові в печінку (70-75%), решта - по печінковим артеріях.
- Підвищення внутрішньочеревного тиску (при важкому фізичному навантаженні, при кашлі, при запорах).
- Тупа травма живота.
Чим більше розмір пухлини, тим вище ризик розриву і внутрішньочеревної кровотечі. Можливий розвиток летального результату в 75% випадків.
Гемангіома може тромбуватися, що може закінчитися:
- склерозированием;
- запаленням;
- нагноєнням пухлини (абсцес печінки).
Класифікація гемангіом печінки
Існує дві найбільш часто зустрічаються форми:
а) Капілярна - являє собою хаотично розташовані клубки капілярів печінки, між петлями якого утворюються дрібнопористий простору. Мікроскопічно ці ділянки мають звичне будова капіляра печінкової тканини, змінений лише хід судини. На УЗД визначається у вигляді освіти, що має округлу форму. Такий вид гемангіоми може бути множинним. Рідко перевищує розміру 3 см.
б) Кавернозная - новоутворення печінки, осередки якої крупніше. Має тістоподібної консистенції, по УЗД видно освіту нерівних обрисів, в центрі таких гемангіом часто утворюється кіста, заповнена рідким вмістом. Ризик ракового переродження і розриву у таких пухлин вище.
в) Лімфангіома - виростають з лімфатичних судин.
б) Є клінічні прояви, але немає ускладнень.
в) Ускладнена форма.
г) Атипове перебіг захворювання, на тлі супутньої патології.
Причини гемангіоми печінки
- Є вродженою патологією на думку багатьох вчених. Пов'язують з порушенням ембріонального розвитку судинного русла.
- Гормональна теорія.
Підвищений рівень естрогенів провокує розвиток пухлини.
- Механічний вплив - травми.
Симптоми гемангіоми печінки
Клінічні прояви залежать від:
- розміру пухлини;
- локалізації;
- стадії розвитку;
- ступеня руйнування печінкової тканини;
- приєднання ускладнень.
У 70% випадків захворювання протікає в прихованій (безсимптомною) формі. Коли розмір пухлини збільшується, вона може чинити тиск на прилеглі органи, викликаючи ряд симптомів:
- відчуття тяжкості, дискомфорту і болю в правому підребер'ї;
- нудота і блювота;
- збільшення печінки;
- метеоризм;
- розлад апетиту, стільця і сну;
- зміна забарвлення шкіри - жовтизна (спостерігається при здавленні жовчовивідних проток);
- підвищення температури при запальному процесі в печінці.
При розриві гемангіоми на перший план виступають ознаки внутрішньочеревної кровотечі:
- різкий біль в животі;
- зниження артеріального тиск, прискорений пульс;
- блідість шкіри;
- слабкість.
Виникнення таких симптомів вимагає екстреної госпіталізації людини в стаціонар хірургічного профілю.
Діагностика гемангіоми печінки
Діагноз підтверджується за допомогою інструментальних досліджень:
Обстеження показує округлі освіти з неоднорідним вмістом.
Дозволяє виявити навіть дрібні гемангіоми. Часто проводиться із застосуванням контрастування судин печінки. Дуже добре визначає структуру пухлини, її точну локалізацію.
Внутрішньовенно вводять ізотопи і отримують двомірне зображення печінки шляхом визначення випускається ними випромінювання.
- Ангіографія судин чревного стовбура (целіакографія)
Контрастну речовину вводять через стегнову артерію, воно досягає аорти, потім потрапляє в черевний стовбур і по його гілках починає заповнювати основні артерії органів, в тому числі печінки.
Завдяки цьому методу можна з'ясувати судинна це пухлина або паренхіматозна, злоякісна або доброякісна (додатково вводять фармпрепарати, які діють на судини).
Лікування гемангіоми печінки
Пухлинні утворення менш 5 см з безсимптомним перебігом не потребують лікування. Але кожні 3 місяці проходять УЗД органів черевної порожнини, щоб відстежити динаміку зростання гемангіоми.
Існує три види лікування гемангіоми печінки:
А) Консервативне лікування (дієта, медикаменти, фітотерапія).
Б) Парахірургіческіе методи
В) Хірургічні методи
Дієта при гемангіома печінки
Специфічною системи харчування не розроблено, тому застосовують принципи дієти при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів.
Медикаментозне лікування
Є підготовчим етапом для парахірургіческого і хірургічного видів лікування. Застосовують гормональні препарати, доза і термін вживання розраховується лікарем індивідуально. Завдяки цьому пухлина зменшується в розмірах і припиняє своє зростання.
фітотерапія
Залити насіння 1 літром окропу і настоювати 10 годин. Прокип'ятити 30 хвилин, процідити, додати 1 літр окропу. Курс лікування 45 днів. По півсклянки 3 рази на добу за 15 хвилин до їди.
Рекомендується пити щодня.
- Настій гіркого полину
Продається в аптеці. Приймати по 12 крапель 3 рази на день. Курс лікування 2 місяці. У рік необхідно пройти 3 курсу.
З'їдати по 50 г щодня за 30 хвилин до їди.
Парахірургіческіе методи
1) Лазерне вплив на пухлину.
Введення феромагнітних частинок, створюється локальне електромагнітне поле в пухлинному вогнищі, він нагрівається і відбувається його розпад і подальше загоєння.
хірургічні методи
1) Резекція сегмента або частки печінки з пухлинами.
2) Зменшення кровотоку пухлини шляхом введення штучного ембола або склерозирующего препарату в приводить посудину.
