дистрофія шкіри
Дистрофія шкіри (dystrophia cutis; грец. Dys + trophe харчування) - патологічний процес, що виникає в зв'язку з порушенням обміну речовин і характеризується появою в клітинах або проміжній субстанції продуктів обміну, змінених кількісно і якісно. До цих змін нерідко застосовують термін «дегенерація шкіри», який не отримав широкого розповсюдження.
Причини обмінних порушень, що ведуть до розвитку Дистрофія шкіри, різноманітні: хронічний запалення, алергічні та інфекційні фактори, інтоксикації, розлади кровообігу, порушення харчування, гіповітаміноз, хвороби ендокринних залоз, пороки розвитку та інші
Дистрофія шкіри можуть мати системний або місцевий характер, бути вродженими або набутими. Найчастіше Дистрофія шкіри - симптом якогось захворювання, рідше - самостійна нозологический форма.
Дистрофія шкіри, яка спостерігається при різних хворобах, різноманітна. Так званий вакуолизация епітелію (вакуольна дистрофія, або дегенерація) зустрічається при екземі, дерматиті і інші; балонуюча дистрофія (дегенерація) епітелію спостерігається при деяких вірусних хворобах шкіри (вітряна віспа, оперізувальний герпес і інші). Рогова дистрофія (дивись повний звід знань Дискератоз) спостерігається при плоскоклітинному раку шкіри, хвороби Дарині; колоїдної дистрофії піддаються клітини епітелію при червоному плоскому лишаї. У сполучної тканини шкіри може виникати слизова дистрофія, при якій колагенові волокна перетворюються на напіврідку субстанцію (дивись повний звід знань Муцин), що спостерігається, наприклад, при міксомі, мікседемі шкіри і інші Гіалінова дистрофія може спостерігатися при раку шкіри. Своєрідна прогресуюча дезорганізація сполучної тканини спостерігається в шкірі при колагенозах (фази мукоїдного набухання, фибриноида і склерозу). Вапняна Дистрофія шкіри спостерігається при травмах, склеродермії, пухлинах.
Якщо дистрофічні зміни в шкірі не є наслідком попередніх патологічний процесів, а виникають первинно, такі патологічний процеси розглядають як самостійні нозологический форми хвороб шкіри. Вони можуть бути вродженими і набутими.
Виділяють наступні форми Дистрофія шкіри. Гіпереластіческая шкіра Унни (синоніми синдром Елерса - Данлоса) - вроджене порушення розвитку колагенових структур, що характеризується різкою растяжимостью нормальної на вид шкіри; при цьому відтягнути шкіра швидко повертається до нормального стану. Гіпереластіческая шкіра є основним симптомом недосконалого десмогенеза (дивись повний звід знань Десмогенез недосконалий). Деякі патологоанатоми ототожнюють цю форму з млявою шкірою, однак клінічно є істотні відмінності.
Млява шкіра (cutis laxa; синоніми: халодермія Кетлі, дерматоліз Алібера) - вроджена аномалія сполучної тканини.
Патогістології: зменшення кількості і слизова дистрофія колагенових волокон дерми, збільшення кількості еластичних волокон. На відміну від гіпереластіческой шкіри, млява шкіра розтягнута і гіперплазованого, звисає у вигляді великих, в'ялих і зморщених складок, іноді ця аномалія поєднується зі слабкістю зв'язкового апарату і деякими іншими дефектами розвитку (затримка росту, розумова відсталість та інші).
Стареча дистрофія шкіри - явища вікової інволюції, зазвичай починаються у віці близько 50 років або трохи раніше.
Патогістології: в епідермісі - гіперкератоз, паракератоз, вогнищевий акантоз, гіперпігментація. У сосочковом шарі дерми - скупчення базофильной волокнистої, зернистої та глибчатого маси, забарвлюється орсеїном; ці скупчення - наслідок деструкції колагену - отримали назву еластозу; спостерігаються також гиалиновая, колоїдна, амілоїдна дистрофія. У шкірі обличчя колагенові волокна нерідко стають гомогенної масою, фарбуються як еластичні волокна; П. Унна, вважаючи її похідної колагену, назвав цю масу колластіном.
Стареча Дистрофія шкіри проявляється значним кератозом у вигляді ледь піднімаються над рівнем шкіри жовтувато-бурих бляшок з шорсткою поверхнею або у вигляді папілломатозних розростань з бородавчастої поверхнею бурого і темно-бурого кольору. Шкіра при цьому суха, груба, шорстка, набуває жовтий колір різних відтінків - від кольору слонової кістки до лимонно-жовтого, іноді поверхня її злегка блищить. З'являються численні атрофічні і пігментні плями. Є схильність до утворення базаліом (дивись повний звід знань). Вогнища дистрофії можуть чергуватися з незміненими ділянками шкіри. Найбільш виражена дистрофія буває в шкірі обличчя і шиї.
Шкірою моряків або хліборобів називають віковій дистрофії, що розвивається у моряків, селян при тривалому несприятливому атмосферному впливі; при цьому шкіра відкритих ділянок тіла набуває червонувато-бурий колір, шорсткість, потовщується, виникають пігментні плями, осередки кератозу, що чергуються з ділянками атрофії.
Ромбовидна гіпертрофічна шкіра шиї (по П. В. Нікольському, 1925; синоніми cutis rhomboidalis nuchae, Jadassohn, 1925) - Дистрофія шкіри задньої поверхні шиї, пов'язана з тривалим впливом сонячних променів.
Патогістології: осередки еластозу і гиалинизация колагенових волокон. Шкіра потовщена і як би прорізає стійкими глибокими косо йдуть борознами, утворюють малюнок у вигляді ромбів величиною до 2-5 сантиметрів в діаметрі; шкіра стає жовтувато-коричневого кольору, на дотик м'яка.
Дифузна еластома Дюбрея - колоїдна Дистрофія шкіри.
Патогістології: еласторексіс, еластичні волокна стають набряклими і як би зливаються з колагеновими волокнами; утворилася повсті-подібна маса забарвлюється кислим орсеїном в чорний колір. Волосяні фолікули дистрофічних, епідерміс атрофічен.
Дифузна еластома виникає зазвичай у літніх чоловіків, рідше - у молодих. На шкірі обличчя, переважно в області щік і біля очей, з'являється різко відмежована дифузна бляшка м'якої консистенції, покрита зморщеною шкірою з папульозний висипаннями і множинними крапковими заглибленнями, освіченими розширеними отворами волосяних фолікулів (нагадує поверхню лимона).
Colloid milium (синоніми гіалома) спостерігається майже виключно у літніх чоловіків.
Патогістології: зміна тинкторіальних властивостей сполучної тканини і скупчення в дермі гомогенної колоїдної маси, оточеної добре вираженими аргірофільних і потовщеними фрагментованими еластичними волокнами; при фарбуванні по Ван-Гизону колоїд забарвлюється в жовтий колір. Епідерміс атрофічен, місцями гіперкератоз. Між епідермісом і дермою залишається смужка нормальної сполучної тканини.
На відкритих ділянках тіла, переважно на обличчі і шиї, з'являються множинні поодинокі і згруповані жовтуваті, напівпрозору вузлики, що нагадують кісти на тлі грубої, нерівномірно потовщеною шкіри; після розтину вузликів з них вдається видавити желеподібну масу.
Еластоідоз шкіри вузликовий, кістозний, комедони, колоїдна дистрофія шкіри.
Патогістології: набухання, гомогенізація, переплетення еластичних волокон, комі дони, фолікулярні кісти, запальні інфільтрати навколо розширених судин дерми.
Характерні численні темнуваті щільні вузлики (кісти), комі дони на тлі потовщеною, зморшкуватою червоного кольору шкіри; локалізація - потилицю, вушні раковини, скроневі області. Спостерігається у літніх, огрядних чоловіків (дивись повний звід знань Фавра - Мушлі хвороба).
Амілоїдна дистрофія може розвинутися на невеликій ділянці шкіри (місцевий амілоїдоз) і може бути проявом загального амілоїдозу (дивись повний звід знань).
При будь-якій формі Дистрофія шкіри необхідно виявлення основного захворювання і лікування його. При усуненні причини, що викликала ту чи іншу форму Дистрофія шкіри, можлива стабілізація патологічний процесу і відновлення нормального стану шкіри. В інших випадках порушення будови і функції шкіри незворотні.
Дивись повний звід знань також Дистрофія клітин і тканин.