Дитячі гемангіоми (ДГ) - це підносяться, червоні або пурпурні гіперплазовані судинні освіти, з'являються на першому році життя.
Більшість утворень спонтанно інволютіруют; у випадках обструкції органу зору, дихальних шляхів або інших структур потрібне лікування, зазвичай пероральними глюкокортикостероїдними препаратами. Хірургічне втручання рекомендується рідко.
Дитяча гемангіома - це найбільш часто зустрічається пухлина у дітей, що вражає від 10 до 12% дітей у віці до 1 року. Дитячі гемангіоми виявляються при народженні у 10-20% уражених дітей та майже завжди на перших тижнях життя; іноді більш глибоко розташовані освіти не виявляються протягом декількох місяців після народження. Розмір і кількість судин різко збільшується, досягнувши максимуму приблизно у віці 1 року.
Дитяча гемангіома можна класифікувати за зовнішнім виглядом або з використанням інших описових термінів (наприклад, вишнева гемангіома). Однак оскільки всі ці утворення мають подібні патофізіологічні механізми розвитку і протягом, переважно використання загального терміна «дитяча гемангіома».
Симптоми і ознаки дитячої гемангіоми
Поверхнево розташовані освіти мають яскравий червоний колір; глибші освіти відрізняються блакитним відтінком. При невеликій травмі може розвиватися кровотеча або виразка; виразки можуть бути болісними. При певних локалізаціях гемангіоми можуть впливати на функцію органів. Вогнища ураження на обличчі або в області ротоглотки можуть впливати на зір або викликати обструкцію дихальних шляхів; розташування утворень поблизу гирла уретри або ануса може призводити до порушення сечовипускання і стільця. Періокулярного гемангіома у новонародженого вимагає невідкладного втручання, оскільки навіть за кілька днів порушення огляду може привести до перманентних порушень зору.
Освіти повільно інволютіруют починаючи з віку 12-18 міс, зменшуючись в розмірі зі зниженням числа судин. В цілому дитяча гемангіома інволютіруют на 10% в рік (наприклад, на 50% до п'яти років, на 6% до шести років), з максимальним зникненням до 10 років. Шкіра в області інволютіровавшей дитячої гемангіоми має жовтуватий відтінок, телеангіоектазії, в'ялий або зморшкуватий вигляд і в області регресувати освіти формується фіброзна і жирова тканина. Резидуальних зміни майже завжди пропорційні максимального розміру освіти і ступеня його васкуляризації.
Діагностика дитячої гемангіоми
Діагноз встановлюється клінічно.
Лікування дитячої гемангіоми
- У деяких випадках лазерна коагуляція,
- Іноді внутріочаговое введення або системна терапія глюкокортикостероїдами.
- При виразці утворень терапія згідно з принципами лікування виразок.
Лікування діскутабельнимі. Багато лікарів лікують дитячу гемангиому рано для запобігання подальшого збільшення або щоб зробити їх більш непомітними; інші не проводять терапії, якщо немає загрози функціональних порушень через локалізації вогнищ ураження. Якщо прийнято рішення проводити лікування, в залежності отлокалізаціі, протяжності і швидкості росту вогнищ призначають лазерну коагуляцію або системну терапію глюкокортикостероїдами. При системної терапії глюкокортикостероїдами призначається преднізолон всередину протягом> 2 тижнів. При регресу дозу преднізолону слід повільно знижувати; якщо регрес не спостерігається, лікування слід припинити.