Гемангіома - доброякісна пухлина, яка розвивається з кровоносних судин, досить поширене явище у дітей в перші півроку життя. Згодом деякі види таких новоутворень зникають мимовільно, але далеко не все. Що робити, якщо ви виявили на шкірі у малюка червоне судинне плямочка, як реагувати на лікарський діагноз «гемангіома», коли і яке саме знадобиться лікування, поговоримо сьогодні в нашому матеріалі.
Знайомимося з гемангіомою ближче
У більшості випадків гемангіома з'являється під час перших днів або тижнів життя і є найбільш поширеною дитячої пухлиною. її діагностують у 2-12% новонароджених. У дівчаток гемангіома зустрічається в 7 разів частіше, ніж у хлопчиків, її зовнішній вигляд може варіюватися в залежності від глибини ураження і локалізації. Гемангіоми можуть бути одиничними і множинними. а їх улюбленим місцем розташування є область голови, шиї і статевих органів. Також гемангіоми можуть зустрічатися на верхній частині тіла, ручках і ніжках дитини, розташовуватися в невидимих оку місцях: внутрішніх органах, м'яких тканинах і кістках.
За класифікацією гемангіоми бувають:
- прості або капілярні, коли поразка знаходиться на поверхні шкіри;
- кавернозні, коли поразка розташовується під шкірою;
- комбіновані, коли у гемангіоми є підшкірна і надкожная частини;
- змішані, що складаються з різних тканин.
У простих капілярних гемангіом найчастіше червоний або синьо-червоний колір і чіткі межі, вона розташовується на поверхні шкіри і росте переважно в сторони. Поверхня гемангіом гладка, рідше - нерівна, іноді трохи виступає над шкірою. При натисканні гемангіоми бліднуть, але потім знову відновлюють свій колір.
Кавернозні гемангіоми розташовуються під шкірою у вигляді відокремленого вузлуватого освіти, виглядають як пухлиноподібні освіти з підшкірного жирового шару, покриті незміненій або синюшного на верхівці шкірою, яка з ростом пухлини набуває синьо-червоний відтінок.
При натисканні кавернозна гемангіома спадати і блідне, при плачі, крику і кашлі збільшується і напружується. Цей процес пояснюється припливом і відтоком крові в кровоносних судинах. Також кавернозна гемангіома шкіри зазвичай на дотик гаряче оточуючих здорових тканин.
Комбіновані гемангіоми являють собою поєднання поверхневою і підшкірної гемангіом (простий і кавернозної). Їх зовнішній вигляд і прояви залежать від ступеня вираженості тієї чи іншої частини судинної пухлини.
Змішані гемангіоми складаються з пухлинних клітин, що виходять з судин і інших тканин (сполучної, нервової). Зовнішній вигляд, колір і консистенція визначаються що входять до складу судинної пухлини тканинами.
Соручан Валерія, дитячий хірург Медичної мережі «Добробут» розповідає: «Гемангіома - це доброякісна судинна пухлина. У більшості випадків вона з'являється під час перших днів або тижнів життя. Частота народження 2-12%. Розрізняють капілярні гемангіоми, які не підносяться над поверхнею шкіри і проявляються у вигляді червоної плями або крапочки, і кавернозні гемангіоми - пухкі підносяться над поверхнею шкіри освіти блідо червоного кольору. Все гемангіоми вимагають спостереження доктора до року життя, стежачи за розміром (збільшення або зменшення). І після однорічного віку приймається подальша тактика лікування. Лікуванню підлягають гемангіоми які мають тенденцію до інтенсивного і екзофітні (зовнішньому) зростання. Лікування як правило оперативне ».
Як розвиваються гемангіоми?
Зазвичай гемангіоми виявляються відразу ж після народження, рідше - протягом перших двох місяців життя. Особливо швидко гемангіома зростає в перші 6-8 житті дитини, потім цей процес сповільнюється, але тільки в тому випадку, якщо гемангіома не належать до розряду комбінованих.
В захворюванні виділяють три стадії:
- з 1-3 до 6-8 місяців активного зростання,
- з 6-8 до 12-18 місяців - припинення зростання,
- до 5-7 років - інволюції (зворотного розвитку).
Однак, незважаючи на можливість зупинки зростання гемангіоми і подальше її повне зникнення, перебіг захворювання все ж досить непередбачувано.
Одужання може відбуватися по-різному. Наприклад, ознакою того, що в гемангіома починається процес інволюції. може бути ділянка білуватою шкіри, який з часом поширюється від центру до країв. Також гемангіома може стати в цілому більш світлої, плоскою і зарубцюватися. Такий процес може тривати роками, і приблизно в 30% випадків може повністю так і не завершитися.
Найбільші шанси на успішне самоизлечение з повним зникненням без косметичного дефекту у плоских гемангіом, але за умови, що одужання не передували виразки, на місці яких все-таки залишаться в подальшому рубці.
В основному гемангіоми це доброякісні пухлини, основна проблема яких полягає в досить активний ріст і збільшення в розмірах. Провокувати зростання гемангіом можуть деякі лікарські препарати, дія яких так чи інакше спрямоване на судини, також в 2-3 рази швидше гемангіоми ростуть у недоношених дітей.
Також гемангіоми небезпечні своїми ускладненнями:
- виразки з інфекцією,
- порушення функціонування внутрішнього органу, в якому розташована гемангіома,
- виражена анемія внаслідок кровотечі,
- бурхливе зростання гемангіом з пошкодженням прилеглих тканин.
Тому обов'язкове обстеження і лікування дітей з моменту виявлення гемангіоми безумовно важливо і необхідно.
діагностика захворювання
Для діагностики гемангіоми застосовують такі методи:
- огляд,
- Лабораторна діагностика,
- ультразвукове дослідження,
- ангіографічне дослідження.
Під час первинного візиту лікар огляне дитину. обмацає гемангиому, визначить і зафіксує первинну площа ураження шкіри. Щоб в подальшому було простіше розуміти темпи розвитку гемангіоми, іноді батьків просять перенести обриси гемангіоми на кальку, щоб при наступному огляді можна було визначити, чи збільшується площа освіти, як швидко це відбувається.
Лабораторна діагностика (аналіз крові) проводиться для того, щоб з'ясувати, чи немає у дитини синдрому Казабаха - Меррітт, при якому активний ріст гемангіоми поєднується з порушенням згортання крові і зменшенням кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія).
Також з діагностичною метою застосовуються ультразвукове дослідження - визначення глибини поширення пухлини, розрахунок обсягу освіти за спеціальною формулою, особливості розташування, структура пухлини, вимірювання швидкості кровотоку в судинах і тканини гемангіоми.
Для вивчення джерел і варіантів кровопостачання пухлини, взаємини з навколишніми тканинами і великими судинами, а також визначення швидкості кровотоку, застосовується ангіографічне дослідження - введення в судинне русло рентген-контрастних речовин і подальша рентгенографія.
лікування гемангіоми
В якому випадку гемангиому слід лікувати, а в якому можна просто спостерігати за її розмірами. Існує кілька симптомів, при виникненні яких лікування необхідно:
- якщо гемангіоми мають явну тенденцію до зростання (збільшення площі розповсюдження в два рази за один тиждень);
- якщо гемангіоми розташовані в роті і усередині щік: в цих областях судинна мережа розвинена, тому велика ймовірність ускладнень;
- якщо є ускладнення гемангіом - кровотечі, виразка, приєднання інфекції;
- при проростанні гемангіом у внутрішні органи з порушенням роботи цих органів - ці випадки представляють певні труднощі в лікуванні, на щастя, зустрічаються вкрай рідко.
У лікуванні гемангіом можна виділити різні тактики:
- спостереження в надії на те, що гемангіома вилікується мимовільно,
- вплив на гемангиому різними методами (кріотерапія, лазеротерапія, медикаментозні методи і т.д.),
- видалення гемангіоми.
Спостереження за гемангіомою допустимо в тому випадку, якщо у неї невеликі розміри, пухлина проста і знаходиться на ділянці тіла, приховувати одягом і з цією тактикою згоден ваш лікуючий лікар.
Наша мама-форумчанка Наталі_Sделітся своїм досвідом. «Щодо регресу - у кожного по-різному, у одних дітей, якщо не чіпати, гемангіоми йдуть самі після року, повністю можуть зникнути до 3-4 років, а у деяких - і до повноліття тільки. А у деяких - лише бурхливе зростання. Ну якщо у дитини, наприклад, на грудях гемангіома розміром з яблуко, то чекати, поки вона регресує, думаю, марно. Такі гігантські гемангіоми живлять внутрішні судини, і вже без видалення ніяк не обійтися. Думаю, що залежить від типу самої гемангіоми ».
Кріотерапія - найпоширеніший і простий метод, який застосовується для лікування простих гемангіом, особливо при їх швидкому зростанні. Найчастіше для повного позбавлення від проблеми потрібно один-два сеанси впливу на область гемангіоми рідким азотом або снігом кам'яної кислоти в амбулаторних умовах. Зазнала впливові холоду тканину ангіоми на короткий час заморожується, потім гине і заміщається здорової тканиною, зазвичай навіть без освіти рубчика. Лікування і наступний за ним процес загоєння безболісні. Лікування займає кілька хвилин, повне загоєння відбувається приблизно протягом місяця.
Лазеротерапія - безболісний метод лікування простих гемангіом. Його негативною стороною є можливість руйнування здорових тканин, що оточують гемангиому, за рахунок яких і відбувається відновлення дефекту після загибелі гемангіоми. Лікування може бути розбите на окремі етапи для досягнення кращого косметичного ефекту.
Склерозуюча терапія застосовується для лікування кавернозних і комбінованих гемангіом. В область гемангіоми вводять склерозуючий речовина (найчастіше використовується спирт) в суміші з знеболюючим препаратом (новокаїном). Цей метод призводить до склерозування судин гемангіоми, уповільнення її зростання.
Блізкофокуснаярентгенотерапія полягає у виборчому опроміненні ділянки гемангіоми з мінімальним впливом на здорові тканини, використовується для лікування ангиом в області обличчя.
Наша мама-форумчанка ptipochkа ділиться своїм досвідом. «У нас гемангіома з'явилася в три місяці, на стику шиї і вилиці. Стала рости і збільшуватися, спостерігали, але так як вона була опукла, в сім місяців стала кровить, а крові при цьому дуже багато, зупинити кровотечу складно, лікар порадила видаляти. Видалили в Охматдиті, радіохвильовим ножем. Доньці вже 1.7 м дай Бог гемангіома більше не з'явиться! »
Електрокоагуляція - видалення новоутворення за допомогою електроножа, ефективно застосовується при лікуванні поверхневих судинних зірочок.
Лікування з використанням ультразвуку - метод лікування складних гемангіом, при яких традиційні способи лікування не дають належного результату.
Гормональна терапія уповільнює швидкість поширення гемангіоми в першому півріччі життя дитини. Але лікарі вдаються до цього методу на певному етапі підготовки до операції тільки в разі великих, складних, швидко збільшуються гемангіом, що можуть призвести тривалим і болючим лікуванням.
Комбіноване лікування застосовується для лікування великих кавернозних або комбінованих гемангіом, особливо розташованих на обличчі. Найчастіше лікарі вдаються до поєднання кріодеструкції і склерозуючою терапії.
Хірургічне лікування - оперативне видалення (вирізання) гемангіоми, застосовується при кавернозних, комбінованих швидкозростаючих пухлинах.
Вибір тактики лікування гемангіоми залежить від виду, розмірів, розташування і темпів зростання гемангіоми, а також від наслідків її зростання.
Бажаємо вам вибрати правильне лікування, як можна швидше позбутися від гемангіоми і назавжди забути про існування даної проблеми в житті вашої дитини.
Даний сайт відповідає всім принципам HON кодексу про надійність медичної інформації: подивитися свідоцтво.
або
увійти за допомогою:
або
увійти за допомогою:
Назад на попередню сторінку
Назад на попередню сторінку
Назад на попередню сторінку
ДЯКУЮ ЗА РЕЄСТРАЦІЮ!
Назад на попередню сторінку
Назад на попередню сторінку
ПРАВИЛА РОБОТИ З САЙТУ
Назад на попередню сторінкуНазад на попередню сторінку