Дизартрія (з грец. Δυσ- - приставка, що означає утрудненість, розлад + ἀρθρόω - «сочленяющаяся, з'єдную») - порушення вимови внаслідок недостатньої іннервації мовного апарату, що виникає в результаті поразок заднелобних і підкіркових відділів мозку. При дизартрії на відміну від афазії обмежена рухливість органів мовлення (м'якого піднебіння, язика, губ), через що ускладнена артикуляція. У дорослих дизартрія не супроводжується розпадом мовної системи: порушення сприйняття мови на слух, читання, письма. У дитячому ж віці дизартрія нерідко призводить до порушення вимовляння слів і, як наслідок, до порушення читання і письма, а іноді до загального недорозвинення мови. Недоліки мови при дизартрії можуть бути виправлені за допомогою логопедичних занять.
прояви
Порушення звуковимови й мови легко розпізнаються, оскільки мова змазана, глуха, часто з носовою відтінком. Образний «діагностичний симптом» дизартрії: «Каже, як з кашею в роті». У свою чергу дизартрія є одним з ознак бульбарного або паралічу.
форми дизартрий
Форми дизартрії залежать від місця ураження. Розрізняють декілька форм дизартрії:
- бульбарна (d. bulbaris від гр. - цибулина, форму якої нагадує довгастий мозок) обумовлена периферичним парезом або паралічем м'язів, що беруть участь в артикуляції, внаслідок ураження язикоглоткового. блукаючого і під'язикового нервів і їх ядер. Часто поєднується з розладами ковтання. Є одним із симптомів бульбарного синдрому;
- коркова (d. corticalis) обумовлена поразкою відділів кори головного мозку, пов'язаних з функцією м'язів, що беруть участь в артикуляції; відрізняється розладом проголошення складів при збереженні правильної структури слова;
- мозжечковая (d. cerebellaris) обумовлена ураженням мозочка або його провідних шляхів; характеризується розтягнутої, скандованою промовою з порушенням модуляції і мінливої гучністю;
- екстрапірамідна (гіперкінетична, подкорковая) (d. extrapyramidalis) - дизартрія, що виникає при ураженні підкіркових вузлів і їх нервових зв'язків. Мова змазана, невиразна з носовою відтінком, різко порушена просодика, інтонаційно-мелодична структура мови, її темп;
- паркинсоническими (d. parkinsonika) - вид екстрапірамідної дизартрії, що спостерігається при паркінсонізмі, що характеризується уповільненою невиразною промовою, порушеннями модуляції голосу. Потребує лікування основного захворювання;
- псевдобульбарная (d. pseudobulbaris від грец. ψευδής - помилковий + бульбарний) зумовлена центральним паралічем м'язів, що іннервуються язикоглоткового, блукаючим і під'язиковим нервами, внаслідок двостороннього ураження рухових корково-ядерних шляхів; проявляється монотонністю мови. Є одним із симптомів псевдобульбарного синдрому;
- екстрапірамідна (d. extrapyramidalis) обумовлена поразкою стриопаллидарной системи;
- стерта форма - порушення вимови свистячих і шиплячих звуків за типом бокового сигматизм, вперше виділена чеським лікарем М.Зееманом; часто буває єдиним симптомом, що свідчить про наявність у дитини недіагностованою. Див. Дислалия;
- холодова - симптом при міастенії і миастеническом синдромі, що проявляється в труднощах артикуляції при зниженні температури в приміщенні і говорінні на холоді. Потребує лікування основного захворювання. Часто служить єдиним симптомом, що свідчить про приховану або недіагностованою вродженої міопатії.
Діагноз дизартрії виставляється лікарем з урахуванням висновку логопеда. Логопед, в свою чергу, досліджує не тільки особливості і характеристики порушення звуковимови, але і всіх інших сторін мови і відображає стан мови в мовної карті. Важлива роль відводиться дослідженню загального інтелектуального розвитку дитини, проведеного практичним психологом).
Лікування і корекція
При дизартрії потрібне комплексне лікувально-педагогічний вплив. Логопедична корекція проводиться в поєднанні з медикаментозним лікуванням і ЛФК. Особливого значення набуває використання при корекції произносительной сторони мови логопедичних інструментів. У дитячій логопедичної практиці важлива роль відводиться загальному розвитку всіх сторін мовлення: словника, граматичного ладу, фонематичного слуху, оскільки діти, які страждають дизартрією, відчувають в шкільні роки труднощі в засвоєнні писемного мовлення. Найбільш доцільно навчання таких дітей в дошкільному періоді в логопедичних групах дитячого саду, в шкільні роки - в спеціальних мовних школах.
Прогноз невизначений. Метою роботи логопеда є досягнення зрозумілою оточуючим мови.