Доброякісні пухлини щелеп

Доброякісні пухлини ЩЕЛЕП

Серед доброякісних пухлин це частіше фіброми, остеоми, хондроми, остеобластокластоми, змішані пухлини, остеодистрофія, гиперостоз, адамантинома, епуліди тощо. Злоякісних пухлин набагато менше. Одні виходять з сполучної тканини (саркоми), інші - з епітеліальної тканини (раки).

Остеоми - пухлини, які виходять з власне кістки і становлять від 2,7 до 6% всіх доброякісних пухлин щелеп. Клінічно і гістологічно вони поділяються на губчасті і компактні. На рентгенограмі остеоми схожі на остеодистрофією з частим наявністю великих кістковомозкових порожнин.

Остеоми ростуть дуже повільно, клінічно себе не проявляючи. Збільшуючись, остеома починає проявляти себе неврологічної болем, а далі призводить до асиметрії нижньої половини обличчя. Якщо вона локалізується близько до суглобу, то призводить до порушення рухливості щелепи. Оскільки остеома рідко досягає великих розмірів, то клініка практично не буває різко вираженою.

Діагностика остеоми може бути простою, якщо вона компактна, і дуже складною в разі губчастої форми. Диференціювання має проходити з деякими формами остеодисплазія, остеобластокластома, адамантиноми, екзостозами і іншими захворюваннями.

Лікування тільки хірургічне. Проводиться резекція щелепи в межах здорової тканини. Залишення на місці шматочків пухлини призводить до рецидиву захворювання, малігнізації процесу.

Прогноз в разі правильного лікування цілком сприятливий.

Остеоїдна остеома - це м'яка остеома розміром до 2 см, зустрічається рідко як у твердій частині кістки, так і в губчастої субстанції, однаково часто у чоловіків і жінок у віці до 40 років.

Клінічно проявляється значним болем, періодично загострюється, особливо вночі. Зростає повільно, довго, зумовлюючи асиметрію обличчя. Діагноз грунтується на даних клініко-рентгенологічного дослідження, але далеко не завжди. Тому частіше діагностується на основі даних патогістологічного дослідження.

Радикальне лікування оперативне, яке складається в резекції кістки в межах здорових кордонів. Застосування інших методів, зокрема, вишкрібання, призводить до рецидивів.

Остеобластокластома - це захворювання, яке ще називається фіброзної остеодистрофії, або гігантоклітинної пухлиною. Часто локалізується в нижній щелепі, вражає переважно молодих жінок (в основному до 20 років), розвивається повільно і часто призводить до перелому щелепи і остеомієліту. Становить 20% неодонтогенних доброякісних пухлин.

Ця пухлина, яка називається також гігантоклітинним епуліди, може бути двох видів: периферичного і центрального. Пухлина останнього виду може бути ячеистой, кістозної або литической структури.

Клініка залежить від локалізації пухлини і стадії розвитку. Початок захворювання характеризується незначним болем в зубах, поступово наростаючій. Розвивається асиметрія особи, запалення в пухлині з підвищенням температури і появою свища, болем під час жування, незвичайної рухливістю зубів, особливо в зоні пухлини. Залежно від давності захворювання на яснах у хворого з'являється пухлина блідо-рожевого кольору, яка поступово збільшується і розповсюджується як по довжині кістки, так і поперек. Тканини над пухлиною швидко виразкуються, біль наростає, підвищується температура тіла. Лімфатичні вузли збільшуються, стають болючими. Під час пальпації визначають пухлина твердої еластичної консистенції, нерухому, без чітких контурів, яка поступово переходить в здорову тканину. Зуби, розташовані в зоні в пухлини, легко рухаються, болять. З'являються свищі. Пальпаторно іноді (на тлі великих пухлин) можна знайти симптом "фетровому капелюхи" або симптом "пластмасової іграшки". Шкіра над пухлиною не змінена, але при наявності великих пухлин розтягнута і блищить.

Діагноз грунтується на даних клініко-рентгенологічних досліджень. Рентгенологічно в разі остеобластокластоми знаходять гиперостоз кістки з наявністю великої кількості різної величини порожнин, розділених між собою кістковими перетинками. Ці порожнини наповнені різного кольору рідиною - від буро-червоного до жовто-коричневого, іноді кровянистого.

Лікування повинно бути радикальним, виконуватися в межах здорових тканин, що гарантує відсутність рецидивів і малігнізації. Променева терапія може застосовуватися з паліативної метою.

Адамантинома - одонтогенная епітеліальна пухлина, яка розміщується переважно в нижній щелепі, однаково часто у чоловіків і жінок у віці 20-40 років, але може бути і у дітей, і у людей похилого віку. Захворювання може протікати в двох варіантах: кістозному і солідному. Кістозна форма зустрічається значно частіше. Обидві форми можуть давати злоякісний варіант - остеогенна саркому.

Клініка адамантиноми розвивається поступово. Нижня щелепа потовщується, викликаючи деформацію особи. Поступово збільшуючись, пухлина заважає рухливості щелепи, настає утруднення жування і ковтання їжі, виникає спочатку незначна, а потім сильний біль.

Під час пальпації знаходять тверду, з гладенькою поверхнею пухлину, поступово переходить в здорову кістку. Шкіра над пухлиною не змінена, але слизова оболонка часто із'язвлена, виразки іноді зливаються між собою. Часто з'являється кровотеча. У рідкісних випадках виникає перелом щелепи. Може спостерігатися малигнизация пухлини, про що свідчить швидке збільшення її.

Діагноз завжди буває складним, хоча і на перший погляд має виноситися легко, грунтуючись на даних клініко-рентгенологічного дослідження. Під час рентгенологічного дослідження видно багатокамерну тінь з порожнинами і перетинками, гиперостоз кістки без реакції з боку окістя.

Адамантін необхідно диференціювати з кістами нижньої щелепи, які часто дають симптом пергаментного хрускоту. У деяких випадках необхідна біопсія.

Лікування тільки хірургічне, радикальне, яке полягає в резекції кістки в межах здорових тканин. Це запобігає розвитку рецидивів і малігнізації пухлини.

Епулід - грибоподібне освіту на ніжці на яснах, яке розвивається з періодонта. Розрізняють фіброзний, ангіоматозний, гигантоклеточний епулід. Виникає на тлі хронічних травм. Диференціація проводиться на основі даних біопсії. Лікування хірургічне - видалення освіти з вискоблюванням або коагуляцією периодонтального ложа в разі фіброзного і ангіоматозного епулідами. При наявності рецидивів і гігантоклітинної епулідами - резекція альвеолярного відростка в межах 1-2 зубів. Малігнізації не спостерігалося.

Хондроми зустрічаються в будь-якому віці, частіше у жінок. Вони діляться на енхондромамі і екхондроми. Мікроскопічно хондрома має округлу форму у вигляді кулі, покритою фіброзної капсулою, перламутрового кольору. Вона складається з гіалінового хряща з прошарками сполучної тканини. Іноді в ній знаходять ділянки кісткоутворення.

Хондрома виявляється у вигляді круглої пухлини твердо-еластичної консистенції, нерухомою, з гладенькою поверхнею. Локалізується вона в ділянці суглобового і альвеолярного відростків нижньої щелепи. Зростає повільно і тривалий час не дає ніякої клініки, крім наявності круглої невеликої пухлини.

Діагностика екхондроми і енхондромамі не складна. Вона грунтується на даних рентгенодіагностики та клініки. Рентгенологічно екхондрома має вигляд круглої тіні пухлини, в середині якої видно ділянки костеобразования різної форми і величини. Енхондрома на рентгенограмі виглядає як кіста кістки, в якій видно коріння зубів.

Диференціювати потрібно з фіброзної остеодистрофії, кістою, фіброзної дисплазією кістки.

Лікування - операція по типу радикальної резекції щелепи в межах здорових тканин, а в деяких випадках - видалення половини щелепи. Залишки пухлини призводять не тільки до рецидиву, але і до виникнення хондросаркоми.

Променева терапія неефективна, тому що ця пухлина нечутлива до опромінення.

Інші доброякісні пухлини, такі, як фіброма, міксома, гемангіома, зустрічаються рідко. Всі вони можуть діагностуватися за допомогою рентгенологічного дослідження, вивчення видаленої пухлини, біоптатів.

Лікування радикальне оперативне з резекцією кістки в межах здорових тканин.

Швидке і незрозуміле схуднення

Більшість людей, які страждають тим чи іншими онкологічними захворюваннями, в певний період хвороби починають різко худнути. Відповідно, швидке схуднення на чотири-п'ять кілограм може бути одним з перших симптомів раку.

Різке підвищення температури

Різке підвищення температури тіла досить часто спостерігається під час лікування раку, що пояснюється зниженням імунітету. Крім цього, підвищення температури може бути одним з ознак раку. Особливо це стосується такого виду раку, як лімфогранулематоз.

Як і в попередньому випадку, підвищена стомлюваність в основному виникає під час лікування раку. Тим не менш, вона може виникнути і на ранніх стадіях цього небезпечного захворювання. Наприклад, на ранніх стадіях раку кишки організм втрачає багато крові, що і викликає стомлюваність.

Хоча хронічний біль є основним симптомом поширеного ракового процесу, вона може з'являтися на початку захворювання. Перш за все, це відноситься до раку кісток або яєчників. Може з'являтися хронічний біль і на ранніх стадіях багатьох інших онкологічних захворювань.

Деякі онкологічні захворювання можуть викликати серйозні зміни шкірного покриву, які виражаються в потемнінні (гіперпігментація), пожовтіння (жовтяниця) і почервонінні (еритеми). Іноді рак супроводжується свербінням або надмірним зростанням волосся на будь-якій ділянці шкіри.

Хронічне порушення стільця, яке виражається в проносах, запорах і зміні кількості виділяються калових мас, може вказувати на появу раку товстої кишки. У разі виникнення перелічених симптомів слід негайно звернутися до лікаря.

Даний симптом раку виражається в появі на певних ділянках шкіри кровоточивих ділянок, що нагадують рани або виразки. Так, наприклад, виразки в роті можуть говорити про рак ротової порожнини, а рани на статевому члені свідчать про будь-якої інфекції або початку онкозахворювання.

Схожі статті