У книзі зрозуміло і доступно викладається стандарт технології виконання простих медичних процедур терапевтичного, хірургічного та травматологічного профілів.
Видання призначене для середнього медичного персоналу галузевих установ і організацій, також буде корисно і широкому колу читачів.
Книга: Новітній довідник медичної сестри
Догляд за дренажем
Догляд за дренажем
Матеріали і інструменти
Стіл перев'язувальний при виконанні в положенні лежачи, стілець при виконанні в положенні сидячи, фонендоскоп, система для дренування грудної клітини, настінний або портативний апарат для відсмоктування, фільтр-пробка (міні-спайк) для флакона, пластир (шириною 5 см), ємність для збору рідини (апарат Боброва), одноразовий контейнер, система по Бюлау, зажим, пінцет, стерильні ножиці, стерильний шпатель, лоток, патентована клейова пов'язка, антисептик для промивання дренажу, 70% -ний етиловий спирт (5 мл), 0,9% -ний стерильний фізіологічний розчин (500 мл), стер мулових гіпертонічний розчин, повідон-йод, 3% -ний розчин перекису водню, рукавички нестерильні, пластир (шириною 5 см), стерильні рукавички, серветки стерильні, бинт, маска, фартух, рушник, годинник з секундоміром, шпатель.
Алгоритм плеврального дренажу
До і після проведення процедури провести гігієнічну обробку рук.
Під час процедури необхідно використовувати рукавички.
Слід ідентифікувати пацієнта, представитися, пояснити мету і хід процедури, яку треба провести.
Повинно бути добровільне інформовану згоду на процедуру.
При його відсутності впоратися у лікаря про подальші дії. Слід визначити необхідність змін.
Справитися, чи відчуває пацієнт дискомфорт від дренажу, якщо знаходиться в свідомості.
На виконання процедури слід отримати письмове підтвердження згоди пацієнта або його родичів (довірених осіб) у зв'язку з тим, що цей метод потенційно небезпечний для життя і здоров'я пацієнта.
Гігієнічним способом слід обробити руки і осушити їх.
Необхідно підготувати до процедури все необхідне.
Потім відкрити ємність з фізіологічним розчином або з дистильованою водою.
Потім підготувати систему дренування (стерильні гумові трубки з контрольним склом).
У ємності для збору вмісту плевральної порожнини слід налити розчин антисептика.
При використанні системи дренування по Бюлау обсяг розчину вказано в призначенні лікаря або до лінії, яка позначена на ємності.
Потім необхідно надіти рукавички і приєднати до системи для дренування вільний кінець трубки дренажу, що виходить з плевральної порожнини.
У разі зміни дренажної системи перед її від'єднанням з метою профілактики пневмотораксу слід накласти затискач на кінець дренажу або попросити пацієнта вдихнути і затримати дихання.
За цей час необхідно дуже швидко замінити дренажну систему.
Потім слід відрегулювати швидкість евакуації вмісту плевральної порожнини відповідно до частоти виділяються бульбашок в ємності для збору рідини.
На завершення, знявши рукавички, слід покласти їх в ємність для дезінфекції.
Гігієнічним способом обробити руки і осушити їх.
Слід надати пацієнту зручне положення.
Кнопка виклику повинна обов'язково перебувати у нього в межах досяжності.
Справитися у пацієнта про його самопочуття.
Зробити запис у медичній документації про маніпуляції.
Алгоритм догляду за плевральної дренажної трубкою
Слід ідентифікувати пацієнта, представитися, пояснити мету і хід процедури, яку треба провести.
Повинно бути добровільне інформовану згоду на процедуру.
При його відсутності впоратися у лікаря про подальші дії.
Справитися, чи відчуває пацієнт якийсь дискомфорт від дренажу, якщо він знаходиться в свідомості, і визначити необхідність змін.
Допомогти пацієнту лягти на перевізний стіл.
Гігієнічним способом обробити руки і осушити їх.
Підготувати все необхідне для маніпуляції.
Потім надіти рукавички.
Пов'язку навколо дренажу слід зняти пінцетом, поклавши її в ємність для відпрацьованого матеріалу.
Антисептиком серветкою на пінцеті в напрямку від дренажу необхідно обробити шкіру навколо дренажу.
Навколо дренажу слід накласти не менше трьох шарів стерильних серветок, зафіксувавши їх пластиром або клейовий пов'язкою.
Кожні 1-2 год або за вказівкою лікаря необхідно контролювати роботу дренажної системи, швидкість виходу бульбашок з плеврального дренажу в ємність, коливання рідини в гідравлічній ємності при диханні, обсяг витягується рідини.
Дані слід записувати в медичній документації.
Слід також стежити за станом основних фізіологічних параметрів пацієнта: артеріальний тиск, пульс, ЧДД, якість фіксації і ступінь забруднення пов'язки навколо дренажу.
Якщо дренування припиняється або сповільнюється його швидкість, необхідно використовувати такі процедури.
При цьому права рука повинна притискати дренаж пальцями до долоні у місця виходу його з плевральної порожнини.
Ліва рука повинна стиснути дренаж трохи нижче правої руки;
Потім слід відпустити праву руку і затиснути дренаж трохи нижче лівої руки.
Таким чином необхідно пересувати руки по дренажу до ємності для збору рідини.
При цьому лівою рукою необхідно стиснути дренаж у місця виходу його з плевральної порожнини.
Пальці правої кисті слід змастити маззю або вазеліновим маслом і затиснути дренаж трохи нижче лівої руки.
Ковзаючим рухом пальців правої кисті провести вниз по дренажу до ємності дренажної системи.
Потім слід розтиснути пальці лівої кисті, а потім і правою.
Ці рухи необхідно 2-3 рази повторити.
Якщо ефект від проведених дій відсутня, про порушення роботи дренажної системи слід повідомити про це лікаря.
За завершальному етапі, знявши рукавички, покласти їх в ємність для дезінфекції.
Гігієнічним способом обробити руки і осушити їх.
Надати пацієнтові зручне положення.
Кнопка виклику повинна обов'язково перебувати у нього в межах досяжності.
Справитися у пацієнта про його самопочуття.
У медичній документації зробити запис про процедуру.
Алгоритм догляду за дренажем і раною
Слід ідентифікувати пацієнта, представитися, пояснити мету і хід процедури, яку треба провести.
Повинно бути добровільне інформовану згоду на процедуру.
При його відсутності впоратися у лікаря про подальші дії.
Справитися, чи відчуває пацієнт якийсь дискомфорт від дренажу, якщо він знаходиться в свідомості, визначити необхідність змін.
Необхідно допомогти пацієнтові лягти на стіл для перев'язки.
Гігієнічним способом обробити руки і осушити їх.
Підготувати для процедури все необхідне.
Потім надіти рукавички.
Спочатку пінцетом слід зняти пов'язку.
Якщо це важко зробити, трохи змочити її в розчині антисептика.
Нижній шар пов'язки необхідно зняти стерильним пінцетом, не порушивши положення дренажу.
Покласти використаний матеріал в ємність для дезінфекції.
Оцінити стан рани: наявність запалення, характер виділень, його запах, як стикаються краю рани.
Знявши рукавички і покласти їх в ємність для дезінфекції або пластиковий, якщо процедура робиться в палаті.
Потім антисептиком слід обробити руки.
Далі необхідно підготувати упаковку з новими серветками.
Для промивання рани налити стерильний розчин в ємність для розчинів.
Одягти стерильні рукавички.
Антисептиком слід обробити краї рани і шкіру навколо, за допомогою тампона на пінцеті в напрямку від рани, періодично міняючи тампони.
При обробці шкіри під дренажем за допомогою затиску підтримувати дренаж в вертикальному положенні.
У плевральну область слід ввести антибіотик.
Шприцом Жане необхідно відсмоктати вміст, при цьому видалити дренаж, один до одного притискаючи краю рани і накладаючи шов.
Спочатку необхідно зняти шви, які розташовані поруч з дренажем, лише після цього висунути його назовні або цілком витягти за допомогою затиску.
Дренаж необхідно покласти в ємність для дезінфекції.
Стерильними серветками слід осушити рану.
Відповідно до розпорядження лікаря стерильним шпателем необхідно нанести на рану мазь або інший лікарський засіб.
Стерильну пов'язку слід накласти шарами під дренаж або навколо нього.
Далі пластиром або бинтом необхідно зафіксувати пов'язку.
На завершальному етапі, знявши рукавички, покласти використані матеріали в ємність для дезінфекції.
Гігієнічним способом обробити руки і осушити їх.
Надати пацієнтові зручне положення.
Кнопка виклику обов'язково повинна перебувати у нього в межах досяжності.
Справитися у пацієнта про його самопочуття.
Самостійне дихання пацієнта не повинно бути складно.
Частота дихання повинна знаходитися в межах норми (20-21 рухів в хв). (Якщо частота становить менше 17 рухів в хв, це свідчить про брадіпное диханні, більше 22 - про тахіпоном).
Больові відчуття повинні бути відсутніми.
При цьому повинна зберегтися здатність робити гігієнічні процедури, приймати їжу, здійснювати фізіологічні відправлення.
Також має спостерігатися заживання рани і відновлення функції пошкодженої частини.
У медичній документації слід зробити запис про процедуру.