Головна # 149; Неврологія # 149; Догляд за хворими при неврологічних захворюваннях
Правильна організація догляду за хворими є важливою складовою частиною в системі відновлювальних заходів реабілітаційного неврологічного відділення. Провідна роль з організації та забезпечення догляду за хворими належить середньому медичному персоналу. Як і у всіх лікувальних установах, догляд за хворими в реабілітаційному відділенні ґрунтується на принципах медичної деонтології - науки про принципи поведінки медичного персоналу для максимального підвищення корисності лікування.
У реабілітаційному відділенні система догляду має свої особливості, які визначаються необхідністю обліку основних положень реабілітації. Крім того, організація догляду повинна передбачати клінічний профіль відновного відділення і тяжкість контингенту перебувають в ньому хворих. Як правило, реабілітаційні неврологічні центри проектуються за типом багатопрофільних стаціонарів, в складі яких є відділення для хворих з наслідками судинних та інфекційних захворювань, черепно-мозкової травми, хворих зі спінальних ураженнями і захворюваннями периферичної нервової системи. У межах кожного відділення утримуються хворі з різною вагою як основного захворювання, так і його ускладнень, тому поряд з хворими вільно пересуваються, є лежачі хворі, які потребують сторонньої допомоги. Найбільш важкий контингент, як правило, становлять хворі спінальних відділень. Крім того, при забезпеченні догляду слід мати на увазі різний вік хворих. Більш високий вік припадає на хворих судинних відділень.
Догляд за хворими передбачає створення максимально сприятливих умов для перебування в стаціонарі і проведення відновлювальних заходів. Це стосується всіх сторін життя хворого і включає правильний розпорядок дня, спеціальні режими, зразкове санітарний стан і затишок в відділенні, палатах, регулярне якісне харчування з дотриманням диететики, створення сприятливого психологічного "клімату" у відділенні, який забезпечується доброзичливими взаєминами між медичним персоналом і хворими , хворими між собою. Створення найбільш сприятливою для хворого атмосфери у відділенні є обов'язком всього персоналу, особливо середніх медичних працівників.
Середній медичний персонал реабілітаційного відділення повинен бути добре навчений специфіці роботи в такому підрозділі. Лікарі проводять заняття з медичними сестрами по догляду за хворими, а ті в свою чергу - з молодшим медичним персоналом.
Успіх реабілітації залежить у великій мірі від умов середовища, в якій вона здійснюється. Необхідно враховувати значну відмінність лікувальних режимів реабілітаційного відділення і відділень для гострих хворих і сприяти прискоренню адаптації хворого при переході від щадного до лікувально-тренується і активує режимам. Поряд з активізацією хворих слід уникати перевантажень, з огляду на труднощі подолання гіподинамії. У періоді адаптації до реабілітаційним режимам і активного відновного лікування хворий повинен перебувати під неухильним наглядом середнього медичного персоналу, який про всі помічені в стані хворого зміни повідомляє лікаря. Велике значення має правильний розподіл лікувальної навантаження протягом дня і по поєднанню процедур. На ефективність відновного лікування впливає забезпечення оптимальних санітарно-гігієнічних умов. Регулярне провітрювання приміщення (палат, процедурних кабінетів) повинно проводитися з урахуванням підтримки постійного температурного режиму. Слід уникати протягів і надмірного охолодження приміщення, враховуючи, що багато хворих отримують теплові процедури.
Суворе дотримання санітарно-гігієнічних умов і спеціального догляду важливо в палатах для лежачих хворих, особливо спінальних, які страждають тазовими розладами. Не менше значення має і дотримання хворими особистої гігієни. Охайний зовнішній вигляд хворих, чиста, випрасувана одяг сприяють створенню у них подтянутости, бадьорості. Особиста гігієна має значення і в запобіганні розвитку таких ускладнень як попрілості, пролежні у хворих з порушеннями обмінних і трофічних функцій.
Демиденко Т. Д. Гольдблат Ю. В.
"Догляд за хворими при неврологічних захворюваннях" і інші матеріали по реабілітації в неврології