Простерилізувати інструментарій слід ретельно берегти від контамінації. Для цього існують такі можливості:
* Інструментарій стерилізується в доступних для пара, але герметичних для бактерій ємностях, де і зберігається до свого використання. Це можуть бути металеві ємності (наприклад, бікси), або кожен інструмент окремо упаковується в плівку.
Всі допоміжні елементи, які використовуються для стерилізації, включаючи і упаковку для хірургічного інструментарію, повинні відповідати методу і засобів, що застосовуються при стерилізації.
Окремий інструментарій (ендодонтичний, хірургічний, бори, фрези) може зберігатися в спеціальній шафі, оснащеному кварцовою лампою, і забезпечує режим підтримування стерильності інструментарію. При розкладанні інструментів на його полиці слід звернути увагу, щоб інструменти не торкалися щільно один до одного.
Медичні працівники здавна використовують спеціальні додаткові предмети до своєї робочої одязі (фартухи, нарукавники, бахіли) з метою захистити себе від впливу різних зовнішніх факторів. З появою глибоких наукових відомостей про мікроорганізмах, розвитком понять про асептики і антисептики удосконалюються вимоги до медичної одязі.
Медичний персонал стоматологічних установ повинен бути одягнений в спеціальний одяг, яка одягається поверх повсякденного одягу або замість неї. В даний час призначення і роль медичного одягу в стоматологічній практиці розглядаються набагато ширше і серйозніше, ніж це було років двадцять тому. Це пояснюється тим, що в умовах великого поширення ВІЛ-інфекції, гепатитів, туберкульозу та інших інфекційних захворювань робота медичного персоналу стоматологічних установ пов'язана з особливим ризиком зараження і підвищеною небезпекою перехресної інфекції. Правильно підібрані робочий одяг і додаткові предмети до неї можуть послужити ефективним засобом захисту медичного персоналу та пацієнтів.
Основні робочі функції одягу медичного персоналу стоматологічних установ полягають в наступному: 1) захистити медичний персонал від можливого зараження з боку пацієнта; 2) запобігти можливість інфікування пацієнта з боку лікарського персоналу. Тобто необхідно, щоб робочий одяг сприяла запобіганню перехресній інфекції під час стоматологічного прийому, перериваючи відповідне ланка в ланцюзі її можливої передачі.
Таким чином, зазначені вище функції робочого одягу стоматологічного персоналу, дають підставу розглядати її як своєрідний бар'єр між людським організмом і інфікує середовищем. Такий підхід визначає вимоги до конструкції робочого одягу, вибору текстильних матеріалів для її виготовлення, забезпечення правильних умов її експлуатації і методів очищення.
Вимоги до конструкції одягу
Вимоги до робочої одязі медичного персоналу стоматологічних установ визначаються специфікою його роботи.
Під час виконання стоматологічних маніпуляцій виникає підвищена небезпека можливого вдихання зубної пилу, попадання слини, насиченою мікрофлорою порожнини рота пацієнта, його крові на обличчя, руки, інші ділянки тіла лікаря і його асистента, а також в повітря.
Одяг стоматологів будь-яких спеціальностей повинна максимально закривати тіло і перешкоджати проникненню забруднень в підодяговий простір, а також в дихальні шляхи. Забруднення повинні залишатися на зовнішній поверхні одягу.
Вимога до максимальної закритості тіла лікарського персоналу викликає необхідність відмовитися від халатів і блузонів з короткими рукавами, вирізом на грудях. Бажано, щоб горловина робочого одягу щільно прилягала до шиї, тому вона повинна бути оформлена коміром - стійкою або обтачкой з еластичної трикотажної тканини. Рукава повинні закінчуватися трикотажними манжетами, також щільно облягають руки. До того ж трикотажні манжети створюють додаткові зручності при митті рук, надяганні робочих рукавиць.
У літній період допустимо носіння робочого одягу з короткими рукавами, але в цьому випадку обов'язково потрібно використовувати нарукавники.
Обов'язково слід носити головні убори, максимально закривають волосся, оскільки волосся притягають до себе пил і забруднення з повітря, що може з'явитися особливою небезпекою, що полягає в передачі інфекції за межі лікарського кабінету.
Крім того, бажано носити робочі штани і спеціальне взуття, які після закінчення роботи слід знімати і піддавати чищенню.
Сучасний комплект одягу медичного персоналу стоматологічних кабінетів
Комплекти одягу для стоматологів-терапевтів і їх асистентів.
Халат довгий (укорочений) з брюками або блузон з брюками, головний убір, маска, окуляри (або особливий щиток-маска), стерильні рукавички. Бажано мати спеціальне взуття з ортопедичною прокладкою, що значно полегшує навантаження на ноги і хребет.
Комплекти одягу для стоматологів-хірургів, ортопедів-стоматологів та їх асистентів.
Можуть бути використані такі ж комплекти одягу, як для стоматологів-терапевтів. Однак такий комплект повинен бути доповнений фартухом і нарукавниками з водо- і кровоотталківающего матеріалу в зв'язку з необхідністю особливого захисту від забруднень кров'ю і зубної пилом. Раціональної повинна бути конструкція халата або блузона: передня частина виконана з водовідштовхувального матеріалу, спинка - з матеріалу з більш високою повітропроникністю. Можна рекомендувати також при виконанні операцій додатково надягати на одяг для терапевтичного прийому захисний халат із застібкою ззаду, без рукавів, передня частина якого виконана з кровоотталківающего матеріалу, і нарукавники з того ж матеріалу.
Комплекти одягу для зубних техніків.
Специфіка роботи зубних техніків не припускав їх безпосереднього контакту з пацієнтами. У той же час виконання ними своїх обов'язків пов'язано з необхідністю, з одного боку, зберегти чистоту стоматологічних матеріалів, з іншого - захиститися від забруднень, наявних на цих матеріалах. Комплект одягу для зубних техніків включає халат (блузон), штани, головний убір, маску, рукавички. Можна рекомендувати також комбінезон.
Бажано, щоб робочий одяг стоматолога-терапевта, стоматолога-хірурга, ортопеда-стоматолога, асистента стоматолога і зубного техніка відрізнялася (наприклад, деталями зовнішнього оформлення, кольором). Бажано також, щоб персонал носив "бейджи", що ідентифікують їх персони та посаду.
Силует одягу може бути будь-яким - прямим, трапецієподібним, полупрілегающего. Це дає можливість випускати одяг, що відповідає сучасним напрямкам моди.
Вимоги до текстильним матеріалам
За даними вітчизняних і зарубіжних дослідників, тканину, з якої виготовлено одяг, є вельми сприятливим середовищем для накопичення мікроорганізмів і збереження їх життєздатності. На одязі є і при певних умовах розмножуються ті ж мікроорганізми, які живуть в повітрі і на шкірі людини.
Виживання мікроорганізмів визначається особливостями структури і складу текстильних матеріалів, їх електрізованностью, пористістю, гігроскопічність, наявністю вологи, пилу і органічних забруднень.
Якщо не вжити особливих заходів, одяг може з'явитися основним осередком заразного початку в оточенні хворого і зробити певний вплив на виникнення і поширення інфекційних захворювань, що передаються контактним і повітряно-крапельним шляхами.
Для запобігання проникнення і перенесення інфекції необхідно, щоб одяг був виготовлена з матеріалів, які не накопичують забруднень, які легко очищаються звичайними методами, досить щільні і перешкоджають проникненню рідин, мікроорганізмів. Бажано також, щоб текстильні матеріали були зносостійкими і зберігали свої основні фізичні властивості протягом усього часу їх експлуатації.
При виготовленні сучасної медичної одягу використовують текстильні матеріали з природних (бавовняних, лляних) і синтетичних (поліефірних, поліамідних) матеріалів, а також матеріали, що складаються із сумішей природних і синтетичних ниток і волокон.
Традиційний одяг з бавовняних тканин до сих пір високо цінується медичним персоналом за її комфортність. Однак саме бавовняні тканини найменш гігієнічні - вони схильні накопичувати забруднення і мікроорганізми з повітря, рук. Одяг виготовлена з бавовняних тканин, не захищає від проникнення крові і інших рідин. Бавовна в зв'язку з високою гігроскопічністю є сприятливим середовищем для розмноження патогенних мікроорганізмів. Особливо це відноситься до накрохмаленої одязі.
Сучасна тенденція виготовлення медичного одягу з урахуванням необхідності боротьби з перехресної внутрішньолікарняної інфекцією полягає в переході до переважного використання синтетичних і змішаних текстильних матеріалів. Їх низька гігроскопічність створює несприятливі умови для життєдіяльності мікроорганізмів.
Найбільшого поширення набули тканини, виготовлені з суміші бавовняних і поліефірних ниток, що поєднують переваги натуральних і синтетичних матеріалів. Одяг з таких тканин не електризується, добре відпирається і стерилізується, швидко висихає, вимагає мінімальної прасування. Гігієнічність такого одягу набагато вище, ніж одягу з бавовни. Великою перевагою медичного одягу із синтетичних і змішаних тканин є також її висока зносостійкість, гарний зовнішній вигляд, знижена сминаемость.
Серед текстильних матеріалів, використовуваних для виготовлення медичного одягу, слід особливо відзначити тканини з ультратонких поліефірних і поліамідних ниток, які мають комплекс унікальних властивостей. Вони є водонепроникними і водовідштовхувальними, служать бар'єром для проникнення мікроорганізмів і в той же час пропускають пари вологи, що виходять від людського тіла, тобто забезпечують комфорт одягу. Гігієнічність одягу з таких тканин висока, вони легко стираються, дезінфікуються, прасують.
Таким чином, використання медичного одягу і аксесуарів до неї з синтетичних матеріалів забезпечує високий рівень захисту від перехресної інфекції. Крім того, одяг з таких матеріалів забезпечує істотну економію коштів за рахунок значно більшого терміну її служби, а також за рахунок зниження витрат на прання, сушку, прасування. Особливо це важливо для великих державних стоматологічних установ, що мають власні пральні. При цьому зовнішній вигляд одягу, її властивості зберігаються практично на протязі всього часу експлуатації (не менше 300 прань або не менше 50 циклів "прання-стерилізація").
Захисного призначення для спорту для пацієнтів
Для захисту одягу пацієнтів від забруднень в процесі лікування традиційно використовуються нагрудники різних конструкцій. Головна вимога до матеріалу для нагрудників - непромокаемость. Виготовляють нагрудники з нетканих матеріалів (вироби одноразового використання), а також водо- і кровоотталківающіх тканин (вироби багаторазового використання). Тканини повинні добре очищатися, дезінфікувати і при необхідності витримувати достатню кількість циклів "прання-стерилізація" .Конструкція нагрудника повинна бути такою, щоб запобігати набрякання рідини на одяг пацієнта. З цією метою на нагруднику можуть бути нашиті смужки матеріалу, добре поглинає рідину. Однак більш практичною є конструкція, яка передбачає в середній або нижній частині нагрудника свого роду "кишеньки" - відкриті догори неглибокі (2--5 см) складки, куди стікає рідина. Одним з додаткових захисних приладдя є використання бахіл (чохлів на взуття) для пацієнтів, що значно знижує забрудненість лікувального простору від вуличного бруду, що вноситься з взуттям.
Зниження забрудненості сприятливо позначається на якості лікувальної допомоги пацієнтам - і побічно покращує довговічність функціонування стоматологічної апаратури, дуже чутливою до частинкам пилу, що знаходиться в повітрі. Бахіли можуть бути одноразовими (з полімерної плівки) або багаторазовими (з білої гуми або відповідних текстильних матеріалів). Вони повинні легко вдягатися і зніматися з взуття будь-якого розміру, не завдавати незручностей пацієнтам. Багаторазові бахіли повинні легко очищатися.
Загальні рекомендації з очищення одягу
Як уже зазначалося, бруд і продукти обміну, що накопичуються на внутрішній і зовнішній поверхнях одягу медичного персоналу, є сприятливим середовищем для життєдіяльності мікроорганізмів. Бактеріальна забрудненість в великій мірі залежить від термінів користування одягом. Так, кожний наступний день шкарпетки одягу збільшує її забрудненість в два рази, і з кожним наступним днем різко збільшується можливість бактеріального забруднення повітря в безпосередній близькості від лікаря і, отже, хворого.
Сучасні вимоги, спрямовані на запобігання лікарняних інфекцій, призводять до необхідності щоденної зміни одягу кожним членом стоматологічної бригади.
Для ефективного очищення медичного одягу рекомендується її прати з подальшим полосканням при температурі води 60-70 ° С. Бажано в розчин з миючих засобів додавати дезінфікуючі речовини. У цьому випадку температура обробок може бути знижена до 40-45 ° С
При необхідності після прання і полоскання одяг може бути простерилізована. Стерилізація без попереднього прання і полоскання не допускається.
Особлива увага повинна бути приділена очищенню нагрудників для пацієнтів, одягу, забрудненої кров'ю, масок, бахіл. Всі ці предмети повинні оброблятися окремо, згідно з інструкціями, затвердженими керівництвом лікувального закладу.
Таким чином, робочий одяг для лікарів-стоматологів, їх асистентів, зубних техніків можна розглядати як порівняно недороге і просте засіб, що забезпечує значне зниження ризику поширення інфекції під час стоматологічного прийому.
Обов'язковою вимогою при використанні медичного одягу є її щоденна зміна і обробка належними методами очищення.