Ведення сестринської документації.
1. Завжди бути спокійною, привітною, терплячою.
2. Переконати пацієнта в тому, що при виконанні всіх вимозі по догляду та дезінфекції, запаху не буде.
3. Ознайомити з іншим таким же пацієнтом, який адаптований до свого стану.
У пацієнта, що перебуває на постільному режимі, іноді виникають мимовільні акти сечовипускання. Медсестра принесла стеклян-ний мочеприймальник, поставила його під ліжко пацієнта на низьку лавочку і сказала пацієнту користуватися ним у разі необхідності.
Оцініть правильність дій медсестри?
2. тяжкохворих пацієнтка постійно лежить на вбирає пелюшці в зв'язку з нетриманням сечі. Інші пацієнти, які перебувають в цій же палаті, страждають від сильного запаху сечі стоїть в палаті.
Які заходи погано проводяться, / не проводяться зовсім /, палатної медсестрою в зв'язку з цим?
3. У пацієнта, що перебуває в несвідомому стані у відділенні реанімації необхідно терміново взяти сечу для дослідження.
Як це зробити?
4.Во час введення гумового катетера пацієнт став скаржитися медсестрі на болі в сечівнику.
Які дії медсестри?
5. У процедурному кабінеті є антисептичні розчини: 3% перекис водню, 1% розчин карболової кислоти, 2% розчин бікарбонату натрію, 0,02% розчин фурациліну.
Які з перерахованих вище розчинів потрібні для промивання сечового міхура?
6. У пацієнта страждає нетриманням сечі, незважаючи на часті підмивання в області промежини утворилася мацерація шкіри.
Що було упущено в догляді за пацієнтом, і що необхідно зробити в такому випадку?
7. Медсестра провела пацієнтці катетеризацию сечового міхура.
Як повинна вчинити медсестра після процедури з використаними марлевими кульками, катетером, пінцетом, судном, клейонкою?
Пацієнтці травматологічного відділення Т. 6 днів назад в сечовий міхур введений постійний катетер. Вона хвилюється з приводу катетера, який стоїть уже кілька діб. Запитує, чи можуть через катетера в сечовому міхурі виникнути ускладнення запального характеру. У дитинстві вона страждала пієлонефритом.
Які дії медсестри?
У нейрохірургічному відділенні знаходиться пацієнтка С. з приводу компресійного перелому хребта з порушенням тазових органів. Для відходження сечі введений постійний урологічний катетер. Біля ліжка С. постійно хтось із родичів. На третій день після травми її мама звернула увагу на постійно промокає сечею підкладну пелюшку.
При огляді пацієнтки в області промежини і навколо катетера виявлені ознаки мацерації, багряне пляма на крижах. Сеча виділяється по катетеру і повз, дратуючи при цьому навколишні тканини.
У чому причина мацерації і багряного плями? Хто винен? Тактика медсестри.
Через 6 годин після апендектомії пацієнтка просить судно для спорожнення сечового міхура. Неприємні відчуття супроводжують її безплідні спроби спорожнити міхур. Натуживание не приводить до позитивного результату.
Що з пацієнткою? Тактика медсестри.
Молодій людині призначили іригацію сечового міхура розчином антисептика. Він ніколи раніше не брав таку процедуру. Передбачає наявність сильних болів при промиванні, соромиться даної процедури. Просить, щоб промивання робила не молода медична сестра, а сестра більш старшого віку. Пацієнт незадоволений собою, так як не може впоратися зі своїм почуттям сорому.
Що робити у цій ситуації?
При відвідуванні пацієнтки на дому медсестра звернула увагу на різкий запах сечі в квартирі. Пелюшка під лежачої пацієнткою волога, просякнута сечею. В анамнезі у пацієнтки нетримання сечі і порушення чутливості в зв'язку з отриманою травмою хребта. Об'єктивно: шкіра волога з ознаками мацерації. Пацієнтка не пред'являє скарг, каже, що за нею добре доглядають. Родичі намагаються, щоб вона довше була сухою, обмежують питво, особливо на ніч. Сечі у пацієнтки виділяється мало, але вона дуже концентрована і має різкий запах.
Добовий діурез пацієнта 1000 мол сечі. Пацієнтом було випито і введено парентерально за добу 1000 мол рідини.
Як оцінити водний баланс пацієнта?
ЕТАЛОН ВІДПОВІДЕЙ До ЗАДАЧ
1.Медсестра вчинила неправильно. Сечоприймач повинен постійно
перебувати між ніг пацієнта в ліжку.
2. Своєчасна зміна вбирає пелюшки. Часта зміна натільної і пастельного білизни і в міру забруднення, підмивання пацієнта. Часте провітрювання палати.
3. Шляхом катетеризації.
4. Припинити процедуру і повідомити лікаря.
0,02% розчин фурациліну.
Необхідно після кожного підмивання і осушення шкіри промежини змастити її вазеліном або пастою Лассара.
Катетер і пінцет провести три етапи очищення багаторазового інструменту, потім здати в ЦСО. Судно - вилити вміст, обполоснути водою і замочити в дез. розчині. Клейонка - 2-х кратне протирання дез. розчином з інтервалом в 15 хвилин. Марлеві кульки замочити в дез. розчині, після чого викинути в окремий контейнер для утилізації.
Відзначається позитивний діурез, що може бути при лікуванні сечогінними препаратами для сходження набряків.
Причина мацерації в поганому догляді за пацієнткою: чи не проводиться особиста гігієна пацієнтки (підмивання), не проводиться профілактичний огляд катетера на наявність підтікання. Багряне пляма - пролежень I стадії, не проводиться профілактика пролежнів. Винна палатна медсестра. Про те, що трапилося повідомити лікаря. Перевірити фіксацію постійного урологічного катетера, при необхідності змінити катетер. За призначенням лікаря - лікування мацерації. За призначенням лікаря лікування пролежня, профілактика пролежнів.
Гостра затримка сечі. Спробувати рефлекторно викликати сечовипускання, якщо не вийде, то повідомити лікаря і за його призначенням провести катетрізацію сечового міхура
Пояснити пацієнту, що при промиванні сечового міхура болю не буває, а тільки не приємне відчуття розпирання. Якщо з'являться болі при іригації, негайно повідомити медсестрі. Можна виконати побажання пацієнта і попросити провести цю процедуру медсестру старшого віку. Але краще буде, якщо медсестра пояснить пацієнту, що соромитися не варто, тому що вона вже неодноразово проводила промивання сечового міхура і це її робота.
Медсестрі необхідно навчити родичів догляду за пацієнткою при нетриманні сечі, і пояснити, що не треба обмежувати її в питво, тому що сеча через це стає концентрованою і має такий неприємний запах, а також це погано для пацієнтки.
Водний баланс позитивний - 100%.
Тестове завдання на тему «Катетеризація сечового міхура»
Завдання: виберете один або кілька правильних відповідей