Діагностиці стану плаценти під час вагітності приділяється особлива увага тому. що саме вона є центром життєзабезпечення майбутньої дитини. Від стану плаценти безпосередньо залежить і стан здоров'я плоду. У цьому світлі діагноз «старіння плаценти» звучить для вагітної як вирок.
еволюція плаценти
Плацента - унікальний орган. формується і функціонує виключно за час вагітності. За час вагітності жінки. плацента проходить всі стадії своєї еволюції. формування. зріст. старіння. самоліквідація.
Плацента утворюється приблизно на 10 - 12 день після зачаття. відразу ж після імплантації заплідненої яйцеклітини в стінку матки. Протягом наступних 1. 5 - 2 місяців йде активний процес плацентації - тобто поступового дозрівання плаценти. До закінчення першого триместру плацента вже має характерну дискообразную форму і в повному обсязі виконує покладені на неї природою функції щодо захисту і харчуванню майбутнього малюка.
Важливо. до початку формування плаценти. що означає протягом перших 14 днів після зачаття. запліднена яйцеклітина не відчуває безпосереднього впливу всіх тих «шкідливих», які дозволяє собі майбутня мама. Після того як плацента з'явилася. все що вживаються вагітної токсичні речовини (нікотин. спирт) безпосередньо впливають на стан здоров'я майбутньої дитини.
Остаточно сформувавшись за перші три місяці вагітності. плацента надалі лише збільшується в розмірах пропорційно зростанню плода. До кінця терміну вагітності її вага становить приблизно 17 - 18% від ваги плоду. а розмір досягає 20 см в діаметрі.
У другій половині 3 триместру вагітності плацента починає «старіти», що обумовлено наближенням родоразрешением. У нормі плацента виконує свої функції аж до моменту появи малюка на світ. після чого її місія із життєзабезпечення немовляти вважається завершеною і плацента «вмирає» - перестає функціонувати і виганяє з тіла породіллі.
Старіння плаценти. яким воно буває
Розрізняють 2 види старіння плаценти:
Фізіологічний - нормальний етап еволюції плаценти. який починається не раніше 36 - 37 акушерської тижні. Плацента поступово втрачає свої функції за рахунок появи в ній кальцификатов (відкладення солей), зменшення площі. стоншування.
Патологічний або передчасне (раннє) - загрожує благополуччю майбутньої дитини і вимагає якомога більш ранньої діагностики та медичного втручання. Діагноз «раннє старіння плаценти» ставиться тільки на підставі УЗД - діагностики. При цьому лікарі оцінюють ступінь зрілості плаценти. яка в нормі повинна відповідати наступним показникам:
Ступінь зрілості плаценти
Термін вагітності (в тижнях гестації)
Важливо. Про патологічно ранньому дозріванні плаценти можна говорити тільки. якщо термін вагітності явно не відповідає виявленої ступеня зрілості плаценти. наприклад. раніше 26 тижнів виявлено 1 ступінь зрілості.
Як діагностують стан плаценти
Якісну оцінку стану плаценти може дати тільки лікар на підставі УЗД - дослідження. під час якого вивчаються такі її параметри:
- розташування в матці;
- структура або ступінь зрілості;
- розміри ;
- товщина плаценти - до 36 тижнів вагітності приблизно дорівнює терміну вагітності в тижнях (допустимі коливання в 2 мм в обидві сторони).
Передчасне дозрівання плаценти діагностується. якщо:
- плацента більш зріла. ніж повинна бути на цьому терміні вагітності;
- було виявлено вторинне зменшення розмірів плаценти і її витончення.
Але будь-яка з цих станів плаценти може бути віднесено до фізіологічно нормальним. якщо воно ніяк не відбивається на стані здоров'я плоду і не заподіює йому дискомфорту. Адже саме майбутня дитина є «мішенню» в разі патології функціонування плаценти. Тому будь-яку підозру на раннє старіння плаценти - привід для того. щоб провести додаткові дослідження методом доплерографії і кардіотокографії (КТГ), за допомогою яких можна достовірно оцінити стан малюка і ступінь його внутрішньоутробного страждання.
Важливо. Самостійно визначити раннє старіння своєї плаценти вагітна жінка не може. тому що найчастіше це стан протікає абсолютно безсимптомно.
У чому небезпека несвоєчасного старіння плаценти
У нормі еволюціонування плаценти має відповідати дозрівання плоду. Чим ближче момент пологів. тим більше малюк готовий до появи на світ і тим «старше» стає плацента. Якщо ж плацента дозріває швидше. ніж розвивається вагітність - це значить. що незабаром вона не зможе забезпечити потреби плода в харчуванні і кисні в повному обсязі. В першу чергу це дуже негативно позначиться на стані здоров'я майбутньої дитини. Найпоширеніші наслідки раннього старіння плаценти:
- Дитина народжується з недостатньою масою тіла.
- Діагностується фетоплацентарна недостатність. з - за якої плід відчуває нестачу кисню і поживних речовин. З - за цього може серйозно похитнутися здоров'я майбутньої дитини. В першу чергу від нестачі кисню страждає нервова система і головний мозок малюка - в такому випадку мова може йти про затримку внутрішньоутробного розвитку дитини.
- Передчасно можуть початися пологи.
- У важких випадках може наступити внутрішньоутробна загибель плода.
Важливо. Для вагітної жінки кращої страховкою від всіх несприятливих наслідків патологічного дозрівання плаценти є своєчасне проходження всіх УЗД - скринінгів і точне дотримання рекомендацій лікаря.
Причини не своєчасного старіння плаценти
Плацента - це багате судинами освіту. в ній безперервно відбувається кровотік. обмін поживними речовинами і киснем між організмами плоду і матері. Поступово деякі її ділянки як би відмирають і перестають виконувати свої функції. Внаслідок цього на сусідні функціонують ділянки плаценти лягає велике навантаження і вони. в свою чергу. швидше зношуються. Так в нормі відбувається поступальний старіння плаценти.
До передчасного старіння плаценти призводять. насамперед. ті чинники. які негативно позначаються на стані судин. кровообігу і обміну речовин в цілому:
- ендокринні захворювання - діабет. хвороби щитовидки;
- хронічні захворювання серця або нирок;
- передлежання плаценти - тобто її прикріплення поблизу внутрішнього маткового зіва;
- відшарування плаценти - в результаті чого відшарувався ділянка не виконує свої функції.
Факторами. значно підвищують ризик виникнення синдрому патологічного старіння плаценти є:
будь-які травми матки ззовні. в результаті ударів. падінь; будь-які травми стінок матки. в результаті попередніх абортів або ускладнених попередніх пологів; шкідливі звички майбутньої матері. куріння і вживання алкогольних напоїв; дефіцит або надлишок маси тіла вагітної; діагностована анемія у вагітної жінки; вживання деяких лікарських препаратів під час вагітності; гестоз; багатоплідна вагітність; перенесені інфекційні захворювання під час вагітності.
Важливо. Поєднання декількох перерахованих факторів багато разів підвищує ризик раннього дозрівання плаценти у вагітної жінки.
Що робити. якщо поставлений діагноз «раннє старіння плаценти»?
- По перше. необхідно уточнити. який характер носить старіння плаценти в даному конкретному випадку. Бути може. мова йде про фізіологічному старінні плаценти - тоді це є варіантом норми і не вимагає ніякого втручання.
- Якщо ж старіння плаценти передчасне. то самій вагітній жінці робити нічого не потрібно. Тактику і стратегію лікування визначає лікар. Вагітній важливо в точності виконувати всі медичні рекомендації.
- Можливо. потрібно пройти додаткові дослідження за допомогою доплерографії та кардіотокографії. щоб оцінити ступінь внутрішньоутробного комфорту майбутньої дитини. Це грамотний крок з боку лікаря - адже все подальше лікування (якщо воно буде потрібно) буде направлено саме на поліпшення стану плода.
- Слід уважніше ставитися до рекомендацій лікарів. які мають намір «омолодити плаценту». Це в корені неграмотне вираз. Процес старіння плаценти незворотній. можна лише уповільнити його і запобігти згубні наслідки для дитини.
- При легкому ступені порушень кровообігу в системі «мати - дитина» можливо обмежитися амбулаторним лікуванням і постійним наглядом з боку лікаря.
- У серйозних випадках вагітній жінці лікар може порекомендувати лягти в стаціонар. щоб максимально усунути фетоплацентарну недостатність. Не варто ризикувати здоров'ям своєї майбутньої дитини і відмовлятися від лікування - в такому випадку ризик важких наслідків зростає багаторазово.
- Під час стаціонарного лікування вагітній жінці вводяться лікарські препарати з метою поліпшення кровопостачання. насичення крові поживними речовинами і киснем. При необхідності проводиться лікування супутніх захворювань.
- Екстрене розродження - крайній захід. яка застосовується лише в разі повної втрати плацентою своїх функцій. У такій ситуації кесарів розтин - єдиний спосіб зберегти життя майбутньої дитини.
Важливо. При своєчасному виявленні раннього старіння плаценти і грамотному подальше ведення вагітності можна уникнути практично всіх ускладнень. пов'язаних з цією патологією вагітності.
Профілактика передчасного старіння плаценти
Специфічної профілактики цього стану не існує. Для того. щоб максимально убезпечити себе і свою дитину від всіляких патологій вагітності. майбутній матусі слід лише:
- виключити або мінімізувати всі фактори ризику раннього старіння плаценти;
- вчасно проходити всі медичні обстеження і УЗД - скрининги;
- слідувати рекомендаціям лікаря.