Передчасне старіння плаценти, наскільки це небезпечно?
Плацента це виключно жіночий орган, який утворюється в процесі виношування немовляти, то їсть під час вагітності. Ця оболонка покликана здійснювати харчування, в тому числі і кисневе безпосередньо до самого плоду. Будь-яке її порушення і не вжиті вчасно заходи можуть привести до плачевних наслідків, але про це трохи пізніше.
Плацента починає формуватися приблизно на другого тижня вагітності. Аж до тридцятого тижня вагітності, плацента росте і зріє. Після 30-го тижня плацента виконує лише свої безпосередні функції, а саме доставляє кисень до плоду і захищає плід від механічного впливу ззовні (удар в область живота або падіння вагітної).
Однак такі рамки носять лише загальні риси. Залежно від кожного організму вагітної жінки, плацента може дозрівати пізніше або раніше зазначеного вище терміну. В якому стані знаходиться плацента, визначає лікар по УЗД. Тому за вказівками вашого лікаря-гінеколога завжди рекомендується вчасно проходити таку процедуру.
При нормальному функціонуванні організму відбувається так зване старіння плаценти. Це відбувається приблизно на 37-1 тижні вагітності і триває аж до пологів. Але при здоровому організмі плацента під час свого старіння не змінюється, тобто не стоншується, а залишається в колишньому стані, вона як би припиняє своє зростання і розвиток.
Передчасним старінням плаценти називається процес, коли вона перестає розвиватися раніше наміченого терміну і починає стоншується. Якщо це відбувається безпосередньо перед пологами, то ризик для малюка, а також для його матері мінімальний.
Як визначити передчасне старіння плаценти?
Визначити таку патологію зможе тільки професіонал, тобто лікар. Передчасне старіння плаценти це коли вона дозріває до 37 тижнів. Після цього настає етап старіння. Якщо патологія є, то вона виявляється під час чергового відвідування кабінету УЗД. Під час таких прийомів крім інших органів і перевірки самого плоду перевіряється товщина стінок плаценти, стан кровообігу та інші чинники.
У нормальному стані до кінця вагітності плацента має окружність близько 18 см, товщина її стінок 2-3 см, а вага становить приблизно від 500 г до 600 г. Але знову ж, кожен організм індивідуальний. Плід з'єднаний з плацентою пуповиною з двома артеріями і веною.
Причини виникнення передчасного старіння плаценти
-Будь-які інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності, в тому числі інфекції передаються статевим шляхом.
-Куріння під час вагітності. Відбувається кисневе голодування самої плаценти і як наслідок плода.
-Надмірна вага вагітної або недобір ваги.
-Пізній гестоз або токсикоз, який супроводжується тривалою блювотою і слиновиділення.
-Будь-які захворювання крові. Особливо хвороба, пов'язана з поганою згортанням.
-Резус-конфлікт. Це коли йде несумісність групи крові між матір'ю і плодом.
Яку небезпеку несе в собі передчасне старіння плаценти
В першу чергу відбувається кисневе голодування майбутнього малюка. Це загрожує сильними наслідками. Головний мозок до кінця не розвивається і як наслідок виникає безліч патологій, пов'язаних саме з діяльністю головного мозку.
Порушення кровообігу плода. Так як вся кровоносна система немовляти сформується і почне самостійно функціонувати лише до кінця вагітності, то при такій патології кров може не отримати додатково, а вірніше не сформувати деякі клітини крові. І як наслідок надалі у малюка починають розвиватися хвороби саме з поганим кровообігом або з поганою згортанням. Загалом, всі хвороби, пов'язані з кров'ю.
Плід може зупинитися в своєму розвитку і зростанні. У цей період вагітності, а саме в другому і третьому триместрі, дитина повинна набирати щодня по 10 г. У разі патології дитина при народженні виглядає, як недоношена, яким і є.
Раннє старіння плаценти може привести до передчасного відходу навколоплідних вод і передчасних пологів. Якщо таку патологію виявляють приблизно на двадцятих тижнях вагітності, то необхідна екстрена медична допомога, а саме медикаментозне лікування.
Лікуватися чи така патологія
Так, до того ж якщо ви почали лікування відразу і не маєте інших захворювань, то своєчасне втручання лікарських препаратів сприяє нормальному перебігу пологів, а також народженню здорового малюка.
Як би вам не хотілося, але на час лікування необхідно буде лягти в стаціонар. Лікарям потрібно проводити постійний моніторинг (спостереження), як за вами, так і за станом плоду. Залежно від причин виникнення патології, ваш лікуючий лікар призначає ряд препаратів.
При підозрі на передчасне старіння або при виявленні такої патології проводиться додаткове дослідження доплер метрия або по-іншому доплер при вагітності. Багато жінок лякаються такого призначення. Але боятися не варто. Це просто додаткове ультразвукове обстеження, яке перевіряє конкретно кровообіг між майбутньою матір'ю і плодом.
Також вагітної вводяться внутрішньовенно і внутрішньом'язово препарати, що дають додаткове харчування плоду і кисень. Також, якщо причиною виникнення передчасного старіння плацента є надмірна вага пацієнток, то їй рекомендують сісти на певну збалансовану дієту під наглядом лікарів. Така процедура зменшує ризик виникнення гіпоксії у плода і при цьому, вагітна втрачає ще й зайві кілограми. При правильному дотриманні такої дієти, жінка після пологів легко приходить в норму.
Щоб такого у вас не сталося, як би банально це не звучало, але плануйте вагітність заздалегідь. Правда в більшості випадків, така новина є повною несподіванкою, хоч і приємною. Відразу кидайте все шкідливі звички. Пройдіть повне обстеження свого організму. Завжди вчасно відвідуйте вашого лікаря-гінеколога. Добре, якщо вам попався кваліфікований лікар, який любить свою роботу. Але головне, завжди відчувайте свій організм. Якщо вам комфортно і не виявлено ніяких серйозних порушень в організмі, то турбуватися нема чого. Який би діагноз не поставили, в наш час практично все можна виправити, головне не переживати і не нервувати, так як ваш емоційний стан повністю відбивається на вашому майбутню дитину.
Що таке передчасне старіння плаценти (35 тижнів вагітності)?
Передчасне старіння плаценти (ПСП) - це передчасне поява ехографічних симптомів другого ступеня зрілості раніше тридцяти двох тижнів і третього ступеня зрілості плаценти раніше тридцяти семи тижнів вагітності. При загрозі появі передчасного старіння плаценти, причини можуть бути різними.
Найчастіше виникають багато дрібних ехопозітівние і ехонегатівние структури, такі як петрифікати, кісти, а також інфаркти плаценти. Передчасне старіння плаценти 35 тижні, відзначається при клінічно діагностованих ускладненнях перебігу вагітності. При екстрагенітальної патології, внутрішньоутробних інфекціях, урогінекологічне патології, синдромі затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Та рідкісні можуть бути ехографічною знахідкою при рутинному черговому УЗД вагітної. З передчасним старінням плаценти пов'язані багато випадків перинатальної смертності. Разом з тим, також є повідомлення про вдалому закінчення вагітності. Тому встановлення груп ризику і доцільна акушерська тактика є першорядним способом застереження репродуктивних втрат.
В акушерській практиці рівень зрілості плаценти обумовлюється по P. Granum і співав. (9,2). Було запропоновано чотири ступені ехографічного стану плаценти. Ступінь 0 - тринадцять-дев'ятнадцять тижнів гестації, характеризується гомогенної ехонегативний паренхіми плаценти і добре візуалізованою прямий безперервної лінією амніохоріальной пластинки. Базальний шар змішується з тканиною плаценти. При першого ступеня, в двадцять - тридцять один тиждень вагітності, в плаценті виникають ехопозітівние знаки у вигляді ліній і ком, хоріальний пластина знаходить кілька ундулирующий вид. Базальна пластина не визначається.
В ході другої ступінь старіння плаценти, в тридцять дві-тридцять сім тижнів вагітності, характеризується збільшеною акустичною щільністю плаценти з точковим розподілом в тканини, заглибленнями хориальной пластини, які не досягають базального шару, базальною пластиною у вигляді ліній вздовж стінки матки.
При третього ступеня зрілості, в тридцять вісім-сорок один тиждень, відзначається раннє старіння плаценти. Паренхіма плаценти поділена на округлі непроникні часточки з розрідженням в центрі, в хориальной пластині обумовлюються вдавлення. Базальна пластина передана пунктирною білою лінією. Одним з поширених питань проблеми передчасного старіння плаценти є визначення ехографічно-морфологічних співвідношень структурних змін в плаценті в динаміці гестаційного процесу і при передчасному старінні плаценти.
Ехографіческі-морфологічні зіставлення при фізіологічній вагітності підтвердили повну відповідність переважній ехокартіни розвивається плаценти етапах гистогенеза ворсин. Онтогенез плаценти встановлено тривалістю гестації. В ході розвитку плаценти умовно виділяють дві стадії онтогенезу.
Першою стадією є стадія зростання плаценти - характеризується прогресивним збільшенням маси органу та загальної площі поверхні ворсинчатого дерева до тридцяти шести тижнів вагітності. Механізми зростання плаценти не визначені, регуляторами плацентарного зростання прибувають цитокінів, фактори росту, протоонкогени, простагландини і лейкотрієни.
У першому триместрі вагітності з'являються ворсини мезенхімального типу. Між сьомий і восьмий тижнем вагітності мезенхімальні ворсини починають видозмінюватися в незрілі проміжні ворсини. Розвиток незрілих проміжних ворсин закінчується в кінці другого триместру вагітності. Вони в подальшому видозмінюються в термінальні ворсини. Але деякі незрілі проміжні ворсини персистують і формують зони росту в центрах часточок плаценти. Морфологічно відзначається постійне збільшення загальної площі ворсин з 2,2 м2 на двадцять другому тижні вагітності до 0,6 м2 на тридцять шостому тижні.
Морфологічним субстратом однорідної ехонегативний плаценти 0 ехостепені є незрілі проміжні ворсини в широкому межворсінчатом просторі, тобто домінуючий компонент ехоструктури плаценти представлений материнською кров'ю. Ступінь першої ехографічною зрілості плаценти передана швидко зростаючими опорними ворсинами другого і третього порядку і розгалуженням проміжних ворсин, де відбувається колагенізація строми. Це створює акустичну неоднорідність ехоструктури плаценти в двадцять п'ять-двадцять вісім тижнів. Для плацент першого ступеня ехографічною зрілості превалювання лінійних структур високої акустичної щільності відображає інтенсивне розгалуження всіх рівнів ворсинчатого дерева, зменшення межворсінчатого простору в серединній зоні. Гарна васкуляризація всіх ворсин пояснює присутність зони підвищеної звукопровідності в серединній і суббазальной зонах плаценти. В плацентах другого ступеня ехозрелості нерівномірність ехографічного малюнка виявляється в результаті розрідження ворсин в майбутніх центрах котиледонів, зміщення їх до краю, до Септ і звичайного їх стану в суббазальной зоні.
Деякі дослідження трактують уповільнення швидкості росту плаценти в останні тижні вагітності як підтвердження на старіння плаценти. Лікування призначається індивідуально за результатами досліджень УЗД і тільки лікарем.
Переконливих морфологічних доказів істинного старіння плаценти немає. Загроза загибелі плоду при переношуванні вагітності виникає не від перевищення терміну гестації, а через відсутність або слабкість компенсаторних механізмів, а також при слабкості родової діяльності в запізнілих пологах.
Старіння плаценти - це дійсно страшно?
Як формується і старіє плацента
Плацента починає формуватися на 12-ий день вагітності, коли запліднена яйцеклітина впроваджується в слизову оболонку матки. До цього часу харчування зародка здійснюється автономно, за рахунок власних запасів. До 12 днів вагітності яйцеклітина не пов'язана з кров'ю матері і тому токсичні впливи (прийом матір'ю спиртного, різних ліків, куріння і так далі) не можуть їй зашкодити. Після 12 днів починається формування плаценти, і все токсичні впливи на організм матері відображаються на стані плода.
Повністю плацента формується до кінця третього місяця вагітності, потім вона змінюється, підлаштовуючись під потреби зростаючого плода.
Плацента зростає разом з ростом плода, а так як дитині потрібно все більше і більше поживних речовин, маса і розміри плаценти збільшуються. Ворсини плаценти набувають розгалужену форму, в них збільшується кількість кровоносних судин. Плацента досягає повної зрілості за місяць до пологів.
В кінці вагітності (на 36-37 тижні) починається поступове фізіологічне старіння плаценти, що супроводжується зменшенням площі її обмінної поверхні, появою ділянок відкладення солей. Під час пологів плацента народжується після плода і виглядає як диск масою близько 0,5 кг.
Існує кілька ступенів зрілості плаценти (ступінь зрілості плаценти визначається при ультразвуковому дослідженні). Кожному терміну вагітності відповідає свій ступінь зрілості і якщо виявляється невідповідність цих показників, то говорять про передчасне старіння плаценти.
Чому плацента старіє передчасно
У деяких випадках процес старіння плаценти починається занадто рано, і плацента вже не може забезпечити дитину всіма необхідними поживними речовинами і киснем. Про передчасне старіння плаценти говорять при появі другого ступеня зрілості раніше 32 тижнів, а третій - раніше 36 тижнів вагітності.
При передчасному старінні плаценти порушується її кровопостачання, в плаценті розвиваються обмінні порушення, що обов'язково відбивається на стані плода, тобто з'являються ознаки плацентарної недостатності. Факторами ризику передчасного старіння плаценти є травми матки токсичні впливи на організм матері:
- попередні аборти і важкі пологи (вони порушують будова і харчування стінки матки);
- ендокринні захворювання (наприклад, захворювання щитовидної залози або цукровий діабет, які майже завжди відбивається на стані кровоносних судин);
- будь-які хронічні захворювання матері (наприклад, захворювання нирок, серцево-судинної залози і так далі);
- куріння;
- несумісність крові матері і плоду по резус-фактору при повторних вагітностях (перша вагітність зазвичай проходить без конфлікту);
- важкий токсикоз другої половини вагітності (гестоз);
- інфікування порожнини матки;
- прикріплення плаценти близько до шийки матки або її часткова відшарування;
- багатоплідна вагітність.
Ознаки плацентарної недостатності і її наслідки
Плацентарна недостатність часто протікає безсимптомно, саме тому так необхідно постійне спостереження акушера-гінеколога жіночої консультації і проведення ультразвукових досліджень.
Недостатність функції плаценти на ранніх термінах вагітності може призвести до розвитку замерзлої вагітності або формування вроджених вад розвитку плоду. Після четвертого місяця вагітності плацентарна недостатність призводить до гіпоксії плода (недостатнього постачання киснем, через що страждає в першу чергу головний мозок дитини) і затримки його розвитку.
Що робити, якщо плацентарна недостатність все ж настала
Якщо вагітна жінка постійно перебуває під медичним наглядом, то плацентарна недостатність, як правило, їй нічим не загрожує, тому що лікар прийме всі необхідні заходи для усунення порушень кровопостачання плода та попередження серйозних ускладнень. Якщо амбулаторне лікування не допоможе і усунути плацентарну недостатність не вдається, то жінку направляють в пологовий будинок на збереження вагітності.
Запам'ятайте: відмовлятися від лікування плацентарної недостатності можна, це може важко відбитися на здоров'ї дитини.