Менінгіт - це запалення м'якої і павутинної оболонок мозку з накопиченням рідини в субарахноїдальному просторі, а також шлуночкової системі. Цей діагноз встановлюють у тих випадках, коли в клінічній картині є менінгеальні симптоми і обов'язково запальні зміни цереброспинальной рідини. Коли ж менінгеальні симптоми є, але склад цереброспинальной рідини не змінений, то такий стан називається "менінгізм". Останній нерідко зустрічається при різних інтоксикаціях або інфекційних захворюваннях і виникає за рахунок подразнення мозкових оболонок, а не істинного запального процесу в них.
Клінічна картина менінгіту була описана ще в VII столітті Павлом Егінскім. Однак, основні неврологічні симптоми цього захворювання встановлені в кінці XIX століття, коли невропатологія стала виділятися в самостійну дисципліну. Так, один з найбільш достовірних ознак менінгіту описаний в 1884 р лікарем Обухівської лікарні В. М. Керніга, що показало, що "симптом контрактури колінних суглобів" є раннім об'єктивним проявом запалення мозкових оболонок і що саме контрактура, а не біль відрізняє цей феномен від відомого раніше симптому Ляссега при попереково-крижових радикулітах. В.М.Бехтерев в 1899 р описав оболончатий виличної симптом (больова гримаса при постукуванні молоточком по виличної дуги), а польський лікар Ю. Брудзинського трохи пізніше - ще чотири класичних менінгеальних симптому.
В етіології менінгітів (Мн) найбільше практичне значення мають бактерії і віруси. Інші види збудників (найпростіші, гриби, мікоплазма та ін.) Відносно рідко викликають менінгіт. Найчастіші збудники бактеріального Мн у дорослих - Streptococcus pneumoniae і Neisseria meningitidis. Значно рідше захворювання викликає Haemophilus influenzae, однак цей збудник виявляється приблизно у половини хворих дітей. Важливе значення мають стафілококи, стрептококи групи В, грамнегативні палички, анаероби, ентеробактерії (Escherichia coli, Klebsiella-Enterobacter, Pseudomonas, Citrobacter та ін.), Listeria monocytogenes, Clostridium perfrigens і інші мікроби.
З кожним роком зростає також число гнійних Мн неясною етіології, при яких не вдається виділити збудника, і Мн змішаної етіології. В даний час прийнято клінічне поділ гнійних Мн на первинні і вторинні. Якщо Мн розвивається у досі здорової людини, найімовірніше припущення про його первинному походження. Розвитку вторинного Мн зазвичай передують наявні осередки гнійної інфекції (гнійний середній отит, гайморит і ін.) Або сепсис. В рівній мірі і туберкульозний Мн завжди є вторинним, що виникають внаслідок гематогенного поширення інфекції з первинного вогнища у внутрішніх органах з подальшим ураженням мозкових оболонок.
Серед вірусів найбільш частим збудником Мн є Коксакі, ECHO, інші ентеровіруси, вірус епідемічного паротиту, значно рідше - вірус лімфоцитарного хоріоменінгіту, герпевіруси, віруси, що передаються членистоногими. Вторинні вірусні Мн, що є проявом загального захворювання, зазвичай викликаються грипом, корова, краснушечнимі, ветряночнимі вірусами.
Слід окремо зазначити змішані етіологічні форми Мн, викликані бактеріально-бактеріальними, бактеріально-вірусними та вірусно-вірусними асоціаціями.
1. За характером запального процесу
гнійний
серозний
2. За походженням
Первинний
вторинний
3. За етіології
бактеріальний
вірусний
Грибковий і протозойний
змішаний
4. За перебігом
блискавичний
гострий
підгострий
хронічний
5. За переважної локалізації
базальний
конвексітальний
тотальний
спинальний
6. За ступенем тяжкості
Легка
Середньо-важка
важка
7. За наявністю ускладнень
ускладнений
неускладнений
8. За клінічними формами
1) Локалізовані форми:
Менінгококоносійство.
Гострий назофарингіт.
2) Генералізовані форми:
Менінгококцемія (варіант сепсису).
типова
блискавична
хронічна
менінгіт
менінгоенцефаліт
Змішані форми (менінгіт, менінгококцемія).
3) Рідкісні форми:
менінгококовий ендокардит
пневмонія
артрит
іридоцикліт
Гнійні Мн завжди бактеріальної етіології. При них в спинномозкової рідини (СМР) виявляють переважно нейтрофільний плеоцитоз. Для серозних Мн характерна перевага в СМЖ лімфоцитів, зокрема, вірусні Мн, як правило, супроводжуються лімфоцитарні плеоцитозом. Останній в деяких випадках відзначається і при гнійних Мн, але лише в перші години і добу хвороби.
Сприяючих чинників:
вік
S.agalactiae, E.coli, L.monocytogenes, K. pneumoniae,
Enterococcus spp. Salmonella spp.
E.coli, L.monocytogenes, H.influenzae, S.pneumoniae, N.meningitidis
H.influenzae, S.pneumoniae, N.meningitidis
S.pneumoniae, N.meningitidis, L.monocytogenes, Enterobacteriaceae
S.pneumoniae, N.meningitidis, L.monocytogenes, Enterobacteriaceae,
P.aeruginosa
Перелом основи черепа
S.pneumoniae, H.influenzae, S.pyogenes
Травми голови, нейрохірургічні операції і краніотомія
S.aureus, S.epidermidis, Enterobacteriaceae, P.aeruginosa
S.epidermidis, S.aureus, Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, P.acnes
S.aureus, Enterocococcus spp. Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, S.pneumoniae
Під час люмбальної пункції рідина витікає, як правило, під підвищеним тиском. При серозних Мн вона прозора або злегка опалесцирует, при гнійних - каламутна, жовтувато-зеленого кольору. Лабораторне дослідження ліквору показує збільшення кількості клітин (плеоцитоз), зміна їх співвідношення (при гнійних Мн переважають лейкоцити, при серозних - лімфоцити) і нерідко збільшена кількість белка.Показателі:
Серозно-вірусний менінгіт:
(Ентеровірусний):
Груба, частіше у вигляді осаду.
УВАГА!
Текст проглядається вами реферату (доповіді, курсової) урізаний на третину (33%)!
Реєстрація Зареєстровано
людина: 53265
результати вільний спортивний
них змагань