дослідження чутливості

Дослідження чутливості виробляють при закритих очах досліджуваного (для усунення зорового контролю та підвищення уваги). Тактильну чутливість зазвичай досліджують легким дотиком до шкіри хворого пензликом, шматочком вати і т. П .; больову чутливість - уколом шпильки (або спеціальним приладом - альгезіметром); температурну чутливість - дотиком до шкіри пробірок, що містять холодну (йди прохолодну) і гарячу (або теплу) воду. Досліджуваний повинен негайно по нанесенні відповідного роздратування повідомляти про своє відчуття. При дослідженні локалізації поверхневої чутливості наносять легкі роздратування на шкіру, а хворий з закритими очима вказує пальцем місце роздратування.

У клініці застосовують також ряд інших досліджень.

1. Дослідження порогових характеристик больовий і тактильної чутливості за допомогою градуйованого набору щетинок і волосків Фрея (товщина їх і сила виробленого роздратування шкіри поступово наростає від першого до десятого номера набору). Метод дає можливість отримати уявлення про прихований зниженні чутливості за рахунок зменшення числа правильних відповідей або появи відчуття лише при подразненні більшими волосками або щетинками - підвищення порога.

2. Вивчення чутливої ​​адаптації, коли при тривалому і постійному роздратуванні (наприклад, уколі шкіри шпилькою або щетинки) через деякий проміжок часу виникло відчуття болю згасає, незважаючи на триваюче роздратування. Це і є феномен адаптації, а проміжок часу, через який настає згасання відчуття, називають часом адаптації. У патології може відзначатися вкорочення часу адаптації, його подовження, нестійкість і т. Д.

3. Вивчення поверхневої чутливості замість звичайного почергового роздратування окремими стимулами, одночасної подвійною стимуляцією, роздратуванням (укол, дотик та ін.) Симетричних ділянок шкіри з двох сторін або двох ділянок шкіри на одній стороні. З'являється через короткий проміжок часу, не дивлячись на триваюче роздратування, згасання відчуття в одному з двох дратує ділянок - феномен сенсорного згасання - наголошується в зоні прихованої гипестезии.

4. Дослідження м'язово-суглобової чутливості виробляють у випробуваного з закритими очима шляхом пасивного переміщення частин тіла (дистальних, проксимальних) в різних суглобах (наприклад, фаланг пальців, голено-стопного суглоба і ін.), В різних напрямках (вгору, вниз, в сторону), при різному обсязі руху. Близькою до цього виду чутливості є кинестезия шкіри - розпізнавання напрямку зсуву шкіри, зібраної в складку. Порушення м'язово-суглобової чутливості зазвичай веде до розладів моторики, особливо тонких рухів, а також стояння і ходьби.

5. Почуття тиску визначають натисканням на досліджувану ділянку найкраще за допомогою барестезіометра (див. Естезіометри). Почуття ваги досліджують за допомогою набору ваги різної ваги, що накладаються на витягнуті кінцівки. Вібраційна чутливість - паллестезія - своєрідне відчуття вібрації звучного камертона (зазвичай користуються А-256), ніжку якого ставлять на суглоби або виступи кісток. Цей вид чутливості вимагає складного участі проприо- і екстерорецепторов. Для дослідження почуття дискримінації, т. Е. Здібності окремо відчувати два роздратування (тактильну, больову), користуються так званим циркулем Вебера, ніжки якого зрушені на певну відстань. Одночасне дотик або укол двома ніжками циркуля сприймається в Нормі окремо, причому необхідне для цього мінімальна відстань між двома подразненнями на різних ділянках тіла різна.

6. Ще складнішою є чутливість, за допомогою якої розпізнаються предмети в двох або трьох вимірах; тут переважає елемент пізнання, Гнозис. Двомірної-просторову чутливість досліджують шляхом накреслення на шкірі фігур, цифр, які досліджуваний повинен розпізнавати з закритими очима. Розпізнавання предметів в трьох вимірах - найбільш складний вид чутливості. Розпізнається предмет, його форма, величина, протяжність, консистенція, контури поверхні (гладка, шорстка) і т. Д. Поєднання всіх цих відчуттів окремих якостей, стану предмета визначає комплексне уявлення про нього, його розпізнавання - стереогноз. Для його дослідження хворому при закритих очах кладуть в руку різні предмети (монету, ключ, окуляри і т. П.) І пропонують визначити їх. Деякі виділяють ще так зване загальне почуття, загальні вісцеральні відчуття свого тіла - койнестезію.

Схожі статті