дослідження селезінки
Анатомо-фізіологічні дані. Селезінка є органом лімфатичної системи, але знаходиться в більш тісному зв'язку з кровоносною, ніж з лімфатичною системою. Основними структурними елементами селезінки є мальпігієві тільця і пульпа. Мальпігієві тільця за своєю будовою є фолікулами і мають центр розмноження. Пульпа складається з ретикулярної сітки, в петлях якої знаходяться формені елементи крові.
Кровообіг в селезінці характеризується тим, що в певних місцях кров вільно виливається з капілярів в навколишні тканини і в особливі венозні синуси, з яких в подальшому переходить в вену. Таке кровообіг сприяє скупченню і затримки в селезінці великих кількостей крові (депо крові).
Селезінка розташовується в глибині лівого підребер'я. Вона має довгасту форму. Своєю зовнішньою поверхнею селезінка прилягає до грудної клітки, від якої вона відділяється тільки діафрагмою.
Селезінка в постембріональному періоді життя є кровотворних органом, який виробляє лімфоцитів і моноцитів.
Другою функцією селезінки є кроверазрушения. Вона захоплює з периферичної крові пошкоджені і віджилі свій термін еритроцити і гемолізує їх.
Селезінка має різко виражену здатність до скорочення і завдяки особливостям кровообігу грає роль фільтра крові і резер-
Вуару для неї. Селезінка має імунобіологічними властивостями, які характеризуються здатністю виробляти різного роду антитіла.
Селезінка відіграє роль в пігментному обміні і особливо в обміні заліза. Виявляє стимулюючий вплив на утворення лімфоцитів і гальмує на функцію кісткового мозку, на користь чого говорить розширення діяльності останнього після видалення селезінки.
Між селезінкою і печінкою є тісний функціональний зв'язок. Вона є фільтром для крові зі своєї артерії, а печінку-для крові з селезінкової вени. Селезінка знижує стійкість еритроцитів, готуючи їх таким чином до руйнування в печінці.
Патологічні умови можуть викликати підвищення і зниження функції селезінки. Підвищення функції характеризується появою в селезінці еритро - і міелобластіческіх вогнищ кровотворення і посиленням гемолізу червоних кров'яних тілець, з накопиченням в селезінці великої кількості залізовмісного пігменту (гемосидерина). Зниження функції селезінки супроводжується посиленням еритро-, лейко- - і тромбопоезу і ослабленням гемолізу.
Смуток захворювань селезінки. Основним симптомом захворювання селезінки є збільшення її обсягу. Залежно від причини збільшена в обсязі селезінка може бути м'якою і болючою (запальний процес), щільної і безболісною (хронічний процес). Збільшення селезінки може бути різним. Великі і стійкі збільшення звуться спленомегалія (від грецького splen-селезінка і megas-великий). В окремих випадках обсяг селезінки може бути дуже значним. В цьому випадку вона викликає здавлення і зміщення оточуючих органів.
Хворобливість селезінки відзначається при розтягуванні або запаленні капсули, а також при розвитку в ній інфарктів.
Клінічне дослідження. Дослідження селезінки найлегше вдається у коня, а з жуйних найбільш сприятливі умови для дослідження є у вівці. У ній селезінка прилягає безпосередньо до реберної стінки і в нормальному стані доступна дослідженню за допомогою перкусії.
При сильному збільшенні селезінки у великої рогатої скотa на грунті лейкемічного і псевдолейкеміческого процесу, при ехінококозі і гнійному запаленні на кордоні між легким і рубцем виявляється паралельно межа легень довгасто-овальний ділянку притуплення, а також больова реакція. Так як клінічні ознаки цих захворювань мають загальні риси з іншими захворюваннями, самостійні хвороби селезінки у великої рогатої худоби дуже часто не піддаються визначенню.
Дослідження селезінки у собак можливо тільки тоді, коли вона значно збільшена. Визначення можливо як пальпацией, так і перкусією. Пальпацію проводять при положенні тварини на правому боці. Визначають положення селезінки, форму її, консистенцію і властивості поверхні. При рівномірному збільшенні обсягу селезінки донизу від реберної дуги прощупується плоске довге тіло з закругленими і рівними краями. Селезінка внаслідок пухкої зв'язку зі шлунком може рухатися вільно у всіх напрямках. При пухлинах селезінки, лейкемії і псевдолейкеміі вона стає твердою на дотик. Новоутворення роблять поверхню її зазвичай горбистої. Збільшення селезінки зумовлює появу притуплена звуку.
У свиней анатомічні відносини селезінки ті ж, що і у собаки, але дослідження її можливо тільки у лагідних тварин і поганий вгодованості.
Найбільш сприятливі відносини є у коня. Селезінка розташовується в лівій половині черевної порожнини, безпосередньо від задньої кордону перкуссионного поля легкого. Верхній край селезінки межує з лівою ниркою, а задній-йде паралельно реберної дузі.
Прилягаючи безпосередньо до реберної стінки селезінка створює невелике притуплення при перкусії між задньою кордоном перкуссионного поля легких і реберної дугою. Нерідко, однак, селезінка визначається ззаду від реберної дуги, про що можна судити по притуплення, яке іноді доходить до лінії маклока. Такого роду значний зсув виникає при гострому розширенні шлунка. З іншого боку, при наповненні кишечника кормовими масами або газами, що підсилюють процеси бродіння, селезінка зміщується вперед. Притуплення з боку селезінки, в цьому випадку, виявляється у вигляді вузької смуги вздовж задньої кордону легких. Зсув селезінки вкінці Форсель розглядає, як один з найбільш характерних ознак гострого розширення шлунка.
Найбільш ефективним методом дослідження селезінки є внутрішня пальпація через пряму кишку. Ректальне дослідження дає можливість твердо встановити місце розташування органу, його величину, властивості поверхні, форму і больову реакцію. У великих коней можна промацати підставу селезінки, а у невеликих коней-і решту її частину.
Збільшення селезінки за рахунок запалення, новоутворення, гострого набухання і туберкульозу без праці встановлюються внутрішньої пальпацией.
Зі спеціальних методів дослідження можна назвати пункцію селезінки. Операція проводиться для отримання необхідного матеріалу для мікроскопічного дослідження і зараження дослідних тварин. Тейлер запропонував робити пункцію в останньому міжреберному проміжку по лінії маклока.
Після видалення вовни і відповідної підготовки операційного поля (очищення шкіри за допомогою спирту і змазування настоянкою йоду) виробляють прокол голкою від шприца "Рекорд", довжиною 8-10 см. Голка вводиться в напрямку вперед і всередину. Як тільки голка потрапляє в пульпу селезінки, через її отвір починає виділятися кров. Для отримання стерильного матеріалу голка з'єднується зі шприцом, за допомогою якого і Насмоктувати потрібну кількість крові. Отримана кров і піддається відповідному дослідженню.
З інших методів дослідження селезінки можна використовувати рентгенологічний та дослідження крові.
Рентгеноскопія і рентгенографія селезінки можлива тільки при значному скупченні газів в шлунку і в кишках, а так само при штучному роздмухуванні шлунка повітрям і після введення кисню в черевну порожнину (пневмоперитонеум).
З методів дослідження крові при захворюванні селезінки особливе значення має визначення осмотичної стійкості еритроцитів. При підвищенні гемолітичної функції селезінки (гемолітична жовтяниця) осмотична стійкість еритроцитів знижена, а при зниженні або випаданні гемолітичної функції селезінки осмотическая стійкість еритроцитів, навпаки, підвищена.
Найважливішим симптомом захворювання селезінки є спленомегалі-ний синдром. Для нього характерне різке збільшення обсягу селезінки. Селезінка при цьому буває досить рухомий, абсолютно безболісною або малочутливі до тиску; поверхню її гладка.
У більшості випадків зміни селезінки є вторинними і клінічні симптоми поєднуються з симптомами іншого захворювання. Якщо спленомегалія не супроводжується супутніми симптомами, то слід мати на увазі міелоідную лейкемію, туберкульоз селезінки, новоутворення в ній і деякі інші захворювання. Питання про характер захворювання вирішується клінічним дослідженням пацієнта, дослідженням крові і в окремих випадках пункцией селезінки.