Позитронно-емісійна томографія, поєднана з комп'ютерною томографією (ПЕТ / КТ), відноситься до методів ядерної діагностики, тому багатьох пацієнтів, яким призначено дане дослідження, лякає променеве навантаження.
Пропонуємо розібратися, які види випромінювання дійсно негативно впливають на пацієнта, і який рівень променевого навантаження під час ПЕТ / КТ-дослідження, а також в яких випадках проведення даного дослідження доцільно і в яких випадках воно протипоказане.
ПЕТ / КТ: визначення і суть методу
Позитронно-емісійна томографія, поєднана з комп'ютерною томографією, є найновішим і найточнішим методом ранньої діагностики раку, яка дозволяє виявити захворювання на доклінічній стадії.
Дане дослідження проводиться на гібридному апараті, який являє собою одночасно позитронно-емісійний комп'ютерний сканери.
Не варто зволікати з діагностикою та лікуванням захворювання!
Зателефонуйте за єдиним номером диспетчерської служби, виберіть кращий для Вас медичний центр із запропонованих оператором і запишіться на ПЕТ КТ дослідження за зниженою ціною!
+7 (499) 519-32-78 (з 08:00 до 22:00 щодня)
Радіоактивні мітки або маркери - це речовини, які складаються з природного метаболіту (глюкоза, холін, метіонін, вода, тирозин і інші) і радіоактивного хімічного елемента (фтор, вуглець, азот, галій та інші).
Так як маркери, які використовуються при ПЕТ / КТ-дослідженні, схожі за структурою з біологічно активними речовинами, то вони включаються в процес обміну речовин і поглинаються клітинами за тими ж принципами.
Для кожної тканини людського організму притаманний свій рівень обміну речовин. У нормі найактивніший метаболізм можна спостерігати в клітинах печінки, шлунка і нирок. Але якщо говорити про патологію, пухлинні клітини діляться набагато швидше здорових, і, відповідно, поглинають більшу кількість поживних речовин, в тому числі і радіоактивного маркера.
Під час ПЕТ-сканування датчики апарату фіксують позитронного потоки, які утворюються при розпаді радіоактивного маркера, поглиненого клітинами організму. Отримана інформація трансформується в кольорове або чорно-біле зображення, яке показує активність обміну речовин в різних тканинах.
Злоякісні пухлини поглинають найбільшу кількість маркера, в результаті, і розпадатися вони будуть з великим виділенням позитронів, тому на ПЕТ-знімках будуть мати вигляд яскравих вогнищ, які ще називають «гарячими».
Зовсім протилежним буде зображення зони некрозу при інсульті головного мозку або інфаркті серця. У мертвих тканинах метаболізм різко уповільнений або відсутній зовсім, і накопичення радіоактивного маркера в них не відбудеться. Тому на ПЕТ-знімках зона некрозу матиме вигляд «холодного» вогнища.
Слідом за ПЕТ-скануванням проводять КТ-дослідження, яке виробляє численні рентгенівські знімки досліджуваної області під різними кутами, що дає можливість візуалізувати орган в 3D-форматі.
По закінченню дослідження програмне забезпечення ПЕТ / КТ-сканера накладає знімки КТ на карту енергетичного метаболізму.
Таким чином, вдається виявити наявність новоутворення, визначити його якість, форму, розміри, поширеність. Тобто, за допомогою всього одного ПЕТ / КТ-дослідження лікуючий доктор отримує максимальний обсяг інформації про захворювання, економлячи не тільки час пацієнта, але і його гроші.
ПЕТ / КТ: яке опромінення при проходженні обстеження?
На пацієнта, що проходить ПЕТ / КТ-сканування, одночасно впливає випромінювання радіоактивного маркера, розпад якого поступово відбувається в організмі, і рентгенівських променів від комп'ютерного томографа. Тобто, при дослідженні пацієнт піддається двох негативних факторів: один діє всередині організму, інший - ззовні.
Але, незважаючи на це, радіаційне навантаження на пацієнта трохи нижче або відповідає навантаженню при проведенні комп'ютерної томографії одного відділу тіла. За рахунок короткої або ультракороткої періодів розпаду радіоактивного маркера і використання якісного обладнання вдається мінімізувати променеве навантаження під час дослідження.
Також має значення те, що пацієнтові вводиться невелика доза радіоактивного маркера, розрахована на його вагу, яка рівномірно розподіляється по організму. Тому в тканинах і органах накопичується досить невелика кількість радіоактивного фтору, яке не може викликати патологічні зміни, а глюкоза - це природний метаболіт, який не несе шкоди.
Променеве навантаження при ПЕТ / КТ-дослідженні з глюкозою, меченной радіоактивним фтором (18-ФДГ), становить від 7 до 20 мЗв (2-6 мЗв за рахунок ПЕТ, 8-14 за рахунок КТ), але при додатковому контрастировании опромінення буде трохи вище.
Рівень цього показника залежить від масштабів досліджуваної області, відповідно, при скануванні одній області тіла променеве навантаження буде 7-10 мЗв, а при вивченні всього тіла - близько 20 мЗв.
Відомо, що всі живі організми на Землі піддаються впливу радіації, отримуючи певну дозу опромінення. В середньому радіаційний фон в нашій країні дорівнює 3-4 мЗв за рік.
У Росії існують норми променевого навантаження, яких необхідно дотримуватися при проведенні діагностичних процедур. Максимальна річна променеве навантаження у здорових осіб не повинна бути вище 20 мЗв. При необхідності, пацієнт може пройти від 1 до 4 ПЕТ / КТ, але дослідження рекомендується виконувати не частіше, ніж 1 раз в квартал.
Таким чином, радіація, яка впливає на пацієнта під час ПЕТ / КТ, майже в п'ять разів перевищує показник природного радіаційного фону. Але цей рівень відносно невеликий і ризик виникнення побічних дій після ПЕТ / КТ дуже низький.
Також слід зауважити, що чим коротше період напіврозпаду радіоактивного препарату і чим новіше обладнання, тим радіаційне навантаження на пацієнта менше. Тому не соромтеся поцікавитися у адміністратора клініки, скільки років їх ПЕТ / КТ-апарату.
Незважаючи на те, що ПЕТ / КТ є безпечним методом з допустимою нормою променевого навантаження, дане дослідження має проводитися строго за показаннями і призначатися виключно лікарем, який врахує всі ризики для здоров'я пацієнта.
ПЕТ / КТ: показання
Найбільш широко ПЕТ / КТ-дослідження застосовується в діагностиці онкологічних захворювань. За допомогою даного методу в онкології можна виконати наступні завдання:
- виявити первинну пухлину при наявності віддалених метастазів або при підвищенні рівня онкомаркерів, коли інші методи діагностики не дали результату;
- визначити якість новоутворення;
- виявити метастатичні вогнища і оцінити поширеність захворювання;
- полегшити проведення біопсії;
- підібрати найбільш ефективний метод лікування;
- оцінити відповідь пухлини на променеву терапію або хіміотерапію;
- провести контроль лікування;
- діагностувати рецидив пухлини на доклінічному етапі.
ПЕТ / КТ-дослідження найбільш чутливо до пухлин легенів, головного мозку, стравоходу, товстої кишки, яєчок, яєчників, шийки матки, простати, молочної залози, шкірних покривів і кісток.
У неврології ПЕТ / КТ найчастіше використовують для ранньої діагностики хвороб Паркінсона, Альцгеймера, Гентингтона і розсіяного склерозу, а також для виявлення епілептичних вогнищ в головному мозку.
У кардіології ПЕТ / КТ застосовується рідко. Даний метод включають в цикл передопераційної підготовки перед шунтуванням і стентуванням коронарних судин, щоб визначити поширеність некрозу серцевого стінки.
ПЕТ / КТ: протипоказання
Даний метод має єдине абсолютне протипоказання - вагітність, так як немає достовірних даних про те, як впливає ПЕТ / КТ на плід.
До відносних протипоказань до проведення ПЕТ / КТ-дослідження можна зарахувати наступне:
- грудне годування;
- хронічні захворювання в гострій фазі;
- високий рівень глюкози крові (понад 10 ммоль / л);
- вага пацієнта більше 150 кг;
- преагональное і агональное стан хворого;
- неможливість транспортувати хворого в діагностичний центр;
- психічні захворювання;
- сильний больовий синдром, який дозволить пацієнту лежати нерухомо;
- тяжка ниркова недостатність.
Крім протипоказань необхідно притримувати наступних термінів проведення дослідження, щоб виключити хибнопозитивні або помилково негативні результати:
- ПЕТ / КТ-дослідження дозволено через 4-12 тижнів після хірургічного видалення пухлини. Але якщо необхідно термінове визначення метастатичних вогнищ, то ПЕТ / КТ можна виконувати раніше цього терміну;
- ПЕТ / КТ-дослідження дозволено через 4 тижні після останньої процедури хіміотерапії. Але в тому випадку, коли ПЕТ / КТ використовується для визначення відповіді пухлини на лікування з метою оцінки його ефективності, сканування можна проводити через тиждень після введення хіміопрепарату.
- ПЕТ / КТ-дослідження дозволено через 12 тижнів після останнього сеансу променевої терапії.
ПЕТ / КТ сьогодні по праву вважається найточнішим методом діагностики багатьох захворювань. Але це не означає, що його можна використовувати в якості скринінгу, тому як існують більш доступні альтернативні дослідження. І ще раз нагадаємо, що для виконання ПЕТ / КТ-дослідження повинні бути строгі показання.
Не варто зволікати з діагностикою та лікуванням захворювання!
Зателефонуйте за єдиним номером диспетчерської служби, виберіть кращий для Вас медичний центр із запропонованих оператором і запишіться на ПЕТ КТ дослідження за зниженою ціною!
+7 (499) 519-32-78 (з 08:00 до 22:00 щодня)