дворога матка
У разі повного поділу роги матки розходяться в різні боки на рівні крижово-маткових зв'язок, а величина кута між ними може варіювати в широких межах. Виражене розмежування маткової порожнини приводить до формування практично окремих ніш, що зовні нагадує дві однорогі матки, розташовані надзвичайно близько один до одного. Патологія виникає в результаті порушень при злитті Мюллерова проток, з яких в процесі ембріогенезу розвивається матка. При цьому замість нормального тіла формується порожнина, що складається з двох розділених між собою ніш.
Формуванню дворогій матки у плода жіночої статі може сприяти дію різних факторів в перші місяці виношування вагітності, коли закладаються і розвиваються органи дитини. До таких тератогенним факторів належать різного роду інтоксикації (алкоголем, нікотином, наркотиками, ліками, хімічними агентами), авітамінози, психічні травми в період вагітності, ендокринні захворювання (цукровий діабет, тиреотоксикоз) або пороки серця у матері. Ушкоджувальною дією на ембріон мають інфекційні агенти - збудники кору, краснухи, грипу, токсоплазмозу, сифілісу та ін. Захворювань. Несприятливо на процесі органогенезу позначається хронічна гіпоксія плода, перебіг вагітності стоксікозом. Дворога матка може поєднуватися з деякими іншими аномаліями, найчастіше - з вадами сечовидільної системи. Виникнення вад залежить також залежить від порушення умов харчування, газообміну та інших умов середовища, в яких розвивається плід. Умови середовища внутрішньоутробного плода визначаються станом організму матері. Тому захворювання, особливо інфекційні, інтоксикації, ендокринні розлади та інші порушення в організмі матері, що викликають різкі зміни умов середовища зародка, можуть послужити причиною виникнення аномалій розвитку.
При дворогій матці зростає ризик передчасних пологів і різних патологій вагітності - передлежання плаценти, низького її розміщення, неправильного положення плода. Все це ускладнює нормальний перебіг вагітності і загрожує ускладненнями при пологах, в тому числі у вигляді порушення скорочувальної активності маткової мускулатури. Викидень в переважній більшості випадків відбувається в першому триместрі вагітності. Нормальному росту ембріона заважає малий обсяг маткової порожнини - роги, недостатнє її кровопостачання в області перегородки, істміко-цервікальна недостатність.
Це пов'язано з тим, що вагітність розвивається в одному з рогів матки. Якщо один ріг більше іншого, і вагітність виникає в ньому, проблем не виникне. В протилежному випадку малий обсяг порожнини перешкоджає нормальному росту ембріона. Також викидень може бути викликаний тим, що запліднена яйцеклітина імплантувати в область перегородки між рогами, яка збіднена кровоносними судинами. В результаті ембріон не отримує достатню кількість поживних речовин.
Існують такі форми дворогій матки.
- Неповна форма - при цьому, поділ на два роги виражено тільки у верхній третині тіла матки. Раніше був поширений термін дворога матка з однією шийкою (uterus bicornis unicollis).
- Повна форма - при цьому відбувається повне розділення матки на два роги, що відходять один від одного під тим або іншим кутом. Було також поширена назва дворога матка з різними шийками (uterus bicornis bicollis). У даній ситуації піхву може бути як звичайної форми, так і з перегородкою і навіть з повним подвоєнням.
- Сідлоподібна матка - при цьому в області дна матки утворюється сідлоподібний поглиблення. В іншому двурогость не виражена. На сьогоднішній день седловидная матка зустрічається найбільш часто серед всіх видів дворогій матки.
Діагностика. Існує кілька методів діагностики, які дозволяють визначити наявність дворогій матки. Найпоширеніший і простий - інтравагінальне УЗД органів малого таза. Також структуру матки можна з'ясувати під час гистеросальпингографии - рентгенологічного дослідження матки з використанням контрастної речовини. Крім того, використовуються ендоскопічні методи - гістероскопія і лапароскопія.
Лікування. Якщо через дворогій матки жінка не змогла виносити дві і більше вагітності, рекомендована хірургічна операція по відновленню цілісності маткової порожнини. Вагітним жінкам з дворогій маткою часто роблять кесарів розтин, тому що порок приводь до дискоординированной родової діяльності, родовим травм, як дитину, так і матері.