Фармакологічна дія
Егілок, показання до застосування
Егілок, показання до застосування
- артеріальна гіпертензія (в монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами);
- хронічна серцева недостатність в стадії компенсації (на додаток до стандартної терапії діуретиками, інгібіторами АПФ, серцевими глікозидами);
- ішемічна хвороба серця (вторинна профілактика інфаркту міокарда, профілактика нападів стенокардії);
- порушення ритму серця (надшлуночкові аритмії, шлуночкова екстрасистолія);
- гіперкінетичний кардіальний синдром;
- гіпертиреоз (у складі комплексної терапії);
- профілактика нападів мігрені.
Протипоказання
- кардіогенний шок;
- AV-блокада II і III ступеня;
- синоатріальна блокада;
- Протипоказання;
- виражена брадикардія (ЧСС менше 50 уд. / Хв);
- серцева недостатність в стадії декомпенсації;
- ангіоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала);
- виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт.ст.);
- період лактації;
- одночасний прийом інгібіторів МАО;
- одночасне в / в введення верапамілу;
- підвищена чутливість до метопрололу і інших інгредієнтів препарату.
З обережністю слід призначати препарат при цукровому діабеті, метаболічний ацидоз, бронхіальній астмі, хронічної обструктивної хвороби легень (емфізема легенів, хронічний обструктивний бронхіт), облітеруючих захворюваннях периферичних судин (переміжна кульгавість, синдром Рейно), печінкової недостатності, хронічній нирковій недостатності, міастенії, феохромоцитомі , AV-блокаді I ступеня, тиреотоксикозі, депресії (у т.ч. в анамнезі), псоріазі, а також у дітей і підлітків у віці до 18 років і у пацієнтів літнього зростання аста.
Спосіб застосування та дози
Спосіб застосування та дози
Егілок призначають при артеріальній гіпертензії в добовій дозі 50-100 мг / сут в 1 або 2 прийоми. При недостатньому терапевтичному ефекті можливе поступове підвищення добової дози до 100-200 мг.
При стенокардії, надшлуночкових аритміях. для профілактики нападів мігрені призначають в дозі 100-200 мг / добу в 2 прийоми (вранці та ввечері).
Для вторинної профілактики інфаркту міокарда призначають в середній добовій дозі 200 мг в 2 прийоми (вранці та ввечері).
При функціональних порушеннях серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією призначають в добовій дозі 100 мг в 2 прийоми (вранці та ввечері).
Таблетки слід приймати внутрішньо під час або відразу після прийому їжі. Таблетки можна ділити навпіл, але не розжовувати.
Побічна дія
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: підвищена стомлюваність, слабкість, головний біль, уповільнення швидкості психічних і рухових реакцій; рідко - парестезії в кінцівках, депресія, неспокій, зниження здатності до концентрації уваги, сонливість, безсоння, кошмарні сновидіння, сплутаність свідомості або короткочасне порушення пам'яті, астенічний синдром, м'язова слабкість.
З боку органів чуття: рідко - зниження зору, зниження секреції слізної рідини, ксерофтальмія, кон'юнктивіт, шум у вухах.
З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, серцебиття, зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія; рідко - зниження скоротливості міокарда, тимчасове посилення симптомів хронічної серцевої недостатності, аритмії, посилення порушень периферичного кровообігу (похолодання нижніх кінцівок, синдром Рейно), порушення провідності міокарда; в одиничних випадках - AV-блокада, кардіалгія.
З боку травної системи: нудота, блювота, болі в животі, діарея, запор, сухість у роті, зміна смаку; підвищення активності печінкових трансаміназ; рідко - гіпербілірубінемія.
Дерматологічні реакції: кропив'янка, свербіж шкіри, висип, загострення псоріазу, псоріазоподібні зміни шкіри, гіперемія шкіри, екзантема, фотодерматоз, посилення потовиділення, оборотна алопеція.
З боку дихальної системи: закладеність носа, утруднення видиху (бронхоспазм при призначенні у високих дозах або у схильних пацієнтів), задишка.
З боку ендокринної системи: гіпоглікемія (у хворих, які отримують інсулін); рідко - гіперглікемія.
З боку системи кровотворення: тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія.
Інші: біль у спині або суглобах, незначне збільшення маси тіла, зниження лібідо і / або потенції.
особливі вказівки
При призначенні препарату Егілок слід регулярно контролювати ЧСС і АТ. Пацієнт повинен бути попереджений, що при ЧСС менше 50 уд. / Хв необхідна консультація лікаря.
У пацієнтів з цукровим діабетом слід регулярно контролювати рівень глюкози в крові і при необхідності проводити корекцію дози інсуліну або пероральних гіпоглікемічних препаратів.
Призначення егілок хворим з хронічною серцевою недостатністю можливо тільки після досягнення стадії компенсації.
У пацієнтів, що приймають Егілок, можливе посилення вираженості реакцій гіперчутливості (на фоні обтяженого алергологічного анамнезу) і відсутність ефекту від введення звичайних доз адреналіну (адреналіну).
На тлі застосування егілок можливе посилення симптомів порушення периферичного кровообігу.
Егілок слід відміняти поступово, послідовно знижуючи його дозу протягом 10 днів. При різкому припиненні лікування може виникнути синдром відміни (посилення нападів стенокардії, підвищення артеріального тиску). В період скасування препарату пацієнтам зі стенокардією необхідно перебувати під пильним медичним наглядом.
При стенокардії напруги підібрана доза препарату повинна забезпечувати ЧСС в спокої в межах 55-60 уд. / Хв, при навантаженні - не більше 110 уд. / Хв.
Пацієнти, які користуються контактними лінзами, повинні враховувати, що на тлі лікування бета-адреноблокаторами можливе зменшення продукції слізної рідини.
Метопролол може маскувати деякі клінічні прояви гіпертиреозу (тахікардію). Різка відміна у хворих з тиреотоксикозом протипоказана, оскільки здатна посилити симптоматику.
При цукровому діабеті прийом егілок може маскувати симптоми гіпоглікемії (тахікардію, пітливість, підвищення артеріального тиску).
При призначенні метопрололу пацієнтам з бронхіальною астмою необхідно одночасне застосування бета 2-адреноміметиків.
Хворим на феохромоцитому Егілок слід застосовувати в поєднанні з альфа-адреноблокаторами.
Перед проведенням будь-якого хірургічного втручання необхідно проінформувати анестезіолога про проведеної терапії егілок (вибір препарату для загальної анестезії з мінімальною негативною інотропною дією); скасування препарату не потрібна.
При призначенні препарату літнім пацієнтам слід регулярно контролювати функцію печінки. Корекція режиму дозування потрібна тільки в разі появи у літніх хворих наростаючої брадикардії, вираженого зниження артеріального тиску, AV-блокади, бронхоспазму, шлуночкових аритмій, тяжких порушень функції печінки. Іноді необхідно припинити лікування.
Слід проводити особливий контроль стану пацієнтів з депресивними розладами в анамнезі. У разі розвитку депресії Егілок слід скасувати.
Використання в педіатрії
Ефективність та безпечність застосування егілок у дітей і підлітків у віці до 18 років не визначені.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
У пацієнтів, діяльність яких вимагає підвищеної уваги, питання про призначення препарату амбулаторно слід вирішувати тільки після оцінки індивідуальної реакції пацієнта.
лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні препарату Егілок з інгібіторами МАО можливе значне посилення гіпотензивної дії. Перерва між прийомом інгібіторів МАО і егілок повинен становити не менше 14 днів.
Одночасне в / в введення верапамілу може спровокувати зупинку серця, одночасне призначення ніфедипіну призводить до значного зниження артеріального тиску.
Засоби для інгаляційного наркозу (похідні вуглеводнів) при одночасному застосуванні з егілок збільшують ризик пригнічення функції міокарда і розвитку артеріальної гіпотензії.
При одночасному застосуванні бета-адреностимулятори, теофілін, кокаїн, естрогени, індометацин та інші НПЗЗ знижують гіпотензивний ефект егілок.
При одночасному застосуванні егілок і етанолу відзначається посилення пригнічуючої дії на ЦНС.
При одночасному застосуванні егілок з алкалоїдами ріжків посилюється ризик порушень периферичного кровообігу.
При одночасному застосуванні Егілок підвищує ефект пероральних гіпоглікемічних препаратів та інсуліну і підвищує ризик розвитку гіпоглікемії.
При одночасному застосуванні егілок з антигіпертензивними засобами, діуретиками, нітратами, блокаторами кальцієвих каналів підвищується ризик розвитку артеріальної гіпотензії.
При одночасному застосуванні егілок з верапамілом, дилтіаземом, антиаритмічними препаратами (аміодарон), резерпіном, метилдопою, клонідином, гуанфацином, засобами для загальної анестезії та серцевимиглікозидами може спостерігатися посилення вираженості уражень ЧСС і пригнічення AV-провідності.
Індуктори ферментів (рифампіцин, барбітурати) прискорюють метаболізм метопрололу, що призводить до зниження концентрації метопрололу в плазмі крові і зменшення ефекту егілок.
Інгібітори печінкових ферментів (циметидин, пероральні контрацептиви, фенотіазини) підвищують концентрацію метопрололу в плазмі крові.
Алергени, які використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб при спільному застосуванні з егілок, підвищують ризик виникнення системних алергічних реакцій або анафілаксії.
Йодовмісні рентгеноконтрастні речовини для в / в введення при одночасному застосуванні з егілок підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій.
Егілок при одночасному застосуванні знижує кліренс ксантинів, особливо у пацієнтів з початково підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння.
При одночасному застосуванні з егілок зменшується кліренс лідокаїну і підвищується концентрація лідокаїну в плазмі.
При одночасному застосуванні Егілок підсилює і пролонгує дію недеполяризуючих міорелаксантів; подовжує дію непрямих антикоагулянтів.
При спільному застосуванні з етанолом збільшується ризик вираженого зниження артеріального тиску.