Інфаркт міокарда є омертвіння ділянки серцевого м'яза і є дуже серйозним і небезпечним захворюванням. Виникає як наслідок важкого прояви ішемічної хвороби серця. Іншими словами, це гостра форма ІХС, яка з'являється при припиненні надходження крові до відділу м'язи серця. Якщо ділянку м'язи голодував протягом п'ятнадцяти - двадцяти хвилин, то він помирає. Ось це омертвіння і є інфаркт міокарда. Може виникнути через фізичної втомлюваності, переживань, пережитого сильного стресу.
Одним з найголовніших методів діагностики захворювання є проведення електрокардіограми.
Що таке електрокардіограма і для чого вона потрібна
Електрокардіограма є записані на папері електричні коливання серцевого м'яза при її роботі в звичайному режимі. Виконується цей метод дослідження за допомогою спеціального апарату - кардіографа. Завдяки ЕКГ можна визначити наявність хвороби серця на ранній стадії і вжити відповідних заходів щодо її лікування.
Проводиться ця процедура в кабінеті лікаря - кардіолога. Хворий лягає горизонтально горілиць на кушетку, звільняє від одягу області зап'ястя, гомілок і грудей. Якщо у хворого спостерігається задишка, тоді кардіограму знімають в сидячому його положенні. Після того як хворий прийме правильне положення йому налагоджують електроди на ноги і руки. Проводиться це в певному порядку:
- на праву верхню кінцівку - накладається червоний електрод;
- на верхню ліву кінцівку - жовтого кольору;
- електрод зеленого кольору - на ліву нижню кінцівку;
- чорний колір електрода - накладається на праву нижню кінцівку.
Шкірні покриви перед підключенням електродів змащуються спиртом, тим самим знежирюють їх. Електроди прикріплюються за допомогою затискачів або гумових стрічок. Якщо у пацієнта відсутні руки або ноги, тоді електроди накладаються на куксу. Грудної електрод являє собою грушу-присоску. Якщо кардіограма здійснюється на одноканальному пристрої, тоді запис відведень з грудного відділу проводиться поступово, після того як пройдуть записи шести відведень від верхніх і нижніх кінцівок. Зазвичай робиться запис шести відведень з грудного відділу.
Для того щоб ЕКГ ознаки ІМ були точними на папері, необхідно знати точні точки встановлення електрода. Отже, V - це відведення.
- V1 - електрод накладається на рівні четвертого межреберья в області правого краю грудної клітини;
- V2 - встановлюється на рівні четвертого межреберья в області лівого краю грудної клітини;
- V3 - електрод прикріплюється строго по середній лінії, яка з'єднує V2 і V3;
- V4 - кріплення здійснюється в області п'ятого міжребер'я по серединно-ключичній лівої лінії;
- V5 - електрод кріпиться на рівні лівої передньої лінії пахви;
- V6 - кріплення здійснюється на такому ж рівні, як попередні два електроди, тільки вже по лівій середній лінії пахви.
Увага! Якщо у хворого відзначається підвищена волосистость шкірних покривів в областях кріплення електродів, тоді шкіру в цих місцях змочують розчином з мила. Якщо і так не вдалося зняти електрокардіограму, тоді хворого просять притиснути трохи електрод, але доторкатися він може виключно до гумової частини груші. Чому рекомендується пацієнту здійснювати це тільки своєю кінцівкою, тому що від чужої руки виникають дуже сильні перешкоди, що не дає можливість зняти точні показники електричних коливань м'язи серця.
Прояви гострого інфаркту міокарда на електрокардіограмі
Гострий інфаркт завжди починається з гострого болю в грудній області, яка в більшій мірі відчувається здавленням. Триває цей больовий синдром зазвичай більше п'ятнадцяти хвилин і не припиняється навіть після прийому нітрогліцерину. До основних симптомів відносять: біль в області грудей, непритомність, задишка, нудота, блювота.
ЕКГ ознаки гострого можуть виявитися вже через тридцять хвилин після початку нападу. Виявляються субендокардіальному ішемією на електрокардіограмі у вигляді зсуву сегмента RS-T вниз ізолінії і збільшенням висоти зубців T. Ось така ось картина характерна початкового етапу розвитку хвороби, при більш пізніх строках доктора стикаються з набагато важче ситуацією.
Отже, на електрокардіограмі ознаки недуги спостерігаються у вигляді:
- негативного зубця Т;
- дуже частим скороченням серцевого м'яза;
- в наявності будуть прояви раніше пережитого інфаркту;
- відзначається досить високий сумарний підйом ST сегмента;
- зменшення зубця R;
- комплекс QS;
- підвищеного сегмента RS-T.
Ознаки та розшифровка електрокардіограми при крупноочаговом інфаркті міокарда
Цей вид з'являється внаслідок гострого патологічного зміни коронарного кровотоку, яке зазвичай виникає при тромбозі. ЕКГ ознаки крупноочагового інфаркту міокарда будуть видозмінюватися, і залежати від часу, яке вже пройшло після початку ІМ. Існує три стадії:
- при гострій стадії спостерігається тривалість течії від декількох годин до п'ятнадцяти - шістнадцяти днів. На цій стадії спостерігається швидке утворення зубця Q, зміщується сегмент RS-T вище ізолінії і разом з ним зливається негативний зубець Т;
- підгостра стадія - характеризується патологічним зубцем Q, може виникнути омертвіння ділянки м'язи, тобто комплекс QS. З'являється також негативний коронарний зубець Т, іншими словами, ішемія. Амплітуда його, починаючи з двадцятого або двадцять п'ятого дня від початку захворювання потроху зменшується;
- третя стадія рубцовая - для неї характерно збереження на кардіограмі зубця Q або ж комплексу QS. Ще буде відзначатися слабо негативний або позитивний зубець Т.
ЕКГ ознаки осередкового інфаркту міокарда
ЕКГ, яка вперше була зроблена при цьому захворюванні, приблизно у десяти відсотків хворих показує нормальні показники. Приблизно сорок відсотків хворих зміни електрокардіограми не діагностуються, і тільки у п'ятдесяти відсотків хворих на обличчя явні ознаки ЕКГ крупноочагового інфаркту. Найчастіше найпершим ЕКГ-проявом є підйом ST відразу в декількох відведеннях.
Кардіолог: "Щоб серце не зупинилося через стрибок тиску, вранці."