ЕКСПЕРТИЗА лікарсько-ТРУДОВА (ВТЕ) - вид експертизи, що полягає у визначенні тривалості і ступеня непрацездатності людини в зв'язку з захворюванням або каліцтвом, виявленні причин втрати працездатності, встановлення групи інвалідності.
У проведенні ЛТЕ беруть участь лікарі різних спеціальностей: терапевти, хірурги, невропатологи, профпатологи і інші фахівці, іноді залучаються психологи.
ВТЕ для встановлення групи та причини інвалідності і показань для протезування, забезпечення транспортними засобами здійснюється лікарсько-трудовими експертними комісіями (МСЕК), а експертиза тимчасової непрацездатності - лікарсько-консультативними комісіями (В К К).
На підставі цього Положення радами міністрів союзних республік спільно з республіканськими Радами профспілок затверджуються положення про ЛТЕК для кожної республіки.
Однією з важливих задач ВТЕ є визначення причини інвалідності. У кожному конкретному випадку інвалідність встановлюється по одній з наступних причин: загальне захворювання, професійне захворювання, трудове каліцтво, інвалідність з дитинства; для військовослужбовців - поранення, контузія, каліцтво, отримані при захисті СРСР або при виконанні інших обов'язків військової служби, або захворювання, пов'язане з перебуванням на фронті, або каліцтво, отримане в результаті нещасного випадку, не пов'язаного з виконанням обов'язків військової служби, або захворювання, не пов'язане з перебуванням на фронті, а в спеціально передбачених законодавством випадках - захворювання, отримане при виконанні обов'язків військової служби. Законодавством СРСР можуть бути встановлені й інші причини інвалідності.
Профілактичний напрям ВТЕ передбачає попередження інвалідності шляхом своєчасного перекладу робочих (службовців) в такі умови праці, які відповідають стану їх здоров'я, що попереджає «обваження» інвалідності завдяки усунення або зниження негативного впливу виробничої середовища.
Лікарський контроль за станом працездатності інвалідів (систематичні переогляду) дозволяє виявити наявні зміни в стані здоров'я і відповідно до цього повернути людину до звичайної трудової діяльності або, навпаки, перевести інваліда в I або II групу інвалідності, підвищивши рівень пенсійного забезпечення.
Колегіальність та комплексність в роботі МСЕК, участь в ній представників профспілкових та інших громадських організацій забезпечує об'єктивність експертного висновку, його наукову обґрунтованість, оскільки максимально знижує можливість помилкового рішення.
Склад лікарсько-трудової експертної комісії. Для експертизи втрати працездатності внаслідок різних захворювань утворюються такі В ПЕК: загального профілю; спеціалізованого профілю для огляду хворих на туберкульоз, осіб з психічними розладами, захворюваннями і дефектами органу зору, хворобами органів кровообігу і іншими захворюваннями; змішаного профілю.
Республіканські, крайові, обласні, центральні міські (в містах республіканського підпорядкування) ЛТЕК здійснюють організаційно-методичне керівництво і контроль за діяльністю районних, міжрайонних, міських МСЕК, перевіряють їх вирішення і в разі необгрунтованості змінюють їх; переоглядають осіб, які оскаржили рішення МСЕК; проводять огляд в складних випадках осіб за направленням районних, міжрайонних та міських МСЕК; оглядають інвалідів з метою визначення потреби їх в спеціальних транспортних засобах; впроваджують в практику роботи МСЕК наукові принципи і методи експертизи, що розробляються науково-дослідними інститутами, готують пропозиції щодо подальшого вдосконалення ВТЕ, вивчають, узагальнюють і поширюють передовий досвід роботи МСЕК; проводять вивчення причин інвалідності і на цій основі розробляють заходи щодо їх усунення, профілактиці інвалідності та відновленню працездатності громадян; вживають заходів до підвищення кваліфікації працівників ЛТЕК і забезпечують участь фахівців з ВТЕ в підвищенні кваліфікації лікарів закладів охорони здоров'я.
Порядок огляду громадян у лікарсько-трудових експертних комісіях. Огляд громадян у МСЕК проводиться в лікувально-профілактичних закладах за місцем проживання або за місцем прикріплення за направленням відповідного лікувально-профілактичного закладу.
Якщо хворий за станом здоров'я згідно з висновком ЛКК лікувально-профілактичного закладу не може з'явитися у ЛТЕК, огляд здійснюється вдома або в стаціонарі, де він перебуває на лікуванні. У виняткових випадках (наприклад, у віддалених, важкодоступних місцевостях) огляд громадян за їх згодою може проводитися заочно.
Засідання ЛТЕК ведуться в повному складі, рішення приймаються після колегіального обговорення результатів огляду. Дані експертного огляду і рішення заносяться до протоколу засідання МСЕК і в акт огляду, які підписуються головою, іншими членами комісії та завіряються печаткою. Якщо голова або окремі члени комісії не згодні з прийнятим рішенням, то до акта огляду заноситься їх окрема думка, і акт в 3-денний строк подається в республіканську, обласну, центральну міську (в містах республіканського підпорядкування) ЛТЕК, яка приймає рішення по даного випадку. Рішення республіканських, крайових, обласних, центральних міських (у містах республіканського підпорядкування) ЛТЕК (в тому числі при огляді в складних випадках, в порядку контролю або оскарження і в інших випадках) приймаються більшістю голосів членів комісії. У разі рівного розподілу голосів думка голови комісії є вирішальним. Член комісії, який не погоджується з прийнятим рішенням, викладає в письмовому вигляді свою окрему думку, яка долучається до справи.
Датою встановлення інвалідності вважається день надходження у ЛТЕК документів, необхідних для огляду хворого.
Експертиза працездатності поряд з ВТЕ включає і врачебностраховую експертизу (ВСЕ), яка здійснює огляд застрахованих осіб з метою встановлення відсотка втрати працездатності в зв'язку з травмою, випадковим гострим отруєнням отруйними рослинами, хімічними речовинами, різними ліками, прийнятими хворим або введеними в організм за призначенням лікаря , недоброякісними харчовими продуктами та ін. а також виявлення причин смерті по медичним та іншим документам. Огляд застрахованих і визначення відсотка втрати працездатності проводиться лікарсько-страховими експертними комісіями (ВСЕК).
Лікарсько-страхова експертиза смертних випадків проводиться лікарем-експертом Управління Держстраху (міста, області, краю, автономної, союзної республіки) при наявності страхових документів, виписок з історій хвороби і амбулаторних карт, свідоцтва органів загсу про смерть або завіреної в нотаріальному порядку копії його, а в необхідних випадках - документів судово-слідчих органів і акту судово-медичного або патологоанатомічного дослідження трупа. При змішаному страхуванні життя від нещасних випадків і страхування дітей (у разі смерті дитини) висновку лікаря-експерта не потрібно. Підставою для проведення огляду служать заяву страхувальників з викладенням обставин смерті, страхові свідоцтва, виписки з історії хвороби (амбулаторної картки).
Організація наукових досліджень з експертизи працездатності.
У передвоєнні роки інститутами були розроблені теоретичні та організаційно-методичні основи трудового влаштування інвалідів і трудових рекомендацій МСЕК, медичні показання і протипоказання до професійного навчання, перенавчання та раціонального трудовому влаштуванню інвалідів в різних галузях народного господарства.
У роки Великої Вітчизняної війни був вироблений диференційований експертний підхід до оцінки працездатності осіб з анатомічними дефектами, вишукувалися і обгрунтовувалися нові методи діагностики, уточнювалися показання до трудовому влаштуванню і відновленню працездатності інвалідів війни. Все це разом з встановленням відповідних пільг і переваг для інвалідів Вітчизняної війни дозволило забезпечити повернення значної їх частини в трудові колективи.
Експертиза працездатності в зарубіжних країнах. У соціалістичних країнах з урахуванням досвіду СРСР розроблені національні системи експертизи працездатності. У ЧССР, наприклад, вона здійснюється так само, як і в СРСР, лікарсько-експертними комісіями, які вирішують такі питання: обґрунтування збільшення розмірів пенсії у зв'язку з безпорадністю для покриття додаткових витрат на догляд; визнання повної або часткової інвалідності; переклад на іншу роботу; надання спеціальних пільг особам з особливо тяжкими порушеннями здоров'я і працездатності (в тому числі надання колясок і автотранспорту); вирішення питання про необхідність санаторно-курортного лікування для непрацюючих пенсіонерів.
Прохання про медичний огляд для визначення стану працездатності направляється хворим в відповідну страхову касу в термін не пізніше трьох років з часу настання тимчасової непрацездатності, наявність якої встановлюється лікуючим лікарем, який має відповідний договір з касою. Основним організатором експертного огляду є лікар-експерт. Він приступає до своїх обов'язків з того моменту, як його обрав для даного випадку експертизи лікуючий лікар хворого.