Т. Г. Попова
Кафедра судової медицини і медичного права (зав. - П. О. Ромодановскнй) МДМСУ
В даний час в багатьох країнах світу відзначається значне посилення уваги проблемам охорони здоров'я громадян і надання їм якісної МЕДИЧНИЙ допомоги, що тягне посилення громадського контролю над діяльністю медичних закладів та медичних працівників, нерідко сприяє виявленню серйозних упущень і недоліків в їх роботі.
Аналіз ряду публікацій останніх років свідчить, що не тільки в РФ, але і в найбільш розвинених країнах Європи і США гостро стоїть проблема порушення медичними працівниками своїх професійних обов'язків.
У Російській Федерації, де чимало професійних помилок і несприятливих наслідків надання медичної допомоги, що не ведеться навіть статистика правопорушень, скоєних медичними працівниками при виконанні своїх професійних обов'язків.
Серед всіх цивільних позовів, пред'явлених до медичних установ і приватнопрактикуючих лікарів, стоматологія міцно займає перше місце.
Одним з основних питань, що вирішуються судово-медичною експертизою, проведеною в зв'язку з позовами пацієнтів до стоматологічним установам, є встановлення факту і характеру професійних помилок, а також несприятливих наслідків при наданні стоматологічної допомоги.
Аналізуючи причини виникнення помилок в ортопедичної стоматології, В.Н. Копєйкін (1986) виділив ряд умов їх виникнення:
- недостатнє знання теоретичних основ діагностичного процесу в ортопедичної стоматології і недотримання правил обстеження;
- суперечливість даних поліклінічного обстеження та мала їх ефективність, відсутність комплексного обстеження;
- відсутність в стоматологічній поліклініці функціонально-діагностичного відділення або кабінету;
- відсутність регламентованих нозологічних форм захворювань, що підлягають ортопедичного лікування;
- організаційні помилки.
При експертизі якості стоматологічного ортопедичного лікування необхідно визначити наступні умови:
- чи дотримані норми і правила виготовлення ортопедичних конструкцій;
- чи дотримані методики профілактики ускладнень при стоматологічному ортопедичному лікуванні при виготовленні різних протезів;
- чи дотримані технічні показники протеза, товщина коронки, крайової зазор, форма жувальної поверхні, естетичні та косметичні аспекти.
Пропонується враховувати факт необхідності повторного лікування, а також виникнення ускладнення, що розвинувся в зв'язку з протезуванням і обумовленого самим протезом і реакцією на нього з боку оточуючих тканин, включаючи оцінку функціонального стану зубощелепної системи пацієнта до і після лікування (функція жування, артикуляція після протезування).
Проблема оцінки якості стоматологічного ортопедичного лікування обмежується не тільки вивченням параметрів і візуальною оцінкою протеза, а й комплексом досліджень для оцінки проведеного лікування з урахуванням ступеня відновлення функцій зубощелепної системи, а також задоволеністю пацієнта кінцевим результатом лікування.
Розробка і впровадження в експертну практику науково-обгрунтованих критеріїв оцінки дефектів надання ортопедичної стоматологічної допомоги є актуальним завданням судової медицини і стоматології.