Трудова експертиза здійснюється лікарсько-консультативними комісіями (ЛКК) та лікарсько-трудовими експертними комісіями (МСЕК). Гострі психічні захворювання, повторні напади при ремиттирующем розвитку хвороби, а в ряді випадків і стану загострення при повільному сприятливому розвитку хвороби (незалежно від того, потребує хворий в госпіталізації або в амбулаторному лікуванні) визначають тимчасову непрацездатність. Якщо хворий після лікування потребує деякого полегшення умов праці (звільнення від роботи в нічну зміну, додаткових навантажень, відряджень) або в перекладі на іншу роботу з використанням колишньої кваліфікації і збереженням заробітку, то він отримує відповідний висновок ЛКК лікувальних установ.
Інвалідність визначається лише при стійкій втраті працездатності, коли психічні порушення, незважаючи на активне лікування, стають затяжними або незворотними і перешкоджають професійної праці. В основному інвалідність настає у осіб, які страждають хронічними захворюваннями з результатом в стійкий дефект або слабоумство (шизофренія, епілепсія, церебральний атеросклероз, прогресивний параліч, сифіліс мозку). Обережно слід підходити до визначення інвалідності у хворих МДП, рекуррентной на шизофренію, з декомпенсацією психопатій, неврозами, так як у цих хворих, особливо при неврозах і психопатіях, можливо відновлення працездатності. Психічно хворих направляють на первинне огляд у МСЕК лікуючий лікар і ВКК. На розгляд МСЕК видається виписка з історії хвороби, в якій поряд з діагнозом повинні бути відображені динаміка хвороби, тривалість і частота періодів непрацездатності, лікувальні та реадаптаціонних заходи, соматичне стан хворого, а також виробнича характеристика хворого з даними про продуктивність праці і взаєминах з колективом.
Спеціалізовані психіатричні ЛТЕК організовуються на базі психоневрологічних лікарень і диспансерів. До складу МСЕК входять 2 психіатра (один з них - голова комісії) і один терапевт. Психіатричні ЛТЕК здійснюють експертизу тільки хворих на психічні захворювання, які перебувають під наглядом психіатричних установ. В обов'язки ЛТЕК входить визначення втрати працездатності і причин інвалідності. ЛТЕК зобов'язана також визначити показання і протипоказані хворому види і умови праці і необхідні лікувально-відновлювальні процедури. Всі ці питання вирішуються з урахуванням тяжкості психічного стану, типу дефекту психіки і збережених компенсаторних можливостей.
Інвалідність III групи настає у осіб, які частково втратили працездатність. Вони потребують значного зменшення обсягу праці зі скороченням робочого дня або в перекладі на менш кваліфіковану роботу. Повна стійка втрата працездатності визначається як інвалідність II групи (при цьому не виключаються індивідуальні трудові рекомендації). Якщо повністю непрацездатний хворий потребує постійного догляду або нагляді, то у нього встановлюють інвалідність I групи. У затяжних і не піддаються лікуванню гострих і підгострих стадіях психічного захворювання, як правило, після тривалої тимчасової непрацездатності у хворих визначають інвалідність II або I групи.