Екстракорпоральне запліднення (скор. ЕКО) - репродуктивна методика, що передбачає здійснення зачаття і ранніх етапів ембріогенезу в лабораторній обстановці, т. Е. Поза організмом матері. Екстракорпоральне запліднення також називають «заплідненням в пробірці», «in vitro» або «штучним заплідненням». До ЕКО вдаються при неефективності інших можливих варіантів подолання безпліддя (хірургічних, лікарських).
Екстракорпоральне запліднення (скор. ЕКО) - репродуктивна методика, що передбачає здійснення зачаття і ранніх етапів ембріогенезу в лабораторній обстановці, т. Е. Поза організмом матері. Екстракорпоральне запліднення також називають «заплідненням в пробірці», «in vitro» або «штучним заплідненням». До ЕКО вдаються при неефективності інших можливих варіантів подолання безпліддя (хірургічних, лікарських).
При екстракорпоральному заплідненні отримані статеві гамети штучно запліднюються «в пробірці» ( «in vitro»), після чого ембріони протягом 2-5 діб розвиваються в умовах інкубатора і потім для подальшого розвитку пересідають в матку. Процедура екстракорпорального запліднення включає проведення:
- Індукції суперовуляції (яєчникової стимуляції), в т. Ч. Моніторингу дозрівання фоллікуллов і трансформації ендометрія.
- Пункції дозрілих в яєчниках фолікулів і забору ооцитів (яйцеклітин); отримання сперматозоїдів.
- Вибірки і підготовки гамет (ооцитів і сперматозоїдів).
- Запліднення яйцеклітин in vitro з наступним культивуванням ембріонів.
- Підсадки ембріонів в матку.
- Підтримки лютеїнової фази поточного менструального циклу.
Екстракорпоральне запліднення можливо і без стимулювання суперовуляції в природно протікає менструальний цикл.
Показання та протипоказання
Показаннями до проведення ЕКО служать варіанти безпліддя. що не піддаються іншому лікуванню, або з низькими шансами на настання вагітності іншими способами. При бажанні подружжя (самотньої жінки) ЕКО може бути проведено при будь-якому з варіантів безпліддя. Зазвичай екстракорпоральне запліднення проводиться при облітерації, відсутності або пошкодженні маткових труб, непояснених випадках безплідді, ендометріозі. поганій якості сперми, після безуспішних спроб штучної інсемінації.
Екстракорпоральне запліднення не виконується при соматичних і психічних захворюваннях, що становлять загрозу для розвитку вагітності і пологів; вроджені аномалії або набутих деформаціях матки, що перешкоджають імплантації ембріонів і виношування плоду; пухлинних новоутвореннях яєчників і матки, що вимагають оперативного видалення; будь-яких гострих запаленнях і будь-яких онкопроцесу (в цьому і минулому).
Успішна вагітність в процесі ЕКО багато в чому залежить від віку подружжя; показників маси тіла; професійних шкідливих; тривалості безпліддя і кількості попередніх спроб ЕКО; хронічних захворювань, в т. ч. генітальних; ендокринних порушень; перенесених операцій на яєчниках, що знижують оваріальний резерв; патології сперми; хіміотерапевтичних, променевих та інших впливів, що погіршують сперматогенез і мн. ін.
підготовка
Перед процедурою екстракорпорального запліднення обоє обстежуються на резус і групову приналежність, наявність сифілісу. ВІЛ-інфекції. антитіл до гепатиту С і австралійський антиген. Подружнім парам старше 35 років показано проведення медико-генетіческіго обстеження. Чоловікові необхідно пройти дослідження спермограми. Обстеження жінки полягає в дослідженні загальноклінічних показників крові, коагулограми. гормонів крові (пролактину, ФСГ, ТТГ. Т4. Т3. тестостерону. кортизолу і ін.); гінекологічних мазків на флору, урогенітальні інфекції, атипию; проведенні УЗД, кольпоскопії і сальпінгогістероскопіі / графії. Також необхідно терапевтичне висновок про відсутність соматичних обмежень для виношування вагітності.
Технологія екстракорпорального запліднення здійснюється навченими лікарями-репродуктологами спеціалізованих центрів в умовах амбулаторного прийому.
результати
Для успішного результату може знадобитися проведення декількох повторень процедури ЕКО. Шанси виникнення вагітності в середньому складають 22-25% на одну спробу ЕКЗ, після 37 років - 10%, після 40 років - 4-5%, що пояснюється зниженням якості і кількості яйцеклітин. У 72% пацієнток вагітність в результаті ЕКЗ одноплідна. Вагітності, що виникли шляхом ЕКО, не відрізняються від звичайних і супроводжуються тими ж ризиками.
Вартість екстракорпорального запліднення в Москві
В даний час ЕКЗ є досить поширеною процедурою, успішно застосовується при цілому ряді патологій, що супроводжуються неможливістю або утрудненням природного запліднення. Виконується в столичних клініках, які мають в своєму складі відділення репродуктології, оснащені спеціальним обладнанням. Відноситься до числа дорогих медичних послуг, що обумовлено складністю і многокомпонентностью маніпуляції. На ціну екстракорпорального запліднення в Москві може впливати на необхідності індукції суперовуляції і технічні особливості інших процедур, що входять до складу даної методики.