Екстрасистоли являють собою додаткові скорочення міокарда, «вклинюються» в його темп роботи. Цей процес збільшує навантаження на серце і в підсумку може призвести до розвитку ряду кардіологічних захворювань. Механізм виникнення екстрасистол досить простий. Вони з'являються тоді, коли, крім сіноартеріального вузла, електричні імпульси подаються в міокард ззовні (через неврологічних порушень). У підсумку в системі регулювання частоти скорочень серця виникають збої, які пацієнт відчуває, як правило, тільки при фізичних навантаженнях і в стресових ситуаціях. У стані спокою захворювання ніяк не дає про себе знати.
Основні симптоми
За статистикою у дорослої людини виникає близько 30-40 «зайвих» серцевих скорочень на годину. Нижче наведена добова норма для людей, що мають ті чи інші проблеми з серцевим ритмом:
- від 720 до 960 додаткових імпульсів - норма для людей, які не мають ніяких проблем з серцево-судинною системою;
- від 960 до 1200 - норма для тих, кому був поставлений діагноз «поліморфні екстрасистоли», не представляє загрози для здоров'я;
- 1200 і вище - вже не є нормою і свідчить про наявність проблем з частотою скорочення серця, аж до тахікардії.
На сьогоднішній день в перші дві групи за підсумками обстеження потрапляють 75% людей на планеті, і це аж ніяк не свідчить про те, що це може викликати в них будь-якими серйозними наслідками. Проте, якщо екстрасистоли супроводжуються вираженими клінічними симптомами, відкладати похід до лікаря не рекомендується. Серед таких симптомів в першу чергу необхідно відзначити:
- відчуття поштовхів в грудній клітці в області серця (виникають при енергійному скороченні шлуночків після компенсаторної паузи);
- перебої і «завмирання» в роботі серця, які супроводжуються нестачею повітря, пітливістю, жаром і слабкістю;
- в запущених випадках: запаморочення і переднепритомний стан, що виникає через зменшення припливу крові до головного мозку в моменти «поштовхів» і «завмирань» серця.
шлуночкова екстрасистолія
Найбільш поширене порушення ритму роботи серця, що характеризується перебоями скорочень шлуночків. Дослідження показують, що від нього страждають 50% молодих людей у всьому світі, і з віком шанси опинитися в групі ризику зростають. Шлуночкова екстрасистолія обумовлена передчасної подачею електричних імпульсів з волокон Гіса Пуркіньє, що призводить до «зайвим» скорочень шлуночків. Найбільш часто від неї страждають люди, які зловживають алкоголем і курінням. Ще однією причиною розвитку патології може стати стрес. Проте в медичній практиці також трапляються випадки, коли захворювання вражає людей, які ведуть здоровий спосіб життя.
У 90% випадків шлуночкова екстрасистолія спостерігається у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда і страждають від ішемічної хвороби серця. Також причиною розвитку захворювання можуть стати перикардит, міокардит і різні форми кардіоміопатій. Крім того, не виключена ймовірність розвитку патології внаслідок тривалого прийому бета-адреностимуляторов, антидепресантів, антиаритмічнихпрепаратів і діуретиків.
Лікування шлуночкової екстрасистолії може бути застосовано тільки до тих осіб, які мають виражені симптоми хвороби, описані вище. Хворим, як правило, призначають седативні препарати (включаючи і транквілізатори) - Обзидан і Анаприлин. Якщо лікування не дає результатів, в хід йдуть ліки холинолитического дії: Беллоід, Беллатаминал і т. Д. Самолікування в даному випадку протипоказано: призначення курсу терапії може бути зроблено тільки кардіологом.
надшлуночкова екстрасистолія
Дане захворювання є досить поширеним типом аритмії, що характеризується передчасної подачею електричних імпульсів в верхні відділи серця. Надшлуночкова екстрасистолія може почати розвиватися у пацієнта ще в підлітковому віці без видимих на те причин і, як правило, вражає людей, що мають високий зріст і худорлява статура. Причинами розвитку патології можуть стати нейрогенні, токсичні та лікарські чинники. Останні дослідження показують, що екстрасистоли даного типу дають про себе знати при перших передумови для тахікардії.
Як і у випадку з шлуночковою екстрасистолією, надшлуночкові екстрасистоли можуть бути викликані вживанням алкоголю, палінням і стресами. Спровокувати розвиток хвороби також може прийом серцевих препаратів без консультації з лікарем. В окремо взятих випадках хвороба розвивається на тлі порушень в роботі підшлункової залози.
Позбутися від надшлуночкових екстрасистол на початковій стадії захворювання можна за допомогою медикаментозного лікування. В хід, як правило, йдуть препарати антиаритмічної групи, глікозиди і ліки, які нормалізують артеріальний тиск. Практично всі з них мають побічні ефекти і тому використовувати їх слід тільки після обстеження під наглядом лікаря. У запущених випадках не виключена можливість хірургічного втручання, тому звертатися до фахівців варто відразу ж після появи перших симптомів.
діагностика
Екстрасистоли всіх типів можуть бути виявлені кардіологом в процесі промацування пульсу. Однак для створення чіткої картини захворювання пацієнт з підозрою на патологію повинен в обов'язковому порядку пройти ЕКГ-діагностику. Прилад дозволить визначити вогнище виникнення екстрасистол і їх тип зі стовідсотковою точністю. В якості додаткових діагностичних засобів з ініціативи лікаря може бути також проведено УЗД серця і МРТ. Екстрасистолія виявляється на електрокардіограмі у вигляді таких ознак:
- зменшення інтервалу між зубцем P основного ритму і зубцем P додаткового імпульсу;
- зменшення інтервалу між QRS-комплексом основного ритму і QRS-комплексом додаткового імпульсу;
- явна деформація і підвищена амплітуда екстрасистолічного QRS-комплексу;
- відсутність зубця P перед шлуночкової екстрасистолою.
Варто відзначити, що ЕКГ в даному випадку проводиться за системою Холтера. З цього випливає, що пацієнтові необхідно брати участь в обстеженні від 24 до 48 годин підряд, не знімаючи вимірювального пристрою. Крім того, пацієнт повинен періодично міняти ступінь своєї активності і реєструвати всі свої відчуття і зміни самопочуття в щоденнику.
методи лікування
Перед тим як приступити до лікування захворювання, необхідно переконатися в тому, що воно є вираженим. Екстрасистоли часто мають вторинний характер по відношенню до більш серйозної хвороби і можуть бути усунені в процесі її ліквідації. Наприклад, вилікувавши тиреотоксикоз або ішемічну хворобу серця, пацієнт в більшості випадків позбавляється і від аритмії. Практика показує, що починати лікування екстрасистол варто, тільки якщо їх кількість перевищує 700 на добу. В іншому випадку терапія здатна принести пацієнтові набагато більше шкоди, ніж користі.
Найбільший ефект в процесі лікування екстрасистол досягається при прийомі антиаритмічних препаратів (ААП). У період, коли пацієнт проходить курс терапії з їх використанням, число серцевих скорочень приходить в норму. Однак наявність побічних ефектів у даних препаратів вкрай високо і тому їх прийом супроводжується призначенням бета-блокаторів та Аміодарону. Пацієнт повинен бути готовий до того, що фахівці не відразу зможуть підібрати для нього правильний спосіб лікування. Первинна терапія майже завжди здійснюється методом проб і помилок, і в перші 3-4 дні лікарі будуть зайняті лише пошуками оптимальних варіантів вирішення проблеми. Після визначення методу лікування у пацієнта спостерігається позитивна динаміка.