1. ЕКСТРЕНА СПЕЦИФІЧНА ПРОФІЛАКТИКА інфекційних хвороб
2. План лекції
Види специфічної імунопрофілактики
Екстрена профілактика ВІЛ
Екстрена профілактика вірусного гепатиту В
Екстрена профілактика правця
Екстрена профілактика сказу
Екстрена профілактика хвороби Лайма
Специфічна профілактика:
ПЛАНОВА
(Вакцинація)
ЕКСТРЕНА
ЕКСТРЕНА
СПЕЦИФІЧНА
ПРОФІЛАКТИКА
показана контактним неімунних
особам при високому ризику їх
зараження
Постекспозіціонная екстрена профілактика
інфекційних хвороб:
Активна імунізація з використанням
різних типів вакцин
Пасивна імунізація з використанням
специфічних сироваток і імуноглобулінів
хіміопрофілактика
До групи високого професійного ризику
інфікування ВІЛ належать:
медичні працівники, які
безпосередньо надають медичну
допомога ВІЛ-інфікованим під час
виконання інвазивних маніпуляцій,
працівники діагностичних лабораторій,
які здійснюють дослідження крові,
біологічних рідин та іншого
біоматеріалу, що містить ВІЛ.
8. Характер медичного контакту має різну ймовірність ступеня інфікування
після контакту рани з ВІЛ-інфікованою
кров'ю ймовірність інфікування ВІЛ
становить 0,3%.
після потрапляння ВІЛ-інфікованої крові на
неушкоджені слизові оболонки ймовірність
інфікування ВІЛ становить 0,1%.
після контакту неушкодженої шкіри з ВІЛ-інфікованих кров'ю або з іншими
біологічними рідинами, ймовірність
інфікування ВІЛ не встановлена.
9. ВІЛ-інфекція
будь-яке пошкодження шкіри,
слизових оболонок
медперсоналу, забруднення їх
біоматеріалом пацієнтів під
час надання допомоги
кваліфікують як можливий
контакт з матеріалом, який
містить ВІЛ!
10. Якщо контакт з кров'ю або біологічними рідинами супроводжується порушенням цілісності шкіри (укол, поріз), необхідно:
зняти рукавички робочою поверхнею
всередину
видавити кров з рани
обробити уражене місце
дезинфектантом (70% етиловий спирт, 5%
настойка йоду при порізах)
ретельно вимити руки з милом під
проточною водою, потім обробити їх 70%
спиртом
негайно повідомити керівництву ЛПУ про
аварію для її реєстрації та проведення
екстреної профілактики ВІЛ.
11. У разі потрапляння крові, біологічних рідин на слизові оболонки:
ротової порожнини - прополоскати 70% розчином
етилового спирту;
порожнини носа - закапати 30% розчином
альбуцида;
очей - промити водою (чистими руками), закапати
30% розчином альбуциду.
для обробки носа і очей можна використовувати
0,05% розчин перманганату калію.
12. Реєстрація аварій і спостереження за контактними номерами:
У всіх ЛПУ ведеться форма 108-01 / 0
«Журнал реєстрації аварій при наданні
медичної допомоги ВІЛ-інфікованих і роботі з ВІЛ-інфікованих матеріалом »
АВАРІЯ - уколи, порізи, забруднення
слизових оболонок і шкірних покривів
кров'ю та іншими біологічними
рідинами
13. Після реєстрації аварії контактного обстежують на ВІЛ (за його згодою) (безпосередньо після аварії, але не пізніше 5 діб):
якщо результат позитивний - медпрацівник
був інфікований ВІЛ раніше, і справжня
аварія не є причиною зараження;
якщо результат негативний, то
наступні тестування проводять через
1, 3, 6 місяців і через 1 рік + проводять
екстрену профілактику.
14. При ризику інфікування ВІЛ проводиться екстрена профілактика (почати не пізніше 72 годин від моменту контакту!)
комбінація 3-х препаратів протягом 4-х
тижнів:
Зидовудин 200 мг х 3 рази на день;
Ламівудин 150 мг х 2 рази на день;
Індинавір 800 мг х 3 рази на день.
16. Вірусний гепатит В
Щорічно в світі 8-16
мільйонів людей
інфікується при
різних інвазивних
лікарських маніпуляціях і
ендоскопії
Медичні працівники можуть
інфіціроватося HBV від своїх
пацієнтів, причому ризик зараження
при уколі голкою, контамінованої
кров'ю хворого на гепатит В,
в 10 разів вище, ніж на гепатит С і в 100
раз вище, ніж ВІЛ!
Максимальний ризик інфікування (більше 90%)
при репликативной стадії хвороби (HBeAg +, HBV-DNA +)
Інфіковані HBV медичні
працівники можуть бути джерелом
інфекції для своїх пацієнтів;
кожен хворий на гепатит В хірург
інфікує 2,3% своїх пацієнтів в
рік (23 пацієнта на 1000 оперативних
втручань)
19. У разі потрапляння крові, біологічних рідин на слизові оболонки:
ротової порожнини - прополоскати 70% розчином
етилового спирту;
порожнини носа - закапати 30% розчином
альбуцида;
очей - промити водою (чистими руками), закапати
30% розчином альбуциду.
для обробки носа і очей можна використовувати
0,05% розчин перманганату калію.
20. Реєстрація аварій:
У всіх ЛПУ ведеться форма 108-01 / 0
«Журнал реєстрації аварій при наданні
медичної допомоги при роботі з
інфікованим матеріалом »
21. Після реєстрації аварії контактного обстежують на маркери вірусного гепатиту В (безпосередньо після аварії, але не пізніше 72 годин):
якщо результат позитивний - медпрацівник
був інфікований вірусом гепатиту В
раніше, і справжня аварія не є
причиною зараження;
якщо результат негативний, то проводять
екстрену профілактику.
22. Екстрена профілактика гепатиту В неімунних медичним працівникам: ефективна в перші 48 годин від моменту контакту!
Специфічний імуноглобулін в дозі 0,12
мл (не менше 5 МЕ / мл) на 1 кг маси тіла
Вакцинація за схемою 0-1-2-6 місяць
24. СКАЗ вірусне захворювання, що протікає з важким ураженням нервової системи і завершується летально
Зараження людини відбувається при укусі
або ослинення твариною пошкодженої
шкіри або слизової оболонки.
Вірус виділяється в навколишнє середовище з
слиною інфікованих тварин (собак
і кішок, диких м'ясоїдних тварин лисиць, єнотів, вовків, а також летких
мишей) або людини.
АКТУАЛЬНІСТЬ ПРОБЛЕМИ сказу
Країни, що розвиваються (Індія, Шрі
Ланка, Південно-Африканська республіка)
ендемічні по собачому сказу.
У розвинених країнах джерелом сказу
є в основному дикі тварини, від
яких хвороба передається домашнім
тваринам, а потім і людям.
АКТУАЛЬНІСТЬ ПРОБЛЕМИ сказу
В Україні за останні роки кількість
випадків сказу у тварин зросла в
20 раз.
Щорічно в Запорізькій області за
медичною допомогою з приводу укусів
тварин звертається до 5000 людей, з
яких 700-800 осіб отримують екстрену
специфічну профілактику.
Відповідно до рекомендацій ВООЗ
проводиться при контактах:
можливо шалений тварина ВАКЦИНАЦІЯ обов'язкове +
антирабічних ІМУНОГЛОБУЛІН
за показаннями;
свідомо шалений тварина, укуси множинні
або з небезпечної локалізацією
ВАКЦИНАЦІЯ + антирабічної
ІМУНОГЛОБУЛІН;
30. Екстрена профілактика сказу ефективна, якщо розпочата не пізніше 14-го дня!
Умовний курс - це кілька ін'єкцій,
що проводяться особам, укушених тваринами, при
цьому за тваринами проводиться спостереження в
Протягом 10 днів. Вакцинацію негайно треба
припинити, якщо тварина не загинула протягом
10 днів.
Безумовний курс - це курс щеплень,
який призначається особам, укушеним хворим
сказом тварин або невідомим
тваринам, поспостерігати за яким немає
можливості.
31. Діагноз підтверджується морфологічно (наявність тілець Бабеша-Негрі в тканини мозку)
ВАКЦИНАЦІЯ проводиться за різними схемами,
рекомендованим ВООЗ, наприклад: на О-3-7-14ЗО-90 день.
антирабічних ІМУНОГЛОБУЛІН
(20 МО / кг) або СИРОВАТКА (40 МО / кг): по
можливості вся доза повинна бути введена в
уражене місце і навколо нього, при наявності
залишку вводити в / м в місце, досить віддалене
від місця введення вакцини.
34. Екстрена профілактика правця
ПОКАЗАНА: при травмах з порушенням
цілісності шкірних і слизових покривів;
при обмороженнях і опіках 2-4 ступенів;
при позалікарняних абортах; при пологах поза
медустанов;
при укусах тварин;
при проникаючих пошкодженнях шлунково-кишкового тракту.
Вирішення питання про введення тільки вакцини або
ж, одночасно вакцини і сироватки, залежить
від наявності імунітету, від кількості в крові
антитіл проти правця
35. Екстрена профілактика правця
Мінімальною захисної концентрацією антитіл в
сироватці крові (РПГА) є 0,1 МО / мл. при
концентрації 0,1-1,0 МО / мл проводять
одноразову ревакцинацію - АС 0,5 мл.
При 1,0 МЕ / мл і вище - імунізація
недоцільна.
При концентрації антитіл 0-0,1 МО / мл поєднують
введення АС в дозі 1,0 мл з введенням
протиправцевої сироватки 3000 МО (або 250
мл ППЛІ)
37. Лайм-бореліоз (іксодовий кліщовий бореліоз, хвороба Лайма) - природно-осередкове, трансмісивне інфекційне захворювання, яке відрізняється
Лайм-бореліоз
(Іксодовий кліщовий бореліоз, хвороба
Лайма) - природно-осередкове, трансмісивне
інфекційне захворювання, яке відрізняється
великим поліморфізмом клінічних
проявів, часто купує
хронічний перебіг
Ixodes spp.
38. Лайм-бореліоз
мігруюча еритема
I стадія -
локальної
інфекції, коли
збудник
потрапляє в шкіру
після
присмоктування
кліща
39. Лайм-бореліоз
II стадія - дессімінаціі боррелий в
різні органи (менінгіти,
полірадикулоневрити);
III стадія - визначається персистенцією
інфекції в будь-якому органі або
системі (ураження нервової системи,
суглобів).
40. Інфікування Лайм-бореліоз можна уникнути при видаленні кліща протягом 1 доби від моменту його присмоктування!
видалення тупим пінцетом;
захопити близько частині ротового
апарату;
тягнути без різких рухів, не
перекручувати;
після видалення місце
присмоктування кліща обробити
спиртом або йодом.
41. Екстрена постекспозіціонная профілактика Лайм-бореліозу
Тетрациклін (по 0,3 x 4 рази на день) або
доксициклін (по 0,1 в день) протягом 5-10 днів;
АБО
Бициллин-3 2,4 млн ОД в / м одноразово;
АБО
Амоксиклав (по 0,375 x 3 рази на день) протягом 5
днів;
АБО
Азитроміцин (1,0 в перший день, потім по 0,5) в
Протягом 5 днів.
