Алергічний екзогенний альвеоліт це захворювання дихальної системи алергічної природи, при якому відбувається надмірне патологічна реакція нижніх дихальних шляхів на вплив дратівної фактора (переважно професійного характеру).
- «Екзогенний» - захворювання спровоковано зовнішніми факторами;
- «Алергічний» - викликане алергічною реакцією організму на конкретні речовини або стану;
- «Альвеолит» - запалення у внутрішній частині легенів, альвеоли - маленькі повітряні мішечки в легенях
Тобто під впливом якогось зовнішнього пов'язаного з професією або способом життя фактора, службовця алергеном в найменших структурних одиницях легких - альвеолах - починається запальний процес.
Серед факторів, що викликають таку алергічну реакцію, можуть бути і гриби, і дріжджі, і шерсть або хутро, і багато інших звичні нам види сировини.
Поширеність алергічного альвеоліту досить широка і залежить від безлічі моментів. Перш за все, ця хвороба поширена в регіонах з розвиненою промисловістю і. особливо, тваринництвом.
Відповідно до класифікації хвороб алергічний альвеоліт має код по МКБ-10 J.67.
Причини алергічного альвеоліту
Причин, що викликають це захворювання, дуже і дуже багато, але всі вони діляться на непрофесійні. тобто пов'язані зі звичками і життям хворого, і професійні. викликані умовами або видом трудової діяльності.
До непрофесійних причин відносяться:
- Лікарські засоби;
- Продукти харчування;
- Кліматичні фактори (наприклад, висока вологість або, навпаки, сухість повітря).
До професійних причин належать:
- Гриби мікроорганізми;
- Хімічні сполуки;
- Умови роботи;
Варіанти алергічного альвеоліту
Залежно від причини виділяють кілька підтипів цієї хвороби, серед яких слід виділити деякі найбільш поширені:
Спори грибів, які розмножуються у вологому характерним для Японії кліматі
Симптоми і перебіг алергічного альвеоліту
Залежно від тривалості захворювання, розрізняють наступні клінічні періоди альвеолита:
- Гостра стадія;
- Подострая стадія;
- Хронічна стадія.
При гострій стадії захворювання, коли алерген тільки проник в дихальні шляхи, виникає процес запалення, що клінічно проявляється загальними респіраторними симптомами. такими як: кашель, задишка, підвищення температури тіла болями в суглобах.
При підгострій стадії імунна система починає реагувати на подразники, до процесу залучаються всі великі ділянки дихальної системи. Уражаються також плевра, дихальна мускулатура. Характерними симптомами для даної стадії будуть: болі в грудній клітці особливо при глибокому вдиху, загальна слабкість, задишка при незначному фізичному навантаженні.
Для хронічної стадії альвеоліту характерно поєднання запальних, і імунних процесів, а також приєднання інфекції.
Особливості перебігу хвороби у різних груп пацієнтів
Альвеолит може мати деякі клінічні особливості при протіканні і мати високий ризик ускладнень, особливо у дітей і у вагітних жінок. Це пов'язано з порушенням або недостатньою ефективністю роботи імунної системи, а також підвищеною сприйнятливістю легеневої тканини до факторів навколишнього середовища.
У таких груп пацієнтів швидко розвивається гостра стадія захворювання, все симптоми різко виражені, а також характерний високий ризик інфекційних ускладнень.
Діагностика алергічного альвеоліту
Базується на даних лабораторних та інструментальних методів дослідження.
Найбільш інформативними інструментальними методами є:
- Рентгенологічне дослідження;
- Оцінка функції зовнішнього дихання;
- Бронхоскопічне дослідження;
Рентгенологічна картина при алергічному альвеоліті має характерний вигляд
Рентген знімок нагадує "матове скло", чіткість легеневих структур сильно знижена.
При оцінці функції зовнішнього дихання в залежності від того, яка з структур легкого найбільш залучена в патологічний процес, відзначається порушення легеневого газообміну, знижується концентрація кисню в легені, підвищується рівень вуглекислого газу.
При бронхоскопії відзначається звуження просвіту нижніх дихальних шляхів, наявність в'язкого мокротиння. Даний метод діагностики найбільш цінний, оскільки дає можливість біопсії (забір зразка тканини спеціальними інструментами).
Головним лабораторним методом діагностики є імунологічне дослідження.
Оцінка рівня і наявність специфічних антитіл в крові дають можливість:
- з'ясувати причину захворювання;
- оцінити активність процесу;
- визначити стан імунної системи.
Диференціальна діагностика
Дозволяє виключити інші, схожі за симптомами хвороби. Проводитися з такими хворобами, як бронхіальна астма, хронічний бронхіт, саркоїдоз, пухлинні утворення. Всі ці захворювання мають схожу клінічну, рентгенологічну і лабораторну картину, яка описана вище, але існують деякі значущі відмінності.
Для бронхіальної астми характерним буде наявність:
- сезонності захворювання;
- розвиток в ранньому дитячому віці;
- зміни в рентгенкартіне легких (емфізема легенів);
- ефект від бронхоразшіряющіх засобів;
Для хронічного бронхіту специфічними змінами будуть:
- тривалий перебіг хвороби;
- постійний сухий кашель;
- характерна рентгенологічна картина (зміна прозорості легеневої тканини);
- анатомічні зміни будови грудної клітки (бочкоподібна грудна клітка);
Відмінність саркоїдозу від альвеолита:
- системне ураження організму з залученням опорно-рухового апарату;
- наявність характерних гранульом при рентгенографії легких;
- ураження переважно середніх і верхніх відділів дихальних шляхів;
При пухлинних утвореннях легенів:
- виражене погіршення загального стану;
- візуалізація додаткової тканини на рентгенографії;
- раннє приєднання плевриту.
До яких лікарів звернутися
Наступні лікарі допоможуть вам з лікуванням захворювання:
Лікування алергічного альвеоліту
Терапія такої хвороби, як алергічний альвеоліт повинна бути комплексною і тривалою.
Є кілька головних принципів:
- видалення і виключення контакту зі збудником захворювання;
- лікування запального процесу;
- компенсація дихальної недостатності.
Для виконання першого пункту необхідно кардинально змінити умови роботи, звички або навіть місце проживання, щоб виключити постійне роздратування алергеном дихальної системи.
Для лікування дихальної недостатності і надмірного імунної відповіді застосовуються такі групи препаратів:
- гормональні препарати;
- цитостатики;
- плазмаферез.
До групи гормональних препаратів (глюкокортикоїдів) відносять такі препарати, як: преднізолон.
Серед цитостатиків (припиняють поділ клітин, гальмують розвиток алергічної реакції) найбільш Широко застосовується препаратами є: циклофосфан, азатіоприн, купреніл.
Не варто забувати також і про механічне очищення крові від причинного фактора, що досягається плазмаферезу - ефективним і швидким засобом допомоги, особливо якщо розвивається токсико-алергічний альвеоліт, як ускладнення з перетворенням обмеженого процесу в поширений і приєднанням вторинної інфекції.
профілактика захворювання
Зміна умов праці, використання захисних засобів, корекція власних звичок і способу життя допоможуть призупинити прогресування і попередити виникнення алергічного альвеоліту.
Всі інструменти боротьби в руках хворого. Варто тільки захотіти і хвороба буде переможена.