Емфізема легенів може прогресувати, приводячи людини до інвалідності.
Емфізема легенів - це патологічний стан, пов'язаний зі структурними або функціональними змінами легеневої тканини і характеризується надмірним розширенням повітряних просторів (альвеол) в місцях переходу в них дрібних бронхів (термінальних бронхіол).
Емфізема легенів: основні причини і механізми розвитку
За швидкістю розвитку емфіземи виділяють гостру і хронічну її форми.
Гостра емфізема легенів зазвичай зникає, якщо усуваються причини, що викликали її появу.
До її виникнення можуть приводити:
- повне або часткове виключення всієї легені або його частини, що призводить до підвищеної дихальної навантаженні на працюючі відділи легень з компенсаторним підвищенням їх пневматизации і відповідно - збільшенням обсягу;
- дихання при утрудненому (неповному) видиху (найчастіше зустрічається при бронхіальній астмі, бронхітах, тривалому кашлі, туберкульозі і т.д.);
- пневмоторакс (попадання атмосферного повітря в плевральну порожнину, що призводить до часткового або повного спадання легені), пневмонії тощо
Хронічна емфізема легенів характеризується стійкими структурними змінами, розвиненими в легких в результаті тривалого впливу чинників, що порушують еластичність альвеол.
Дуже часто до цього ведуть куріння, хронічні трахеобронхіти і астматоіднимі бронхіти (з порушенням бронхіальної прохідності), туберкульоз легенів, перенесені в дитинстві інфекції (коклюш, кір), пневмосклероз, а також професійні шкідливості (робота на хімічному виробництві, при грі на духових інструментах, у склодувів і т.д.).
Найбільш часто хронічна емфізема легенів зустрічається у чоловіків в старших вікових групах, що пов'язано з їхнім способом життя і роботою.
При прогрессірованііnbsp емфіземи спостерігається не тільки зниження еластичності легенів, але і поява запалення навколо дрібних кровоносних судин в стінках альвеол, що веде до поступового стоншення їх стінок і злиття дрібних альвеол в більші. Це веде до зменшення дихальної поверхні і появи гіпоксії - недостатнього постачання органів і тканин киснем.
У початкових стадіях формування емфіземи легенів включаються компенсаторні механізми - збільшується кількість еритроцитів і гемоглобіну в крові, активізується робота серця, посилюється вентиляція легенів. Це дозволяє організму підтримувати газообмін на достатньому рівні, але з часом ці механізми виснажуються (особливо, якщо триває вплив несприятливих факторів) і розвивається серйозне ускладнення - дихальна недостатність.
При важкої легеневої недостатності частина крові в легенях не встигає перекачуватися в ліві відділи серця, і виникають явища застою в малому колі кровообігу, а в подальшому і в венах великого кола кровообігу. Таким чином, формується легеневе серце і виникає легенево-серцева недостатність.
Емфізема легенів: симптоми
Найбільш характерні для хворих з емфіземою легенів задишка з утрудненим видихом і кашель. Хворі намагаються полегшити свій стан за рахунок зміни положення тіла - воно зазвичай сидяче з упором кистями рук на сидіння або ліжко - це допомагає задіяти при диханні діафрагму і допоміжну мускулатуру грудної клітини (міжреберні м'язи, м'язи плечового пояса).
При цьому шкіра обличчя часто носить червонувато-синюшного (ціанотичний) відтінок, вени шиї набряклі. Під час дихання можна побачити втягнення міжреберних просторів. Дихання нерідко хрипке і свистяче, з подовженим видихом.
На початковому етапі розвитку емфіземи задишка і кашель зазвичай виникають тільки при підвищеному навантаженні, перенапруженні. У міру прогресування процесу задишка з'являється при невеликих фізичних зусиллях, а потім і в спокої.
При розвитку легенево-дихальної недостатності з явищами застою у хворих з'являються набряки на кінцівках, обличчі, збільшується в розмірах печінка, в черевній порожнині накопичується рідина - асцит.
На початкових стадіях розвитку емфіземи прогноз сприятливий, особливо якщо усунути причини, що сприяють розвитку емфіземи і проводити інтенсивну терапію хвороби, яка веде до виникнення дихальної недостатності.
Емфізема легенів: діагностика та лікування
Зазвичай до загальноклінічні досліджень в залежності від стадії розвитку процесу і причини, що викликала захворювання, додають:
- рентгенографію (комп'ютерну томографію) органів грудної клітини;
- дослідження мокротиння;
- бронхоскопію з узяттям біопсії;
- спірографію (дослідження функції зовнішнього дихання);
- ЕКГ і ехокардіографії;
- УЗД органів черевної порожнини (для виключення асциту).
Лікування комплексне і найчастіше включає в себе:
- проведення дихальної гімнастики і ЛФК, але з розумним обмеженням фізичного навантаження;
- процедури, спрямовані на оксигенацію (підвищений насичення киснем) крові;
- відмова від куріння, киснева терапія, спелеотерапія, баротерапия;
- при наявності бронхолегеневої інфекції - курс антибактеріальної терапії;
- для поліпшення бронхіальної прохідності - бронхолітики;
- при виявленні алергічного компонента - антигістамінні препарати, а у важких випадках - кортикостероїди;
- при поганому відходження мокроти - відхаркувальні, фітотерапія, інгаляції хімотрипсину;
- симптоматична терапія, спрямована на нормалізацію роботи серця і його розвантаження, попередження розвитку легенево-серцевої недостатності.
Емфізема легенів: профілактика
Профілактика полягає в попередженні розвитку та своєчасному лікуванні захворювань, що викликають емфізему легенів і призводять до легеневої недостатності, в першу чергу бронхіту.
Необхідно уникати oxлaждeнія, cиpocті, скупченості. Велике значення має загартовування організму (фізкультура, гімнастика) і поліпшення житлово-побутових умов.