Гостра емфізема. або гостре здуття легенів, пов'язана головним чином з гострим порушенням бронхіальної провідності, що супроводжується значним утрудненням видиху. Таке явище може виникнути під час нападу бронхіальної астми або при анафілактичний шок. Також гостре здуття може виникнути в результаті впливу бойових отруйних речовин, іноді при важких формах грипу, при вогнищевих пневмоніях, особливо множинних.
Гостра емфізема легенів, як правило, швидко проходить після ліквідації причини її причини. При повторних виникненнях здуття стає більш стійким і набуває рис хронічної форми.
Причини. На першому місці серед можливих причин емфіземи стоять бронхіти. Всі фактори, що сприяють виникненню і розвитку хронічного бронхіту, мають значення і для емфіземи. Особливе значення мають ті форми бронхітів, які супроводжуються порушенням бронхіальної провідності і особливо схильністю до бронхоспазму. У зв'язку з цим слід підкреслити і роль бронхіальної астми. Емфізема легенів в молодому віці нерідко пов'язана з перенесеними в дитинстві на кір і коклюш. Повторні вогнищеві пневмонії, особливо погано залічені, нерідко також ускладнюються здуттями. Емфізема спостерігається при багатьох інших захворюваннях легенів - туберкульоз, пневмосклероз, гнійний або сухий плеврит та ін. Мають значення деформації хребта і грудної клітки (кіфоз, раннє окостеніння реберних хрящів та ін.). Роль спадковості в схильності до розвитку емфіземи не доведена.
Симптоми емфіземи легенів
Хворих на емфізему легенів турбує кашель, часто з виділенням гнійної або слизисто-гнійної мокроти. Мокрота відкашлюється з великими труднощами. Іншим характерним симптомом є задишка. Спочатку вона виникає лише при фізичному навантаженні і не помічається хворим. Надалі задишка посилюється, починає турбувати і в стані спокою, стає постійною. Шия укорочена, на видиху бувають видно шийні вени, з'являється ціаноз.
Грудна клітка обмежена в рухливості, розширена, особливо в нижній частині, має бочкоподібний вид. Міжреберні проміжки розширені, ребра розташовані горизонтально. Дихання ослаблене, видих подовжений, іноді супроводжується свистячими хрипами.
При прогресуванні захворювання збільшується задишка, частішає і посилюється кашель. Наростають явища артеріальної гіпоксемії, в крові накопичується вуглекислота, розвивається легенева недостатність з усією притаманною цьому стану симптоматикою. Поряд з легеневою розвивається серцева недостатність за типом правошлуночкової.
Лікування і профілактика емфіземи легенів
Лікування емфіземи легень має бути направлено в першу чергу на ті захворювання, які зумовлюють її розвиток. З метою поліпшення бронхіальної провідності застосовують різні бронхолітики (еуфілін, ефедрин та ін.). Особливо виправдане застосування цих засобів при схильності до бронхоспазму.
При аутоімунних проявах застосовують кортикостероїди. Допомагають розріджують і відхаркувальні засоби - термопсис, розчин йодистого калію, лужні і парові інгаляції. При наявності інфекцій, інфільтрату в легеневої тканини призначають сульфаніламіди, антибіотики. Бронхолитики і антибіотики краще діють при внутрібронхіального введенні, а також у вигляді аерозолю.
При емфізему легенів велике значення має лікувальна фізкультура. У хворих часто спостерігається патологічний верхнегрудной тип дихання з діскордінантним скороченням різних груп м'язів. На підставі цього рекомендують спеціальний комплекс вправ, спрямований на відновлення найбільш ефективного нижнегрудного, діафрагмального типу дихання. Це досягається після попереднього тренування з використанням тренделенбурговское положення, накладання черевного бандажа.
Якщо присутній легенева і коронарна недостатність застосовують інгаляції кисню, сечогінні та серцево-судинні засоби.
Профілактика емфіземи легенів насамперед пов'язана зі своєчасною діагностикою та лікуванням хронічних захворювань дихальної системи, в першу чергу хронічного бронхіту. Крім цього необхідно уникати перебування в забрудненій атмосфері, охолоджень. У випадках, коли робота пов'язана з впливом шкідливих факторів, має бути передбачено раціональне працевлаштування.
Необхідно пам'ятати, що фізичне напруження дається хворим емфіземою ціною значної мобілізації резервних можливостей організму. В силу порушень механіки дихання хворі іноді не в змозі адекватно збільшити вентиляцію легенів у відповідь на фізичне навантаження. Якщо ж приєднується і серцева недостатність, то у відповідь на фізичне навантаження не відбувається адекватного збільшення хвилинного обсягу серця. Крім того, різке підвищення внутригрудного тиску у відповідь на фізичне навантаження посилює легеневу гіпертонію. У зв'язку з цим хворим з емфіземою протипоказана робота, що вимагає значних фізичних зусиль.