Ендемічний зоб - захворювання, що вражає населення в географічних районах, біосфера яких бідна йодом.
Спорадичний зоб виникає у людей, які проживають за межами районів зобної ендемії, внаслідок недостатнього всмоктування йоду в кишечнику, гормональних порушень і ін. Спостерігається у жінок в 8 - 10 разів частіше, ніж у чоловіків.
провідним симптомом ендемічного і спорадичного зоба є збільшення щитовидної залози.
Огляд і пальпація дозволяють визначити ступінь збільшення щитовидної залози:
- Про ступінь - залоза не видно і не пальпується;
- I ступінь - залоза не видно, але перешийок промацується і видно при ковтальних рухах;
- II ступінь - під час ковтання видно і добре прощупується щитовидна залоза, але форма шиї не змінена;
- III ступінь - заліза помітна на око при огляді, змінює контур шиї, надаючи їй вид "товстої шиї";
- IV ступінь - явно виражений зоб, який порушує конфігурацію шиї;
- V ступінь - збільшена заліза досягає величезних розмірів, що нерідко супроводжується здавленням стравоходу, трахеї з порушенням ковтання і дихання.
За функціональним станом зоб може бути: а) гіпертиреоїдному - функція щитовидної залози підвищена; б) еутиреоїдний - функція щитовидної залози не порушена; в) гіпотиреоїдних - функція щитовидної залози знижена.
За локалізацією розрізняють шийний, загрудинний, частково загрудинний, позадіпіщеводний зоб і зоб кореня язика. У більшості хворих порушень функції щитовидної залози немає, проте у людей, які проживають в місцях вираженої зобної ендемії, захворювання іноді протікає з явищами гіпотиреозу. У цих хворих уповільнені реакції на зовнішні подразники, знижена розумова і фізична працездатність. Хворі відзначають млявість, мерзлякуватість. При дослідженні виявляється брадикардія, зниження рефлексів. Вроджений гіпотиреоз супроводжується розвитком кретинізму, який характеризується різким відставанням фізичного і психічного розвитку.
найбільш часто хворі відзначають "почуття ніяковості" в області шиї при русі, застібанні коміра, сухий кашель, захриплість голосу, утруднення дихання. Останнє пов'язано з трахеомаляція - витончення стінки трахеї внаслідок постійного тиску зоба з порушенням нервової регуляції трахеї і гортані при зміщенні їх в сторону. Порушення дихання - найбільш частий симптом загрудинної зоба. Нерідко (особливо при загрудинном зобі) хворі скаржаться на стан тяжкості в голові при нахилах тіла. При огляді цих хворих можна відзначити розширення вен шиї, характерний малюнок "голова медузи" в області верхньої частини грудної стінки. Порушення дихання обумовлює розвиток змін, що характеризуються як "зобное серце". Здавлення симпатичного стовбура викликає поява синдрому Горнера (птоз, міоз, енофтальм), зміна потовиділення половини тіла на стороні здавлення.
При під'язиковому зобі внаслідок відтискування надгортанника порушується дихання. При зобі, розташованому позаду стравоходу, відзначається утруднене ковтання, особливо при повороті голови.
Рентгенологічне дослідження дозволяє встановити затримку барію на рівні аберантного зоба, зміщення стравоходу наперед або в латеральному напрямку.
Аберантних зоб - патологічно збільшена додаткова щитовидна залоза, часто піддається злоякісного переродження. Нерідко за аберантних зоб приймають метастази раку щитовидної залози в лімфатичні вузли шиї.
Лікування: при невеликих дифузних зобах призначають тиреоїдин. При великому дифузному зобі, що викликає здавлення трахеї і судин, показана резекція щитовидної залози. При всіх формах вузлового зоба, якщо враховувати можливість малігнізації вузлів, необхідно хірургічне втручання - резекція щитовидної залози з подальшим терміновим гістологічним дослідженням, яке визначає подальшу тактику. Профілактика ендемічного зобу полягає в застосуванні йодованої кухонної солі, проведенні комплексу санітарно-гігієнічних заходів.