ЕНДОКРИННА офтальмопатія - аутоімунне захворювання тканин і м'язів орбіти, що приводить до розвитку екзофтальм і комплексу очних симптомів.
Етіологія і патогенез ендокринної офтальмопатії
Патогенез. В основі захворювання лежать аутоімунні порушення, що призводять до змін екстраокулярних м'язів і ретробульбарной клітковини: порушення структури м'язових волокон, дифузної клітинної інфільтрації лімфоцитами і плазматичними клітинами, накопичення мукополісахаридів, набряку м'язів і клітковини, що обумовлює збільшення обсягу ретробульбарних тканин, порушення мікро-циркуляції з подальшим розростанням сполучної тканини і розвитком фіброзу. Часто поєднується аутоімунні захворювання щитовидної залози.
Симптоми ендокринної офтальмопатії
Симптоми. Хворі скаржаться на сльозотечу, особливо на вітрі, світлобоязнь, відчуття тиску в очах, двоїння (особливо при погляді вгору і вбік), випинання очних яблук. При огляді відзначається виражений екзофтальм. частіше двосторонній. У нормі при екзофтальмометріі виступаніє очних яблук відповідає 15-18 мм. У хворих вистояніе очних яблук може перевищувати ці показники на 2-8 мм. При набряку захворювання відзначаються виражені набряки повік, кон'юнктиви, ін'єкція судин склер. При переважному залученні в патологічний процес екстраокулярних м'язів на перший план виступають симптоми, обумовлені їх поразкою: симптоми Мебіуса, Грефе, Дальримпля, Штельвага і ін.; обмеження рухливості очних яблук аж до їх повної нерухомості. Очне дно: набряк сітківки, дисків зорових нервів, атрофія зорових нервів. Відзначаються концентричне звуження полів зору, центральні скотоми. Можуть спостерігатися виразки рогівки, її перфорація, приєднання інфекції. Для діагнозу велике значення має ультразвукове дослідження ретробульбарного простору, що дозволяє визначити тяжкість ушкодження і виділити групи уражених окорухових м'язів, і визначення функції щитовидної залози.
Лікування ендокринної офтальмопатії
Лікування. Глюкокортикоїди (преднізолон, починаючи з 30-40 мг / сут всередину; при протипоказання з боку шлунково-кишкового тракту кортикостероїди вводять парентерально метіпред). Зменшення набряклості, екзофтальм. збільшення обсягу руху очних яблук, зменшення неприємних відчуттів в очах служать показаннями до зниження дози кортикостероїдів, призначають ретробульбарного ін'єкції дексазона або кеналога (під контролем внутрішньоочного тиску), дегідратаційних терапію (триампур, фуросемід), препарати, що покращують обмінні процеси в окорухових м'язах (рибоксин, солкосерил), а для стимуляції нервово-м'язової провідності - прозерин. Може виявитися корисною магнітотерапія на область орбіт. У важких випадках, при вираженому набряку, відсутність ефекту від кортикостероїдної терапії-рентгенотерапія на область орбіт. Висихання рогівки запобігають склеюванням століття або використанням запобіжних плівок. Дієта з обмеженням солі і рідини. При порушенні функції щитовидної залози обов'язкова її корекція. У випадках важко протікає захворювання - коригуючі операції на м'язах орбіти і ретробульбарного клітковині.
Кращі ендокринологи Москви, лікуючі ендокринна офтальмопатія
Все ендокринологи Москви
Знайдено 152 лікаря
Займається діагностикою та лікуванням цукрового діабету, остеопорозу, ожиріння, тиреотоксикозу, ендокринної офтальмопатії, гіпотиреозу, вузлового зоба, аутоімунного тиреоїдиту, метаболічного синдрому та ін. Проводить оцінку рівня глюкози в крові за допомогою глюкометра і CGMS моніторування протягом 1-3 діб. Розшифровує ЕКГ, дані CGMS монітрорірованія, дає оцінку даних денситометрії.
Вартість прийому - 5000 руб.
Все сподобалося, дуже грамотний доктор, уважна. Дуже рада, що до неї потрапила. Мене влаштували все її пояснення.
Записатися на прийом
Записів на прийом
Веде амбулаторний прийом, консультує і веде пацієнтів в стаціонарі з патологією щитовидної залози, цукровий діабет, патологією гіпоталамогіпофізарного системи, надниркових залоз. Володіє методикою ТАПБ щитовидної залози.
Вартість прийому - 4092 руб.
Нас все влаштувало. Доктор дуже тактовна. Інга Євгенівна не говорить нічого зайвого, все тільки у справі.
Записатися на прийом
Записів на прийом
Доцент кафедри ендокринології, лікар ендокринолог. Лікує захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи. Бере активну участь у науковій роботі кафедри ендокринології, в ендокринологічних з'їздах і конференціях.
Вартість прийому - 2500 руб.
Вона прекрасний лікар, знає свою справу! Я їй вдячна, як і Пєнкін! Крім своєї справи, вона підказує, що робити далі, не кожен лікар радить. У мене чудові враження! Їй найвищі бали! Вона оглядала дитину, також подивилася на мене і сказала, що і мені треба до ендокринолога. Людина настільки освічений, що і поглядом може визначити проблеми. Клініка хороша, чиста. Ціни в клініці нормальні, персонал привітний. Дівчата там все підказують, добре спілкуються.