A61K38 / 43 - ензими; проензімов; їх похідні
A61K31 / 56 - сполуки, що містять циклопентил (а) гідрофенантреновие кільцеві системи; їх похідні, наприклад стероїди
A61K31 / 405 - індолалканкарбоновие кислоти; їх похідні, наприклад триптофан, індометацин
A61K31 / 185 - кислоти; ангідриди, галогенангідриди або їх солі, наприклад Тіокислоти, імідо-, гідразоно- або гідроксімовие кислоти (гідроксамові кислоти A61K 31/16; надкислоти A61K 31/327)
Власники патенту RU 2314101:
Бірюкова Нонна Вікторівна (RU)
Должіч Галина Іванівна (RU)
Винахід відноситься до медицини, офтальмології та стосується лікування ендокринної офтальмопатії. Спосіб включає иммунокоррекцию. При цьому в якості іммунокорректора використовують Вобензим по 7 таблеток 3 рази на день 2 тижні, потім по 5 таблеток 3 рази на день 1 місяць з додаванням внутрішньом'язового введення тріамцинолону по 40 мг через день. Також на тлі зазначеної терапії додають інстиляції препаратів: 0,1% розчину індоколліра по 1 краплі 3 рази на день в поєднанні з Видисик по 1 краплі 2 рази на день. Спосіб забезпечує консервативне нетравматичность лікування ендокринної офтальмопатії зі стійкою нормалізацією кровотоку в судинах сітківки, зменшенням процесів проліферації.
Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології, і стосується лікування ендокринної офтальмопатії.
У зв'язку зі складним патогенезом ЕО існує багато способів лікування: медикаментозних, хірургічних, з використанням фізичних впливів (рентгенотерапія, магнітотерапія, акупунктура та ін.).
Недоліком даного способу є його спрямованість на покращення загального стану пацієнтів з ДТЗ.
З боку очної патології відзначається тільки зниження очних скарг. Однак об'єктивних даних про зміну товщини зовнішніх м'язів очі, ретробульбарного простору, зорових функцій до і після лікування в способі немає.
Недоліком методу можна віднести певну травматичність, враховуючи, що одномоментно здійснюється голковколювання в 10 точках щодня по 20 хвилин протягом 10 днів.
Метою винаходу є зниження травматичності і можливості консервативного лікування ендокринної офтальмопатії в амбулаторних умовах.
Ця мета досягається шляхом імунокорекції, а як імуномодулятор застосований препарат Вобензим по 7 таблеток 3 рази на день 2 тижні, потім по 5 таблеток 3 рази на день 1 місяць з додаванням внутрішньом'язового введення тріамцинолону по 40 мг через день і інстиляцій препаратів: 0,1 % розчину індоколліра по 1 краплі 3 рази на день постійно в поєднанні з Видисик по 1 краплі 2 рази на день постійно.
Спосіб здійснюється наступним чином. У пацієнта в амбулаторних умовах виконують екзофтальмометрію, ультразвукову діагностику орбіти на апараті Acuson Aspen з визначенням товщини зовнішніх очних м'язів обсягу ретробульбарного простору, лінійної швидкості кровотоку (ЛСК) в центральній артерії сітківки (ЦАС). Біомікроскопіческі оцінюється стан переднього відрізка ока (повноцінність епітелію рогівки, стійкість прекорнеальной плівки по норних), виконують пробу Ширмер, проводять офтальмоскопію.
При постановці діагнозу "Ендокринна офтальмопатія" проводять лікування: Вобензим по 7 таблеток 3 рази на день 2 тижні, потім по 5 таблеток 3 рази на день 1 місяць з додаванням внутрішньом'язового введення тріамцинолону по 40 мг через день і інстиляцій препаратів: 0,1% розчину індоколліра по 1 краплі 3 рази на день постійно в поєднанні з Видисик по 1 краплі 2 рази на день постійно.
Вибір препаратів обумовлений їх фармакодинамікою.
Запропонованим способом проліковано 24 пацієнта з ЕО з дифузно-токсичним зобом в стадії ремісії, у віці 32-45 років. Раніше проведене лікування включало: преднізолон per os за схемою 1 місяць, дексаметазон по 0,5 мл ретробульбарно через день №15. Проведене лікування поліпшило загальний стан пацієнтів, але ступінь екзофтальм не зменшується. Дані У3-діагностики орбіти: товщина зовнішніх м'язів - 5,2 + 0,2 мм; обсяг ретробульбарного простору - 21,3 + 0,41 мм 3. За класифікацією Баранова ступінь екзофтальм в середньому склала 20,1 + 0,6 мм. Хворі продовжували скаржитися на відчуття печіння, «засміченості», дискомфорту очі. Результати обстеження цих пацієнтів, пролікованих запропонованим способом, показали позитивну динаміку: суб'єктивно хворі відзначали відсутність очних скарг на подразнення очей, «відчуття стороннього тіла», сухості. Ступінь екзофтальм зменшилася в середньому до 18,5 + 0,52 мм (р<0,05). Объем ретробульбарного пространства уменьшился до 19,8+0,38 мм 3 (р<0,05); толщина наружных глазных мышц уменьшилась до 4,6+0,19 мм (р<0,05). Полученные результаты свидетельствуют о достоверном (р<0,05) снижении экзофтальма, пролиферативного воспаления в структурах орбиты.
Як приклад наводимо наступне спостереження.
Хвора К. 35 років, хвора 4 роки.
Діагноз: Ендокринна офтальмопатія, дифузний токсичний зоб в стадії ремісії. Скарги на сухість ока, труднощі мігательних рухів, особливо в ранкові години. Гострота зору = 1,0 на обох очах. Набряк століття, рогівка прозора. Очне дно: ДЗН блідо-рожевий, межі чіткі, артерії рівномірно звужені, вени розширені, співвідношення ретінальних судин А: В = 1: 4.
Екзофтальмометрія: ступінь екзофтальм ОД - 20 мм; OS - 23 мм; базис - 98 мм. УЗ орбіти: обсяг ретробульбарного простору праворуч - 21,8 мм 3; зліва - 22,0 мм 3. товщина зовнішніх очних м'язів правого ока - 5,1 мм; лівого ока - 5,4 мм. Лінійна швидкість кровотоку (ЛСК) в центральній артерії сітківки (ЦАС): ОД - 9 см / сек; OS - 8 см / сек.
Проба Ширмера знижена справа до 10 мм, зліва до 8 мм. Біомікроскопіческі визначалася неповноцінність епітелію рогівки.
Проба по норних: справа 8 секунд, зліва 6 секунд, тобто виражені ознаки сухого ока.
Хворий проведено лікування: Вобензим по 7 таблеток 3 рази на день 2 тижні, потім по 5 таблеток 3 рази на день 1 місяць з додаванням внутрішньом'язового введення тріамцинолону по 40 мг через день і інстиляцій препаратів: 0,1% розчину індоколліра по 1 краплі 3 рази в день в поєднанні з Видисик по 1 краплі 2 рази на день.
Гострота зору обох очей = 1,0. Зменшився набряк повік, рогівка прозора, епітелізація повна, офтальмологічні визначається нормалізація колібрі ретінальних судин А: В = 2: 3. УЗД орбіти: товщина зовнішніх очних м'язів зменшилася до 4,0 мм праворуч і 4,2 мм зліва. Кровотік в центральній артерії сітківки покращився до 13,0 см / сек у правому оці та до 12,0 см / сек у лівому оці, що відноситься до фізіологічної норми. Ступінь екзофтальм зменшилася до 18,0 мм в правому оці та до 18,5 мм в лівому оці.
Проба Ширмера виявила посилення сльозопродукції до 15,0 мм на обох очах. Проба по норних склала 12 сек в правому оці і 10 сек в лівому оці.
Повторне обстеження пацієнта через 4-6 місяців підтвердило збереження отриманого позитивного ефекту лікування.
Таким чином, використання запропонованого способу лікування призвело до значного зменшення товщини очних м'язів і обсягу ретробульбарного простору, що свідчить про зменшення процесів проліферації і набряку ретробульбарной клітковини, що в свою чергу поліпшило кровообіг в ЦАС і сприяло нормалізації кровотоку в артеріях і венах сітківки.
Використання зволожуючого препарату Видисик призвело до відчуття очного комфорту, що було істотним для пацієнтів.
Спосіб лікування ендокринної офтальмопатії шляхом імунокорекції, що відрізняється тим, що як імуномодулятор використовують препарат Вобензим з одночасним внутрішньом'язовим введенням тріамцинолону і з одночасною інстиляцією препаратів: 0,1% розчину індоколліра в поєднанні з Видисик, причому Вобензим вводять по 7 таблеток 3 рази на день 2 тижні, потім по 5 таблеток 3 рази на день 1 місяць, з додаванням внутрішньом'язового введення тріамцинолону по 40 мг через день і з додаванням інстиляції препаратів: 0,1% розчину індоколліра по 1 краплі 3 рази в день в поєднанні з Видисик по 1 краплі 2 рази на день на тлі вищевказаної терапії.
Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології, і стосується застосування композиції, що містить антагоністи рецепторів інтегринів v 3 і / або v 5 для виробництва лікарського засобу, призначеного для лікування ангіопроліфератівних захворювань очей.
Винахід відноситься до медицини, офтальмології і може бути використано для лікування ендофтальміти і увеїт неясного генезу.
Винахід відноситься до офтальмології і, зокрема, до місцевого лікування запалень переднього відрізка ока і може бути використано для підвищення місцевого імунітету, пригнобленого застосуванням кортикостероїдів.
Винахід відноситься до галузі медицини, конкретно до офтальмології.