Ендоскопічні методи діагностики туберкульозу
Трахеобронхоскопія. Бронхоскопіческую лаваж. Торакоскопия (плевроскопія). Трансбронхіальная біопсія. Трансторакальна голкові біопсія. Плевральна пункція і біопсія пункції плеври.
Всі перераховані вище методи дослідження доступні в оснащених, спеціалізованих медичних установах, укомплектованих підготовленим персоналом.
трахеобронхоскопія
Огляд бронхів проводиться в поєднанні з оглядом трахеї. Для бронхоскопії користуються жорстким (металевим) або гнучким бронхоскопом зі стекловолоконной оптикою (бронхофіброскоп). При огляді бронхів оцінюють стан і кровоточивість слизової оболонки, характер бронхіального вмісту, діаметр просвіту бронхів, еластичність, тонус і рухливість бронхіальної стінки. Фіксують і інші відхилення від норми. Фотографують ендоскопічну картину. Дослідження закінчують при необхідності забором матеріалу для бактеріологічного та патоморфологічного досліджень.
бронхоскопіческую лаваж
Збір лаважной рідини під час бронхоскопії дозволяє отримати матеріал для гістологічної верифікації діагнозу туберкульозу при негативних даних бактеріологічного дослідження.
Іноді з лаважной рідини можна виділити МБТ, які іншими способами виявити не вдається.
Торакоскопия (плевроскопія)
Дослідження полягає в огляді плевральної порожнини тора коскопом. Можуть бути використані й інші оптичні апарати, наприклад, бронхофіброскоп.
трансбронхіальная біопсія
Прямим показанням для її проведення є наявність патології в головних, часткових, сегментарних або субсегментарних бронхах. Для біопсії використовують різні технічні прийоми: скусування щипцями (щипцевій біопсія), соскабливание кюреткой, щіточкою (губчаста або браш-біопсія), притиснення губкою з поролону (губчаста або Спонг-біопсія), пункція, аспірація.
Трансторакальна голкові біопсія
Використовується з метою отримання:
- матеріалу для гістологічного і цитологічного досліджень тканин плеври і легкого;
- биоптата легкого, плеври або лімфатичних вузлів шляхом операції розтину грудної порожнини.
Плевральна пункція і біопсія пункції плеври
Методом аспіраційної біопсії (пункції голкою) можна витягувати матеріал з плеври і плевральної рідини. З рідини, одержуваної при плевральній пункції, в стерильні пробірки відбирають проби для лабораторного дослідження. Визначають відносну щільність рідини, клітинний склад і т.д.
Пункційну біопсію плеври виробляють спеціальною голкою під контролем рентгеноскопії. Зазвичай отримують два биоптата плеври, які досліджують гістологічно і на наявність МБТ.