3 .10. Endoscopic methods of tuberculosis diagnosis.
Трахеобронхоскопія. Бронхоскопіческую лаваж. Лікувальна трахеобронхоскопія. Плевроскопія. Ендоскопічні і неендоскопіческіе біопсії.
Всі перераховані вище методи дослідження доступні в оснащених, спеціалізованих медичних установах, укомплектованих підготовленим персоналом.
2.10 .1. Трахеобронхоскопія.
Огляд бронхів в поєднанні з оглядом трахеї. Для бронхоскопії користуються жорстким (металевим) або гнучким бронхоскопом зі стекловолоконной оптикою (бронхофіброскоп). При огляді бронхів оцінюють стан і кровоточивість слизової оболонки, характер бронхіального вмісту, діаметр просвіту бронхів, еластичність, тонус і рухливість бронхіальної стінки. Фіксують і інші відхилення від норми. Фотографують ендоскопічну картину. Дослідження закінчують при необхідності забором матеріалу для бактеріологічного та патоморфологічного досліджень.
2.1 0 .2. Бронхоскопіческую лаваж.
Отримання лаважной рідини під час бронхоскопії дозволяє отримати матеріал для гістологічної верифікації діагнозу туберкульозу при негативних даних бактеріологічного дослідження. Іноді з лаважной рідини можна виділити МБТ, які іншими способами виявити не вдається.
2.1 0 .3. Торакоскопия (плевроскопія).
Дослідження полягає в огляді плевральної порожнини Торакоскопія. Можуть бути використані й інші оптичні апарати, наприклад бронхофіброскоп.
2.1 0 .4. Трансбронхіальная біопсія.
Прямим показанням її проведення є наявність патології в головних, часткових, сегментарних або субсегментарних бронхах. Для біопсії використовують різні технічні прийоми: скусування щипцями, (щипцевій біопсія), соскабливание кюреткой, щіточкою (губчаста або браш-біопсія), притиснення поролоновою губкою (губчаста або Спонг-біопсія), пункція, аспірація.
2.10.4. Trancebronchial biopsy.
The direct indication of its realization is the presence of a pathology in main, lobe, segmental and subsegmental bronchi. For biopsy various techniques are used: snap off (biopsy forcepsing), erasure by a curette, brush (spongy or brush biopsy), pressing by porolone sponge (sponge biopsy), punction and aspiration.
2.1 0 .5. Трансторакальна голкові біопсія.
Використовується для отримання:
- матеріалу для гістологічного і цитологічного дослідження тканин плеври і легкого;
- биоптата легкого, плеври або лімфатичних вузлів шляхом операції - розтину грудної порожнини.
2.10.5. Transtoracal needle biopsy.
Is used for getting:
- of the pleura and lung tissues for histological and cytological investigation;
- of the biopsy material of lungs, pleura and lymphatic nodes by operation - opening of the chest cavity.
2.1 0. 6. плевральної пункції і пункційна біопсія плеври.
Методом аспіраційної біопсії (пункції голкою) можна витягувати матеріал з плеври і плевральної рідини. З рідини, одержуваної при плевральній пункції, в стерильні пробірки відбирають проби для лабораторного дослідження. Визначають відносну щільність рідини, клітинний склад і т.д. Пункційну біопсію плеври виробляють спеціальною голкою під контролем рентгеноскопії. Зазвичай отримують два биоптата плеври, які досліджують гістологічно і на наявність МБТ.