Досвід оториноларингологів світу переконливо свідчить про те, що функціональні внутріносових ендоскопічні операції на навколоносових пазухах найбільшою мірою відповідають вимогам по оздоровленню хворого органу (слизової оболонки) і відновлення здоров'я пацієнта.
Операції на приносових пазухах з використанням ендоскопів налічують мало не столітню історію, але в сучасному виконанні їм близько 25 років. Сучасна функціональна ендоскопічна рінохірургія почалася з сімдесятих років в Австрії, а потім поширилася по всій Європі, прийшла в Америку і на інші континенти. У Росії ендоскопічна рінохірургія свій розвиток отримала з початку дев'яностих років.
Захворювання носа і навколоносових пазух давно і широко поширені серед населення. Знаменитий хірург, наш співвітчизник Н.І. Пирогов виробляв поліпотоміі носа не знаючи всіх функцій носа, але він прагнув відновити носове дихання, що є основною функцією носа, і для цього вводив палець в носоглотку, підштовхував поліпи і гіпертрофовані раковини вперед і видаляв їх щипцями. Що відбувалося в цей час в носі можна уявити. Потім з'явилася можливість використовувати лобовий рефлектор і видаляти поліпи в якійсь мірі під контролем зору. Прийшла ера так званої радикальної хірургії. Концепція цієї хірургії базувалася на тому, що якщо видалити всю слизову оболонку, то буде вилікуваний і синусит. На жаль це не підтвердилося в практиці. Роботи по вивченню фізіології носа і навколоносових пазух, оцінка слизової оболонки як багатофункціонального органу і розробка нових видів ендоскопів відкрили еру сучасної функціональної ендоскопічної хірургії.
В даний час функціональна ендоскопічна хірургія порожнини носа і навколоносових пазух в найбільшою мірою відповідають нашому розумінню значення слизової оболонки в житті людини. Пройде якийсь час і не виключена поява нових теорій і нового вирішення питань лікування запальних захворювань носа і навколоносових пазух. Найбільш ймовірний шлях розвитку питань лікування представляється в розвитку медикаментозної терапії. Хірургічне лікування буде використовуватися в більшій мірі як коригуючий, спрямоване на усунення причин, що сприяють розвитку запалення - вроджених і набутих деформацій внутріносових структур, неспроможності процесу дренування і кліренсу пазух і інших недоліків. Хірургічне лікування прийме більше профілактичну спрямованість.
Хірург, що виконує ендоскопічні операції, повинен знати деталі анатомічної будови і основні пізнавальні анатомічні точки і структури.
Ендоскопічне дослідження порожнини носа проводиться в операційній кімнаті перед операцією, дотримуючись наступну послідовність. Спочатку оглядається переддень носа. Відбувається оцінка клапана носа. Клапан носа це найбільш вузьке місце в порожнині носа, утворене медіально перегородкою носа, знизу дном порожнини носа, латерально - переднім кінцем нижньої носової раковини і латерально вище - каудальним кінці верхнього латерального хряща.
При огляді клапана носа звичайним носовою дзеркалом ми не отримаємо об'єктивну інформацію, так як ми відсуваємо крило носа і носової клапан розширюється. Огляд без інструментів не дає повного уявлення про стан кута клапана носа від величини якого багато в чому залежить здатність носового клапана пропускати повітряний струмінь. Нормальний кут носового клапана близько 15 градусів, якщо кут менше, то може виникати присмоктуються ефект крила носа і звуження клапана носа при вдиху до його закриття. Утруднення носового дихання при вузькому носовому клапані особливо помітно під час сну, коли людина глибоко вдихає, крило носа присмоктується до перегородки, виникає хропіння.
Ендоскоп дає можливість оглянути носової клапан без зміни його форми і оцінити значення кожної структури, що становить клапан.
Далі ендоскоп просувається уздовж носової раковини за загальним носовому ходу, оглядається стан слизової оболонки, шипи і гребені носової перегородки, задній кінець нижньої раковини, Хоана. Хірург отримує повну інформацію і визначає обсяг необхідного втручання на цих анатомічних структурах. Потім при зворотному русі оглядається нижній край середньої носової раковини, починаючи з її заднього кінця. Останнім етапом ендоскоп направляється в верхній носовий хід, оглядається верхня носова раковина, соустя задніх пазух гратчастої кістки, сполучення з клиноподібної пазухою.
Огляд порожнини носа спочатку проводиться ендоскопом з прямою оптикою, потім використовується ендоскоп з кутом зору 25 градусів і 70 градусів. Останнім ендоскопом можна оглянути ротоглотку і навіть гортань, розгорнувши його вниз. Зазвичай використовуються ендоскопи діаметром 1,9 - 4 мм. Такі тонкі ендоскопи можна провести практично в усіх напрямках не стикаючись зі слизовою оболонкою. Тонким ендоскопом добре оглядати дітей, він незамінний для оцінки стану аденоїдів.