Риногенні внутрішньочерепні ускладнення виникають в результаті проникнення інфекції з порожнин носа і навколоносових пазух в порожнину черепа. У порівнянні з отогенними вони спостерігаються значно рідше. В даний час дуже рідкісні риногенні абсцеси мозку, Що пов'язано в першу чергу з ефективністю консервативної терапії при гострих процесах, а також своєчасним наданням допомоги при хронічних процесах в носі і навколоносових пазухах. Таку ж рідкість представляє риногенний менінгіт. З риногенних ускладнень частіше зустрічається ураження печер синуса. Найбільш частою причиною риногенних ускладнень є відеусние в поєднанні з банальної інфекцією запалення носа і навколоносових пазух. З інших інфекцій слід зазначити скарлатину, кір, пику і т. Д. У посіві гною з носа або околоносовьгх пазух, а також з вогнища в порожнині черепа виявляються стрептококи, стафілококи, пневмококи, рідше анаероби і фузоспірілли. У ряді випадків спостерігається розбіжність характеру мікрофлори із запального вогнища в порожнині носа і в пазусі з мікрофлорою розвиненого интракраниального процесу.
Відомо, що в основі виникнення гострих респіраторних захворювань лежить фактор охолодження, що знижує місцеву резистентність, в результаті створюються умови, при яких вірус легко впливає на нервово-регуляторні механізми слизової оболонки порожнини носа. Надалі виникає підвищена проникність для Інфеко сполучнотканинних структур. На такій основі розвивається гострий синуїт. Подальше прогресування захворювання може призвести до порушення гематоенцефалічного бар'єру і розвитку внутрічерепеного процесу.
В_25% випадків риногенні інтракраніальні процеси виникають в результаті загострення хронічного запалення в пазухах і в 25% - гострого. Перше місце належить лобовій пазусі, друге - ґратчастому лабіринту, третє - верхньощелепної і четверте - клиноподібної пазусі.
Виникненню внутрішньочерепного ускладнення при хронічному Сину передують зазвичай продромальний період, коли хворий відзначає нездужання, головний біль, помірне підвищення температури, і лише потім розвиваються всі інші типові симптоми. Часто першим симптомом розвитку захворювання є головний біль, яка може бути пояснена починається гідроцефалією, як реакцією на запалення.
Патогенез риногенних внутрішньочерепних ускладнень в певній мірі пов'язаний з анатомо-топографічними особливостями носа і навколоносових пазух, що грають істотну роль в поширенні інфекції в тому чи іншому напрямку.
Шляхи поширення інфекції з навколоносових пазух в порожнину черепа. Близькість навколоносових пазух до порожнини черепа дозволяє вважати контактний шлях поширення інфекції найбільш частим; при цьому інфекційний агент проникає в порожнину черепа в результаті руйнування кісткових стінок. В даний час існує певна думка, що подібний шлях проникнення інфекції має місце найчастіше при загостренні хронічного гнійного запалення, при цьому ворота впровадження знаходяться зазвичай в зоні найбільш вираженого вогнища.
Відносно можливості поширення інфекції через дегісценціі існують суперечливі думки; разом з тим, якщо така можливість існує, вона не грає великої ролі. Значний вплив на виникнення риногенних ускладнень надає стан природних отворів навколоносових пазух. В результаті порушення відтоку з пазухи спочатку виникає дифузне запалення слизової оболонки пазухи, потім з'являється синдром ретенційного процесу і вже, як правило, після цього виникає внутрішньочерепний ускладнення.
При контактному шляху поширення інфекції може виникнути пахі- і лемптоменінгіт. При гострих процесах в пазухах розвивається найчастіше розлитої гнійний менінгіт. Абсцедування в мозковій тканині при контактному шляху поширення інфекції розвивається повільно, на відміну від розвитку абсцесу при проникненні її судинним шляхом.
Гематогенний шлях поширення інфекції в патогенезі риногенних внутрішньочерепних процесів відіграє істотну роль; при цьому в перенесенні інфекції вени беруть основну участь.
Лімфогенним шляхом інфекція може поширюватися при локалізації вогнища запалення в верхньому відділі порожнини носа і при хірургічних втручаннях в цій області. Поширена думка, що лімфогенний лептоменингит відрізняється блискавичним перебігом і раніше як правило, приводив до смертельного результату. В основі лимфогенного шляху лежить зв'язок в основному через найтонші анастомози пери і епіневральних оболонок нюхового нерва.
Риногенних серозний менінгіт виникає досить рідко у дорослих, дещо частіше у дітей і являеттся ускладненням запального процесу в лобовій, гратчастої, верхньощелепної і клиноподібної пазухах. В результаті роздратування павутинної і м'якої мозкових оболонок (arachnoidea et pia mater encephali) токсинами значно посилюється продукування цереброспинальной рідини. При люмбальної пункції ліквор витікає під великим тиском, але залишається зовні малозмінених і стерильним. підвищений
внутрішньочерепний тиск зумовлює появу відповідної неврологічної симптоматики. На відміну від риногенного гнійного менінгіту серозна форма його протікає більш сприятливо.