Кримська геморагічна лихоманка в Євразії в ХХI столітті: питання патогенезу та лікування
Платонов А.Є. Малєєв В.В. Санникова І.В. Пасічників В.Д. Карань Л.С. Платонова О.В. Куліченко А.Н.
Центральний НДІ епідеміології Росспоживнагляду, Москва; Ставропольська державна медична академія МОЗ України; Ставропольський протичумний інститут Росспоживнагляду
В огляді розглянуті питання патогенезу та лікування Кримської геморагічної лихоманки (КГЛ). Антивірусні механізми захисту клітин включають «цитоплазматические сенсори» (білки, що розпізнають вірусну РНК), інтерферони і інтерферон-стимульовані гени і білки. У деяких осіб з незрозумілих причин вірус Кримської-Конго геморагічної лихоманки (ККГЛ) долає цей захист, розмножуючись в дендритних, ендотеліальних і епітеліальних клітинах. В експериментальних умовах точкове "виключення" рецепції інтерферонів, проведення інтерферон-залежних внутрішньоклітинних сигналів або реалізації інтерферон-залежних реакцій призводить до неконтрольованого розмноження вірусу ККГЛ. У клінічних умовах висока концентрація вірусу ККГЛ в крові хворого є однозначною ознакою і, ймовірно, причиною тяжкого перебігу захворювання. Пошкодження ендотелію судин, що викликається безпосередньо вірусом або гіперактівірованнимі клітинами крові, призводить до важких випадках до розвитку ДВС-синдрому, поліорганної недостатності та смерті. На основі оригінальних публікацій і їх мета-аналізу розглянута ефективність антивірусного препарату рибавірину при лікуванні КГЛ. Незважаючи на певні сумніви, викликані відсутністю переконливих даних рандомізованих плацебо-контрольованих випробувань, використання рибавірину на ранніх етапах захворювання залишається поки єдиною можливістю для етіотропної терапії КГЛ. Передбачається, що в якості ліків наступного покоління можуть бути використані специфічні «малі интерферирующие РНК» або препарати для «антивірусної терапії широкого спектра».
Читати статтю в
"Бібліотеці Лікаря"
література
Малєєв Віктор Васильович - д-р мед. наук, проф. акад. РАМН, зам. дир. по науково-дослідній роботі Центрального НДІ епідеміології Росспоживнагляду, [email protected]
Санникова Ірина Вікторівна - д-р мед. наук, проф. каф. інфекційних хвороб з епідеміологією Ставропольської державної медичної академії МОЗ Росії
Пасічників Віктор Дмитрович - д-р мед. наук, проф. зав. каф. терапії Інституту післядипломної та додаткової освіти Ставропольської державної медичної академії МОЗ Росії, [email protected]
Карань Людмила Станіславівна - науч. співр. лаб. епідеміології природно-вогнищевих інфекцій Центрального НДІ епідеміології Росспоживнагляду, [email protected]
Платонова Ольга Володимирівна - науч. співр. лаб. епідеміології природно-вогнищевих інфекцій Центрального НДІ епідеміології Росспоживнагляду, [email protected]
Куліченко Олександр Миколайович - д-р мед. наук, проф. дир. Ставропольського протичумного інституту Росспоживнагляду, [email protected]
