Епікондиліт, або «тенісний лікоть»
Епікондиліт - дегенеративно-дистрофічний процес в місцях прикріплення м'язів до надвиростка плечової кістки. Цей процес супроводжується реактивним запаленням сусідніх тканин. Клінічно виділяють зовнішній епікондиліт плеча (так званий тенісний лікоть), який зустрічається частіше, і внутрішній епікондиліт плеча. Зовнішній епікондиліт виникає переважно у осіб, які виробляють часто повторювані, стереотипні руху (розгинання і супінація передпліччя), наприклад масажистів, малярів, теслярів, гравців в теніс, і буває зазвичай правостороннім. Але це пояснюється тим, що права рука зазвичай домінантна і несе велике функціональне навантаження, ніж ліва. Іноді епікондиліт є наслідком прямої травми ліктя або може бути викликаний одноразовим інтенсивним напругою (наприклад, перенесення важкого чемодана). Чоловіки страждають частіше за жінок.
Патологоанатомічні зміни при епікондиліті зводяться до найдрібніших надривів прикріплень м'язів і сухожиль, що призводить до обмеженого травматичного періоститів, звапнінням або до розвитку бурситу лучезапястной сумки.
клініка епіконділіта
Місцева біль при пальпації області надвиростка, плеча, а також при рукостисканні (симптом рукостискання). Рентгенологічним дослідженням кісткових змін виявити не вдається.
Основний клінічний симптом зовнішнього епіконділіта - локальний біль в області зовнішнього надвиростка. Цей біль може віддавати вгору по зовнішньому краю руки і вниз до середини передпліччя. У спокої біль відсутній і проявляється при пальпації в області ураженого надмищелка або певних рухах - розгинанні і супінація передпліччя, і особливо при поєднанні цих рухів. Пасивні руху передпліччя болючі лише при чиненні опору їм. Біль посилюється при стисканні кисті в кулак і одночасному згинанні в лучезапястном суглобі. Біль зазвичай носить прогресуючий характер, вона з'являється навіть при невеликій напрузі м'язів, наприклад утриманні в руці будь-якої речі. Зовнішній вигляд ліктьового суглоба при епікондиліт не змінений, а пасивні руху в більшості випадків не обмежені. При пальпації визначається точка з максимальною хворобливістю. Вона може розташовуватися як в сухожиллях розгиначів, так і в м'язах. Найчастіше це супінатор, але може бути і один з променевих розгиначів кисті. Залежно від цього виділяють сухожильно-надкостнічние, м'язову, сухожильну і надмищелкових форми епіконділіта. У деяких випадках в результаті здавлення глибокої гілки променевого нерва супінатором, відзначають парез м'язів розгиначів кисті і пальців.
Перебіг зовнішнього епіконділіта хронічне. Після створення спокою відповідним м'язам біль може зменшитися вже через кілька тижнів, але іноді на це йде кілька місяців. При поновленні навантаження, як правило, виникають рецидиви болю.
Внутрішній епікондиліт, на відміну від зовнішнього, зазвичай спостерігається у осіб з переважанням легких і одноманітних фізичних навантажень (друкарок, швачок, монтажниць). Тому частіше зустрічається у жінок. Зазвичай пацієнта турбують болі при натисканні на внутрішній надмищелок, а також виникнення і посилення больових відчуттів при згинанні і пронації передпліччя. Характерна іррадіація болю вздовж внутрішнього краю передпліччя. Для внутрішнього епіконділіта також характерно хронічний перебіг.
Болі із зовнішнього боку ліктя, зазвичай давить біль на або під кісткою, що входить до складу суглоба, а також розтягнення сухожиль. Рухи, наприклад, хапання, носіння або підведення предметів призводять до болів.
Симптоми медіального епіконділіта схожі на симптоми латерального епіконділіта. Але на відміну від латерального епіконділіта біль і розтягнення сухожиль з'являються на внутрішній стороні ліктя або навколо всієї кістки, що входить до складу суглоба.
Бурсит (запалення слизової сумки). Зворотний бік ліктя.
Викликається надмірним опором в кістки, що входить до складу суглоба, або прямим ударом, або стрімким падінням на кінчик ліктя. Часто можна побачити безформне набрякання, і лікоть на зворотному боці суглоба болючий.
лікування епіконділіта
Лікування епіконділіта в нашій клініці проводиться консервативно. Лікування проводиться амбулаторно. Комплекс лікувальних заходів при такій патології передбачає проведення голкорефлексотерапії в поєднанні з фармакопунктуру. Для підвищення ефективності лікування особлива увага приділяється виявленню та усуненню больових тригерних точок. Це особливо важливо у пацієнтів з хронічним і рецидивуючим перебігом епіконділіта. Також в ряді випадків ефективно призначення і проведення постизометрической релаксації напружених м'язів, залучених в запальний процес.
Поліпшення самопочуття і регрес больових відчуттів спостерігається вже в перші дні лікування. Повний курс лікування епіконділіта триває, як правило, 10 - 15 сеансів.
На час лікування необхідно виключити фізичні навантаження. При необхідності можна використовувати налокітники або пов'язку з еластичного бинта у вигляді вісімки.
Після купірування больового синдрому пацієнт може приступати до лікувальної фізкультури, а в подальшому і до спортивних навантажень з поступовим збільшенням навантажень.
профілактика епіконділіта
Профілактика епіконділіта полягає в попередженні хронічного перенапруження відповідних м'язових груп і чергуванні тривалих одноманітних навантажень з паузами на відпочинок.
Також важливу роль відіграє вироблення правильного рухового стереотипу професійних або спортивних рухів, робочої пози, а також правильний підбір інвентарю, наприклад, тенісної ракетки.