Пухлина кістки - певна маса кісткової тканини, яка утворюється при безконтрольному діленні клітини. При цьому злоякісна пухлина замінює здорову тканину на аномальну, що призводить до ослаблення ураженої кістки, тобто до перелому. Основна частина діагностованих пухлин кістки - доброякісні, безпечні для життя освіти, але зустрічаються і злоякісні пухлини, що мають звичай метастазировать, то іншими словами, через кров і лімфатичну систему, поширювати свої клітини по всьому організму.
Буває первинний рак кістки - (пухлина, яка з'явилася саме на кістки) і вторинний рак кістки - (пухлина, що з'явилася на кістки в результаті метастазування ракових клітин з іншого органу, ураженого злоякісною пухлиною).
Розрізняють чотири, найбільш поширених, виду первинного раку кістки.
Види раку кістки
множинна мієлома
Множинна мієлома - (злоякісна пухлина кісткового мозку), є найпоширенішим на первинний рак кістки.
Цей вид пухлини зустрічається приблизно у 6/55 на 100000 чоловік (6 і 55 - показники в різні роки). У більшості випадків спостерігається у пацієнтів у віці від 50 до 70 років. У процес можуть бути залучені будь-які кістки.
остеосаркома
Остеосаркома - другий за поширеністю вид, раку кісткового мозку. Щороку цим типом пухлини кістки, хворіють 2 - 3 людини на мільйон. Найчастіше недуга вражає підлітків, і розвивається пухлина, в більшості випадків, навколо коліна. Іншими «улюбленими» місцями остеосаркоми, є стегна і плечі.
саркома Юінга
В основному, цей вид саркоми зустрічається у молодих людей у віці від 5 до 20 років. Найбільш поширені місця - стегна, гомілки, таз, плечі і ребра.
хондросаркома
Хондросаркома - зазвичай зустрічається у пацієнтів від 40 до 70 років. У більшості випадків розвивається в кістках таза, стегон і плечей.
Доброякісні пухлини кістки
Існує велика кількість, різного типу, доброякісних пухлин кістки. Найбільш поширеними є:
- Кіста кістки.
- Остеохондрома.
- Гігантоклітинна пухлина.
- Енхондрома.
- Фіброзна дисплазія.
Причини розвитку більшості новоутворень кістки залишаються невідомими.
Головним симптомом будь-якої пухлини кістки, є біль, найчастіше - нічна. Іноді больові відчуття не дуже сильні і, навіть не заважають людині продовжувати жити звичайним життям, рідше, але трапляється, що пацієнти відчувають сильну, гострий біль і вважають за краще весь час лежати.
У народі вважають, що пухлини кістки викликаються травмою, проте лікарі не всі лікарі згодні з цим переконанням. Деякі погоджуються, що така травма, як, наприклад, перелом кісток тазу. може викликати утворення на пошкодженій ділянці злоякісного новоутворення, інші впевнені - травма, сама по собі, розвитку пухлини не викликає, але є фактором через якого пухлина проявляє себе, тобто починає хворіти.
У будь-якому випадку, якщо на будь-якої кістки розвинулося новоутворення, рано чи пізно воно починає хворіти, людина відчуває загальну слабкість, мучиться нічними потами - якість життя таких людей, різко погіршується.
Іноді виявлення доброякісних пухлин кістки відбувається випадково, наприклад, при рентгенологічному обстеженні людини, по якомусь іншому приводу (перелом щиколотки. Вивих плеча. Перелом ліктя. Травма кісток тазу і т.д.)
діагностика
При найменшій підозрі на пухлину кістки, індивідуум повинен звернутися до лікаря, так як рання діагностика і, відповідно, ранній початок лікування, можуть мати вирішальне значення в прогнозі захворювання.
До того ж буває, що інфекція, переломи та інші травматичні умови для кістки, можуть мати симптоми, схожі з симптоматикою пухлини кістки, при цьому лікування даних патологій - інше. Ця обставина - ще одна причина для того, щоб була проведена своєчасна діагностика.
Діагностування починається з лікарського огляду. Доктор уважно промацує місце передбачуваної пухлини. Перевіряє рухливість прилеглих суглобів і, якщо у лікаря виникає підозра про вторинному походження пухлини, можливо, будуть пропальпірованни деякі внутрішні органи (шлунок, печінку, яєчники у жінок і т.д.).
- Обов'язково призначається рентгенограма кістки. Коли пухлина є - її видно на рентгенівських знімках. Різні новоутворення кісток, на рентгенівських знімках мають різні характеристики.
- Якщо ж по рентгенівському знімку важко визначити, який процес протікає на ураженій ділянці кістки, то лікарі призначають МРТ (магнітно-резонансна томографія) і КТ (комп'ютерна томографія).
- Аналізи крові і сечі - необхідні.
- Коли місце пухлини є, проводиться біопсія, тобто береться зразок тканини з новоутворення, який досліджується під мікроскопом.
Існує два основні методи біопсії.
Лікар вводить в пухлину голку і отримує мікроскопічний шматочок тканини, який і буде обстежений. Процедуру виконують під місцевою анестезією.
Тканина на обстеження береться хірургічним шляхом. Проводять процедуру в операційній кімнаті. Пацієнту дають загальний наркоз, робиться невеликий надріз, і беруть потрібне для обстеження кількість пухлинної тканини.
доброякісні пухлини
У багатьох випадках, доброякісні пухлини лікувати не треба, їх просто спостерігають, щоб не пропустити погіршення стану. Часто трапляється, особливо у дітей, що з плином часу, доброякісні пухлини кістки зникають самі по собі.
Іноді доброякісні пухлини кістки лікують терапевтичними методами. Призначення ліків залежить від типу пухлини, віку хворого і його фізичного стану.
злоякісні пухлини
Рак кістки, якого б типу він не був, лікують кілька фахівців. Зазвичай в команду лікарів входять: онколог, ортопед, радіолог.
Лікування злоякісної пухлини кістки залежить від декількох факторів, головними з яких є:
- Локалізація пухлини.
- Стадія хвороби.
- Метастатичне стан (тобто, чи встигли метастази поширитися в інші органи і тканини).
Деякі методи лікування
При променевої терапії використовують високі дози рентгенівського випромінювання, яким і вбивають ракові клітини. Зазвичай після поведінки курсу променевої терапії, пухлина зменшується.
Системне лікування (хіміотерапія)
Призначення хіміотерапія таке ж, як і у променевої терапії, тобто знищення пухлинних клітин. Призначення хіміотерапія відбувається, коли є висока ймовірність метастазування пухлини.
Часто, в поєднанні з променевою і хіміотерапією, використовується такий метод лікування, як операція (хірургічне втручання).
Деякі доброякісні пухлини можуть з часом переродитися і стати злоякісними, тобто почати метастазування. Якщо лікар допускає хоча б найменшу можливість такого перебігу хвороби, то без зволікання призначається хірургічне лікування (видалення) новоутворення. Буває що доброякісні пухлини, хоч і не метастазують, але неодноразово, знову і знову «відроджуються» на одному і тому ж місці.
Лікування злоякісної пухлини кістки, в обов'язковому порядку передбачає операцію.
Щадящаяоперація - під час такої процедури видаляють новоутворення, але в міру можливості зберігають прилеглі м'язи, сухожилля, нерви і кровоносні судини. Вирізаний ділянку кістки замінюється металевим або кістковим імплантатом.
Ампутація - така операція має на увазі видалення кінцівки (руки, ноги). Лікарі йдуть на ампутацію, коли в хворобливий процес залучені нерви і кровоносні судини.
Відновлення та прогноз
Після того як закінчується курс лікування, лікар може ще раз призначити проведення рентгена, МРТ або КТ. Навіть якщо знімки показали саму райдужну картину, через кілька місяців доведеться рентгенівський контроль повторити, щоб не пропустити рецидив, якщо він все ж трапитися.
Прогноз залежить від того, яким видом пухлини була вражена кістка, і на якій стадії хвороби почалося лікування.