діюча речовина: adrenaline (epinephrine)
1 мл розчину містить 0,5 мг адреналіну; 1 доза (0,3 мл) містить 0,15 мг адреналіну;
допоміжні речовини: натрію хлорид, натрію метабісульфіт (Е 223), кислота соляна концентрована, вода для ін'єкцій.
Лікарська форма
Розчин для ін'єкцій.
Основні фізико-хімічні властивості: прозорий розчин без видимих включень.
фармакологічна група
Кардіологічні препарати. Неглікозидні кардіотонічні засоби. Адренергічні і допамінергічні препарати. Епінефрин. Код АТС C01C A24.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка. Адреналін є катехоламином, який збуджує симпатичну нервову систему (альфа- і бета-рецептори) і таким чином збільшує частоту серцевих скорочень, серцевий викид і підсилює коронарний кровообіг.
Дія бета-рецепторів адреналіну на гладкі м'язи бронхів викликає їх релаксацію, що пом'якшує хрипи і зменшує задишку.
Адреналін швидко інактивується, велика частина дози адреналіну виділяється у вигляді метаболітів.
Фармакокінетика. Адреналін є природним речовиною, товари мозковою речовиною надниркових залоз у відповідь на навантаження або стрес. Метаболізується двома ферментами: катехол-О-метилтрансферазою (КОМТ) і МАО (МАО). Дуже важливо, що значна кількість цих ферментів знаходяться в печінці, хоча це не є суттєвим для тканин в процесі розпаду. Велика частина дози адреналіну виділяється у вигляді метаболітів.
Період напіввиведення адреналіну з плазми крові становить 2,5 хвилини. При підшкірному або внутрішньом'язовому застосуванні місцеве звуження судин затримує абсорбцію, тому терапевтичний ефект протікає без явних симптомів і час дії може збільшуватися. Рекомендується масажувати місце введення ін'єкції.
Алергічні реакції негайного типу (анафілактичний шок), наприклад: алергічні реакції на укуси комах, на продукти харчування, лікарські засоби, при контакті з алергенами, при ідіопатичному захворюванні, при використанні коштів, які спричинили анафілаксії. Для негайного застосування пацієнтам при виникненні ризику анафілактичного шоку, а також пацієнтам в яких є випадки виникнення анафілактичних реакцій в анамнезі.
Протипоказання
Немає відомих абсолютних протипоказань при застосуванні Епіпену Юніор при невідкладної допомоги при алергічних реакціях.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій
З обережністю застосовувати пацієнтам, які приймають лікарські засоби, які можуть викликати серцеву аритмію, в тому числі серцеві глікозиди і хінідин. Дія адреналіну може бути посилена при застосуванні трициклічних антидепресантів, інгібіторів МАО (МАО) та інгібіторів катехол-O-метилтрансферази (КОМТ), гормонів щитовидної залози, теофіліну, окситоцину, парасімпатолітіків деяких антигістамінних (дифенгидрамин, Хлорфенірамін), леводопи та алкоголю.
Адреналін гальмує секрецію інсуліну, тим самим збільшує рівень глюкози в крові. Пацієнтам з цукровим діабетом, які приймають адреналін, необхідно збільшити дозу інсуліну або пероральних цукрознижувальних препаратів.
Увага! Бета-стимулююча дія може бути зменшена при одночасному лікуванні бета-блокаторами.
При одночасному застосуванні адреналіну з серцевими глікозидами, хінідином, трициклічними антидепресантами, допаміном, засобами для інгаляційного наркозу (енфлуран, галотан, ізофлуран, метоксифлуран), кокаїном підвищується ризик розвитку аритмій.
При одночасному застосуванні адреналіну з іншими симпатомиметическими засобами можливе посилення вираженості побічних ефектів з боку серцево-судинної системи.
При одночасному застосуванні адреналіну з антигіпертензивними засобами (у т. Ч З діуретиками) можливе зниження їх ефективності.
При одночасному застосуванні адреналіну з інгібіторами МАО (включаючи фуразолідон, прокарбазин, селегілін) можливий раптовий і виражене підвищення артеріального тиску, гіперпіретичний криз, головний біль, аритмії серця, блювання.
При одночасному застосуванні адреналіну з препаратами гормонів щитовидної залози можливо взаємне посилення дії.
При одночасному застосуванні адреналіну з астемізолом, цизапридом, терфенадином можливе подовження Q-інтервалу на ЕКГ.
При одночасному застосуванні адреналіну з алкалоїдами ріжків можливе посилення вазоконстрикторного ефекту аж до вираженої ішемії і розвитку гангрени.
При одночасному застосуванні адреналіну гіпоглікемічними лікарськими засобами (включаючи інсулін) можливе зниження гіпоглікемічного ефекту.
особливості застосування
Пацієнти повинні бути проінформовані, що в разі виникнення анафілактичного шоку необхідно викликати швидку допомогу. Після введення першої дози препарату слід негайно звернутися за допомогою до лікаря для проходження ретельного медичного огляду і призначення подальшого лікування, при необхідності.
Лікарський засіб застосовують внутрішньом'язово в передню поверхню стегна. Пацієнти повинні бути проінформовані, що препарат не вводять в сідниці.
Адреналін застосовують з обережністю, за призначенням лікаря, пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями, а також пацієнтам, хворим на цукровий діабет, гіпертиреоз, артеріальну гіпертензію та людям похилого віку, якщо потенційна користь перевищує ризик. При застосуванні адреналіну можливі побічні реакції у пацієнтів з підвищеним внутрішньоочним тиском, гострою нирковою недостатністю, аденомою передміхурової залози, що призводить до застою сечі, гіперкальціємії та гіпокаліємії. У пацієнтів з хворобою Паркінсона застосування адреналіну може викликати тимчасові симптоми хвороби Паркінсона, такі як ригідність і тремтіння.
Повідомлялося про випадковий застосування ін'єкцій в м'язи рук або ніг, що призвело до периферійної ішемії. У разі помилкового введення препарату пацієнту необхідно звернутися до лікаря для призначення лікування.
У пацієнтів з щільним підшкірно-жировим шаром адреналін може не досягти м'язової тканини і не дати оптимального ефекту.
Епіпен Юніор містить натрію метабісульфіт, який рідко може викликати серйозні реакції гіперчутливості, включаючи симптоми анафілактичного шоку і бронхоспазму, особливо у людей, хворих на астму. Пацієнти із захворюваннями повинні уважно ознайомитися з інструкцією із застосування препарату Епіпену Юніор.
Одна доза лікарського засобу містить менше 1 ммоль натрію (23 мг), тобто він фактично "безнатріевій".
Використання та утилізація.
Перевіряйте розчин через віконце попередньо наповненою ручки: розчин повинен бути прозорим і безбарвним. Не використовуйте попередньо наповнену ручку, якщо розчин забарвлений або містить осад, не використовуйте після закінчення терміну придатності. Термін придатності зазначений на етикетці, не використовуйте попередньо наповнену ручку після дати закінчення терміну придатності.
Препарат призначений для одноразового використання. Викиньте попередньо наповнену ручку відразу після використання.
Кожна попередньо наповнена ручка містить 2 мл ін'єкції адреналіну 0,5 мг / мл, що становить разову дозу (0,3 мл) 0,15 мг адреналіну. Після використання в попередньо заповненої ручки залишається 1,7 мл речовини.
Виконуйте наступні вказівки, тільки коли будете готові використовувати попередньо наповнену ручку.
Тримайте попередньо наповнену ручку тільки посередині, не тримайте її за кінець. Для правильного введення ін'єкції дотримуйтесь наступних правил:
1. Тримайте попередньо наповнену ручку домінуючою рукою (рукою, якою пишете) так, щоб синій захисний ковпачок був направлений в великого пальця (помаранчевим наконечником вниз).
2. Зніміть синій захисний ковпачок іншою рукою.
3. Тримайте Епіпен Юніор у зовнішній частині стегна на відстані приблизно 10 см, як показано на малюнку (а). Помаранчевий наконечник повинен бути спрямований в ноги.