Класифікація та види пухлин
Початком зростання пухлини є утворення пухлинного зачатка, який складається з пухлинних клітин і для нього вже характерний атипізм будови. Спочатку він має мікроскопічні розміри. Надалі зростання пухлини відбувається шляхом розмноження клітин пухлинного зачатка. Іноді зачатки пухлини бувають множинними, і тоді пухлина розвивається одночасно в різних ділянках органу як би з багатьох центрів. У деяких випадках пухлинні зачатки і навіть невеликі сформовані вузли можуть піддатися зворотному розвитку. Ритм зростання часто буває нерівномірним: періоди більш швидкого розмноження клітин змінюються періодами затухання цього процесу. Деякі пухлини досягають величезних розмірів. Так, фіброми матки, кісти яєчників досягають іноді ваги 10 кг.
Розрізняють 2 основних форми росту пухлин:
а) Експансивний ріст - характеризується утворенням вузла з пухлинних клітин. Така пухлина ізольована від тканин органу, в якому вона розвивається.
При цьому часто навколо пухлинного вузла утворюється фіброзна капсула, внаслідок чого пухлина легко вилущівается при операції. Небезпека такої пухлини полягає в тому, що вона може відсувати в бік прилеглі тканини, викликаючи їх атрофію від тиску. Експансивний зростання характерне для доброякісних пухлин.
б) Інфільтруючий зростання - розмножуються клітини пухлини можуть проростати прилеглі тканини, пронизувати, инфильтрировать їх, викликаючи знищення тканин цього органу. При такому зростанні пухлина не має чітких меж, капсула відсутня і при операції не можна бути впевненим у тому, що всі пухлинні клітини видалені. Інфільтруючий зростання характерне для злоякісних пухлин.
В пухлини, особливо в злоякісної, нерідко виникають явища, пов'язані з розладом харчування швидко зростаючої тканини, що становить пухлина. В силу цього в пухлинах наступають явища дистрофії та некрозу, що призводить до їх розпаду і утворення виразок. Продукти цього розпаду, всмоктуючись, викликають інтоксикацію організму, посилює загальне виснаження (пухлинну кахексию), розвивається при злоякісних пухлинах.
Позначення пухлин проводиться відповідно до ураженої тканиною, при цьому до назви тканини додається закінчення «ома».
а) Доброякісні епітеліальні пухлини
1) Папілломи- доброякісні епітеліальні пухлини, які походять з покривного епітелію шкіри і слизових оболонок. Найчастіше вони мають вигляд сосочкових або розгалужених деревоподібних розростань. Основа сосочка складається з сполучної тканини, в якій проходять кровоносні і лімфатичні судини і нерви, зовні сосочок покритий одним або декількома шарами епітелію. Папіломи шкіри - бородавки покриті плоским епітелієм. Папіломи слизових оболонок - поліпи покриті циліндричним або плоским епітелієм, вони можуть розвиватися на слизових оболонках дихальних шляхів, травного тракту, сечовивідних шляхів, статевих органів. Папіломи нерідко виникають в результаті хронічного запального процесу, наприклад, гострі папіломи - кондиломи заднього проходу, сечівника при гонореї, сифілісі. При пошкодженнях папіломи легко руйнуються і запалюються.
2) Аденоми- доброякісні епітеліальні пухлини, які розвиваються із залозистого епітелію (аденома молочної, щитовидної залози і т.д.). Аденоми можуть досягати великої величини і супроводжуватися явищами гіперфункції відповідної залози, оскільки вони виділяють властивий їй секрет. Іноді аденома відокремлює секрет, який накопичується в залізистих протоках пухлини і, не маючи відтоку, розтягує їх. Внаслідок цього вся пухлина виявляється що складається з маси порожнин - кіст, заповнених рідким або слизовим вмістом. Такі пухлини називаються кістоми або аденокістоми. Найчастіше вони зустрічаються в яєчниках, іноді досягаючи величезної величини.
б) Злоякісні епітеліальні пухлини
1) Рак (cancer, carcinoma) - злоякісна пухлина з епітеліальних клітин. Рак може розвинутися в будь-якому органі, де є епітеліальна тканина, і є найпоширенішою формою злоякісної пухлини. З усіх злоякісних пухлин близько 90% припадає на рак. Смертність від раку досягає 10% загальної смертності всього дорослого населення. Строма раку складається з сполучної тканини, більш-менш багатою судинами. У цій стромі нерівномірно закладені тяжі і гнізда ракових епітеліальних клітин. Вихідною тканиною, з якої розвивається рак, може бути епітелій шкіри і слизових оболонок дихальних шляхів, травного тракту, статевих органів, різних залізистих органів (молочної залози, печінки, щитовидної залози, яєчників і т.д.). Рак часто дає метастази - дочірні пухлини в інших органах. При цьому поширення пухлинних клітин найчастіше йде по лімфатичних судинах.