Давно помічено, що люди з невисоким артеріальним тиском живуть довше.
Крихкість нашої серцево-судинної системи залишається недооціненою.
В молодості наші кровоносні судини еластичні і легко розширюються і скорочуються з кожним ударом серця. Кров тисне на артерії, артеріоли і капіляри.
Коли кров'яний тиск знаходиться в нормі, кисень і поживні речовини доставляються до всіх клітин тіла і кров повертається до серця з мінімальним збитком для судинної системи.
Будь-яке збільшення тиску понад те, що необхідно, щоб проштовхувати кров по судинній мережі, викликає додатковий стрес і пошкодження ендотелію. (Ендотелій - тонкий шар клітин, що вистилає внутрішню поверхню кровоносних і лімфатичних судин, а також серцевих порожнин.)
Це може проявлятися гостро у вигляді крововиливу в мозок, при якому посудину в головному мозку розривається і може швидко привести до смерті.
У більшості випадків гіпертонія завдає шкоди ендотелію кровоносних судин, включаючи найтонші капіляри.
Основні функції ендотелію - контроль кров'яного тиску і контроль за компонентами згортання крові. Його функції в процесі старіння погіршуються.
Недооціненим фактором у розвитку серцево-судинних захворювань є ендотеліальна дисфункція.
Наслідками ендотеліальної дисфункції є високий кров'яний тиск, тромбоз і атеросклероз - основні причини інсультів і серцевих нападів.
Крім правильного харчування і здорового способу життя, підтримка оптимального кров'яного тиску необхідно для захисту від погіршення ендотеліальної функції.
Чим більш здоровий спосіб життя веде людина, тим менше його ризики і потреба в гіпотензивних препаратах.
- ішемічної хвороби серця,
Саме з цього фундаментального розуміння крихкості структури серцево-судинної системи виникають рекомендації по нормалізації артеріального тиску з метою збільшення тривалості та якості життя.
Хибність терміна "предгіпертонія".
Мало хто з пацієнтів і навіть не всі лікарі звертають увагу на посилення судинного ризику у людей з більш високим систолічним кров'яним тиском.
Термін "предгіпертонія" був введений, щоб попередити людей про невеликому підвищенні артеріального тиску. Зазвичай під цим терміном розуміють стійке систолічний (верхнє) тиск між 120 і 140, що є приводом до рекомендацій про зміну способу життя або невеликий лікарської терапії.
Небезпека використання терміна «предгіпертонія» є те, що він викликає несерйозне ставлення до небезпеки, яку представляє собою гіпертонія, як хворих, так і лікарів!
В огляді було показано, що пацієнти з предгіпертоніей мали:
55% збільшення ризику серцево-судинних захворювань,
50% збільшення ризику розвитку коронарної хвороби серця,
71% збільшення ризику інсульту.
Таким чином, пацієнти з діагнозом «предгіпертонія», у яких систолічний (верхнє) тиск знаходиться в межах від 120 до 140 мають істотно вище ризики захворюваності і смертності, ніж особи з систолічним тиском нижче 120. Оптимальним артеріальним тиском є 115/75.
Багато років тому верхній рівень допустимого систолічного артеріального тиску був 160 мм. рт. ст. Пізніше цей показник був знижений до 150, потім до 140 і на сьогоднішній день становить 120.
Показник систолічного тиску (верхнього значення тиску) найбільш важливий, тому що є предиктором інфаркту та інсульту. Під час серцевого циклу відбувається підвищення і зниження тиску крові, відповідно максимально високий тиск створюється в момент систоли шлуночків серця. Саме систолічний тиск відображає величину навантаження на кровоносну систему з кожним ударом серця.
На підставі сукупності доказів, термін "предгіпертонія" повинен бути виключений з ужитку, а пацієнти з систолічним тиском 120 і вище повинні діагностуватися як гіпертоніки, і мати уявлення про підвищені ризики щодо здоров'я.
Не слід різко знижувати артеріальний тиск. Існують обмеження, які змушують проявляти обережність перед початком гіпотензивної терапії.
Надмірно агресивна терапія може викликати гіпотензію, а разом з нею і непритомність.
Пацієнти, які мають хронічне підвищений артеріальний тиск, при різкому зниженні тиску можуть завдати значної шкоди ендотелію кровоносних судин.
Хворі з сильно пошкодженими капілярами зобов'язані підтримувати кілька підвищені рівні кров'яного тиску для адекватного кровопостачання головного мозку, нирок та інших органів і тканин.
При такому положенні справ вибудовується порочне коло - сильно пошкоджені капіляри вимагають підвищеного тиску для підтримки функцій органів і тканин, а в довгостроковій перспективі це високий тиск завдає додаткових пошкодження ендотелію.
При агресивному лікуванні гіпертонії шляхом одночасного прийому декількох препаратів значно підвищується ризик пошкодження нирок.
Ідеальним препаратом для початку лікування гіпертонії є телмісартан (Мікардіс). Він не тільки м'яко знижує артеріальний тиск, але і має ряд додаткових переваг, включаючи поліпшення функції ендотелію.
Сартана можуть бути використані в якості геропротекторов (препаратів, що уповільнюють старіння) з метою збільшення тривалості життя.
Більш детальна інформація про сартанів викладена в статті «Сартани - перспективні препарати для продовження життя».
Перед прийняттям рішення про застосування антигіпертензивних засобів необхідно проконсультуватися з лікарем!
Ризик гіпертонії з віком збільшується. Це робить необхідним взяття під контроль свого артеріального тиску з метою зниження ризиків смертності та інвалідності від серцево-судинних причин.
Жорсткий контроль артеріального тиску асоціюється зі зменшенням ризику основних серцево-судинних подій.
Не слід думати, що при злегка підвищеному кров'яному тиску немає причин для занепокоєння! Необхідно вжити всіх належних заходів для стабілізації верхнього значення тиску нижче 120 з метою захисту від можливих пошкоджень судинного русла, які може заподіяти підвищений артеріальний тиск.
Для контролю за артеріальним тиском абсолютно недостатньо перевіряти його кілька разів на рік в кабінеті лікаря. Бажано мати для цих цілей домашній тонометр.
Боротьба з гіпертонією і підтримку верхнього артеріального тиску на рівні нижче 120 дозволить зберегти хороше здоров'я протягом багатьох десятиліть і збільшити якість і тривалість життя.
Рекомендую також прочитати:
Віталій спасибі за статью.очень інтересно.Я страждаю гіпертонією вже 10 лет.очень стадающие підвищеної АТ провели операцію АКШ .Все хорошо.прошло 6 років зараз знову обостреніе.Прінімаю лізінопріл.флувастатін і мікардіс.Оні стійко знижують АТ на довгий время.Одно погано -від них сильно і постійно холонуть ногі.рукі.голова.і нічим не зігрієшся-ні гарячими чаями або ваннами або гарячим ситним пітаніем.Даже від одного з цих ліків так холодеешь як ніби в крижаній воді находішься.Станно що багато пацієнтів на це не скаржаться лікарям хоча теж стор адают.НО я в такому холоді неможливо ні спати ні відпочивати ... Як можна вирішити цю проблему? Кардіологи розводять руками.
Хто прописав вам ІАПФ (лізиноприл) і Сартана (Мікардіс) одночасно. Їх спільне застосування веде до ниркової недостатності. Може в цьому і проблема? Робота нирок дуже пов'язана з теплообміном в організмі. Статини (Флувастатин) не можна пити на постійній основі! Вони мають ряд нехороших побічних ефектів при довгостроковому застосуванні. Якщо тримається підвищений артеріальний тиск краще використовувати один препарат. Або ІАПФ, або Сартан. ІАПФ знижують тиск краще, ніж Сартана. Можна залишити просто ІАПФ і прибрати все інше. Правда ІАПФ мають побічний ефект у вигляді сухого кашлю. Якщо у вас кашлю немає - то ІАПФ цілком підійде. Якщо кашель є, тоді потрібен інший препарат. Правда, я не лікар і давати рекомендації щодо лікування просто не маю права, тим більше лікувати когось по інтернету. Тому обмежуюся висловлюємо своїх міркувань з приводу ситуації. А лікування все ж повинен призначити лікар. Хоча, мабуть, саме лікар вам і призначив озвучені вами препарати. Спробуйте пошукати іншого, більш кваліфікованого фахівця! Інакше можна просто залікувати себе і зробити інвалідом!
Думаю, що замість інгібітору апф можна призначити кальцієвий блокатор. Ескорд Кор, таблетки 5 мг. Фірми Актавис. Хороша якість, прийнятним ціна - близько 300 р. Найдоступніший кальцієвий блокатор. Доза підбирається індивідуально. Цей препарат допоможе зняти спазм периферичних судин на руках і ногах коли вони мерзнуть.
Є вірогідність. що призначення Амлодипіну замість сартана або ІАПФ зможе поліпшити обігрів хоча б кінцівок. У Амлодипіну багато і інших корисних ефектів. Тобто, формула прийому може бути такий - Сартан + Амлодипін + статини, або ІАПФ + Амлодипін + статини. Статини нетривалими курсами не більше 2 місяців. Потім потрібна перерва. За короткий час не встигають проявитися негативні ефекти статинів.
Ви не сказали чи є у вас зараз серцева недостатність і набряки.
Ще раз настійно рекомендую вам пошукати хорошого фахівця-медика і проконсультуватися з ним з приводу прийому названих мною препаратів. Будьте здорові!
Тиск у вас поки не дуже високо піднімається. Але це вже дзвінок, що пора проводити профілактику. Спочатку давайте визначимося з якою метою ви збираєтеся приймати препарати. Якщо для лікування гіпертонії, то лікування може і повинен призначити лікар і тільки лікар. Я, не будучи лікарем, не маю права призначити лікування. Якщо ж ви збираєтеся пити препарати для геропротекціі, то і в цьому випадку необхідно порадитися з фахівцем - медиком. У разі лікування і геропротекціі дозування і тривалість прийому будуть різні. Лікування залежить від стану вашого здоров'я і тяжкості захворювання, які визначаються фахівцем. Для геропротекціі дозування буде набагато меншою ніж для лікування і курс коротше.
Так, наприклад я сам пропиваю Сартана курсами, тривалістю 1-2 місяці і не частіше, ніж 2 рази на рік. Дозування сартана 10-20 мг. Сартан я п'ю в парі зі статинами для поліпшення ендотеліальної функції. Про це докладно написано в статті «Як омолодити судини». Карведилол теж приймаю такими ж курсами, з маленькою дозуванням - таблетку ділю на 4 частини і п'ю по 1/4 таблетки в день. При його прийомі мені стає важко займатися спортом, а я дуже багато плаваю. Руки і ноги стають ватяними і просто немає сил пливти або виконувати іншу навантаження. Тому все дуже індивідуально і важливо не нашкодити собі. Тому необхідно консультуватися з лікарем. А взагалі, гіпертонія це хвороба способу життя. Якщо спосіб життя малорухомий, сон поганий, є надлишок ваги і харчування неправильне - то одні таблетки не допоможуть. Потрібно змінити спосіб життя. Чудес не буває.
Віталій, спасибо за ответ! Ну добре хоч препарати сумісні приймаю :) Я живу в глибокій провінції і на жаль з лікарями у нас біда ... Ось за допомогою інтернету намагаюся щось змінити, так як наші лікарі взагалі не зрозуміли моєї стурбованості. У мене ІМТ 20.76, веду здоровий спосіб життя і останні пів року правильно харчуюся (виключила цукор, все солодощі, мінімінізіровала сіль, м'ясо, не їм копченості тд) і стала побільше рухатися (годину як мінім в день). З тиском тепер зовсім непонятка ... під час ходьби і недовгий час після воно може падати до 100-110 / 80-90 і не зрозумієш як пити ліки ...