Ешеріхіоз (колі-інфекція) - гостра інфекційна хвороба, що викликається патогенними кишковими паличками і характеризується синдромом ураження шлунково-кишкового тракту і розладами водно-електролітного обміну.
Причина виникнення ешеріхіоза (колі-інфекції)
Збудником є грамнегативна ентеропатогенна кишкова паличка, яка має складний антигенний комплекс: соматичний термостабільний О-, соматичний термолабільних К, Базальне термолабільних Н-антигени. За О-і К-антигенів ешерихії розподіляють на окремі серологічні групи. Збудник дуже стійкий у навколишньому середовищі, може розмножуватися в деяких харчових продуктах.
За особливостями викликаних ними захворювань і по О-антигеном ешерихії розподіляють на 4 підгрупи: ентеропатогенні - ЕПЕ (018, 026, 044, 055, 075, 086, 0111, 0114, 0119, 0126, 0127, 0142, 0145, 0153), ентероінвазівні - ЕІЕ (028, 033, 0112, 0115, 0124, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144, 0151, 0152, 0164), ентеротоксигенні - ете (06, 07, 08, 09, 015, 020, 025, 027, 073, 078, 0148, 0159), ентерогеморагічні - ЄДІ (0157). Збудник утворює нейротропний екзо- і ентеротропній ендотоксин.
Епідеміологія ешеріхіоза (колі-інфекції)
Головним джерелом інфекції є людина (хворий, рідше бактеріоносій), іноді - тварини (особливо у осіб, професія яких пов'язана з тваринництвом). Механізм передачі фекально-оральний. Реєструються як спорадичні випадки, так і епідемічні спалахи. Контагиозность висока.
Частіше хворіють діти, що знаходяться на ранньому штучному вигодовуванні. У дитячих колективах інфекція поширюється через іграшки, предмети догляду, руки персоналу. Можуть бути великі водні спалахи. Після перенесеної інфекції імунітет нестійкий, типоспецифический.
Патогенез ешеріхіоза (колі-інфекції)
У дорослих ЦС захворювання екзогенне, у дітей може бути і ендогенних (при різкому ослабленні організму внаслідок порушення характеру харчування, при перегріванні і інших причин можуть захворіти діти, які були носіями ентеропатогенних кишкової палички). Збудник розмножується в тонкій кишці. Під впливом його екзо- і ендотоксинів порушується проникність слизової оболонки кишечника, токсини діють на нервову і судинну системи, викликаючи загальний токсикоз, розлади гемодинаміки, інфекційний колапс. У патогенезі дизентерієподібна коли-інфекції, ймовірно, діють ті ж механізми, як і при дизентерії. що і обумовлює переважне ураження дистального відділу товстої кишки.
Клінічні прояви ешеріхіоза (колі-інфекції)
Інкубаційний період складає 3-6 діб. Симптоматика і протягом ешеріхіоза залежать від виду збудника.
ЕПЕ викликають захворювання переважно у дітей. Хвороба починається поступово, з проносу. Стілець рідкісні, рясні, водянисті, «бризкаючі», безбарвні або пофарбовані в жовтий колір, з домішкою невеликої кількості слизу. Поступово, протягом декількох днів, наростають симптоми інтоксикації, нечасте блювання спостерігається з першого дня. При легкому перебігу хвороби стан хворого майже не порушений. Форма середньої тяжкості характеризується підвищенням температури тіла, занепокоєнням, значною діареєю (стілець до 8-10 раз на добу), здуттям живота, відсутністю зростання маси тіла. При тяжкому перебігу дуже виражені токсикоз і ексікоз, спостерігаються висока лихоманка (39-40 ° С), повторна блювота, анорексія. Маса тіла дитини зменшується, розвиваються симптоми зневоднення - тургор тканин знижений, зморшки шкіри не розгладжуються, слизові сухі, очні яблука і тім'ячко запалі. Шкіра бліда, тони серця глухі, артеріальний тиск знижений; олігурія.
Діагностика ешеріхіоза (колі-інфекції)
Діагностика грунтується на клініко-епідемюлогічніх даних і результатах бактеріологічного дослідження. Діагноз ешеріхіоза підтверджується виділенням з промивних вод шлунка, блювотних мас, випорожнень певних сероварів в монокультурі, виявленням здатності їх до утворення токсинів. Враховують також зростання титру специфічних антитіл в динаміці захворювання в 4 рази і більше. Диференціювати потрібно від дизентерії, холери. сальмонельозу. вірусної діареї.
Лікування ешеріхіоза (колі-інфекції)
Госпіталізують хворих з важким перебігом ешеріхіоза і за епідеміологічними показниками. Антибактеріальну терапію призначають залежно від чутливості збудника. Найчастіше використовують неомііін, мономіцин, гентаміцин, канаміцин, поліміксину М сульфат, невиграмон, фуразолшон. їх призначають всередину, при важкому перебігу або супутніх інфекціях - парентеральний, курс лікування - 7-10 днів.
Ефективним є коліпротейний бактеріофаг, який застосовують при лікуванні легких і середньої тяжкості форм хвороби (в поєднанні з антибіотиками), а також призначають носіям (2-3 курси, кожен протягом 5-7 днів, перерва З дня).
За свідченнями проводять замісну і дезінтоксикаційну терапію. З метою нормалізації водно-сольового балансу призначають глюкосол або регідрон всередину, при тяжкому перебігу вводять трисоль, ацесоль, квартасоль подібне. Патогенетично обгрунтоване прийняття ентеросорбентів протягом 3-4 днів. При вираженому токсикозі показані глюкокортикоїди.
Реконвалесцентів виписують із стаціонару після клінічного одужання; пацієнтів, що належать до декретованого групи - після дворазового отримання негативного результату бактеріологічного дослідження калу.
Профілактика ешеріхіоза (колі-інфекції)
Раннє виявлення та ізоляція хворих ешсріхіоз, запобігання занесення інфекції в дитячі і лікувальні установи. Бактеріологічне обстеження на ешеріхиоз вагітних, породіль і новонароджених в пологових будинках, дітей при оформленні їх в дитячі установи, надходження в лікарню з будь-якими захворюваннями. Суворе дотримання правил гігієнічного догляду за дітьми, дезінфекція предметів догляду, іграшок, приміщень.-
Також можете ознайомитися:
- орнітоз
- сибірська виразка
- рикетсіози ендемічні
- Коклюш і паракоклюш