Якщо Ви прийняли рішення встановити коронки, то хочу проінформувати Вас про очікують процедурах поетапно.
Підготовчий етап
Перед майбутньою роботою я проводжу огляд стану порожнини рота. Коронки необхідно встановлювати тільки на добре залічені зуби: з віддаленими нервами, ретельно запломбованими каналами і без найменших ознак карієсу. Тому, якщо помічаю проблеми такого характеру, насамперед, усуваються їх під контролем рентгена. Якщо який-небудь з зубів не піддається лікуванню, необхідно його видалити. Але в цьому випадку установку коронки доведеться перенести на 2 тижні, поки ранка повністю не затягнеться.
Тільки лише після того, як всі зуби будуть приведені в порядок і проведена санація порожнини рота, я зможу безпосередньо приступити до самої коронки.
На завершення підготовчого етапу вже можна точно визначитися з матеріалом коронки, з термінами її установки і вартістю.
Відтінок матеріалу (кераміка, металокераміка, металлокомпозіт, цирконій) підбирається індивідуально, до природного тону емалі ваших зубів. Це робиться з використанням шкали тонів.
обточування зубів
Для того, щоб майбутній зуб зі штучною коронкою за формою і розміром відповідав натуральному, а коронка добре прилягала, його треба обточити. Проводжу я цю процедуру з використанням бормашини. Якщо обточувати зуб ще живий (нерви не видалені), то обов'язково застосовую анестезію. Якщо ж нерв видалений, пацієнт, як правило, цього не потребує.
Обсяг знімається зайвої тканини залежить від виду коронки, наприклад, металокераміка вимагає більшої обточування зуба, ніж коронка з металу.
В результаті обточування, зуб повинен придбати певну форму: з звуженням вгорі і з уступами в пришийковій частини.
зняття зліпка
Після віддання зубу потрібної форми, приступаю до зняття зліпка з використанням спеціальної в'язкої маси. Зліпок робиться не тільки з самого обробленого зуба, але і з зубів, розташованих поруч, а також зубів - антагоністів (розташованих навпроти), для отримання більш точної форми майбутньої коронки.
Потім зліпок передаю в лабораторію, де зубний технік на його основі робить гіпсову модель постійної коронки.
На той час, поки постійна конструкція виготовляється, Ви будете носити тимчасові пластикові коронки.
примірка конструкції
Як тільки протез готовий, потрібно провести його примірку. Під час цієї процедури я проводжу, при необхідності, коригування коронки, перевіряю щільність усадки основи.
Для того, щоб остаточно переконатися в якості роботи і підгонки конструкції, коронку, в ряді випадків, рекомендую поносити ще кілька днів на тимчасовому цементі.
Постійне закріплення конструкції
Постійне закріплення конструкції я проводжу лише після того, як остаточно впевнений в бездоганно виконану роботу і при відсутності скарг з боку пацієнта на дискомфорт. Для цього, коронка закріплюється вже на міцному цементі. Надійність такого кріплення настільки велика, що зняти коронку можна буде, тільки розпилявши її.
Способи фіксації коронки
Перш ніж одягнути коронку на сильно зруйнований зуб, його треба зміцнити за допомогою штифта або за допомогою вкладки.
Фіксація коронки на внутрішньоканальні штифти
Установка штифтів сприятиме створенню, в комплексі зі штучною коронкою, міцної ортопедичної конструкції.
Штифт являє собою стрижень, який поміщається в корінь зуба і фіксується за допомогою спеціальних матеріалів. Штифт виготовляється з металу, гутаперчі, пластика. Матеріал штифта підбирається в залежності від того, які його властивості найбільш важливі в конкретному випадку. Наприклад, углеродоволокністие стрижні дуже еластичні, титанові сплави мають високу сумісність з натуральними тканинами, але дорого коштують і т д.
Штифт я можу встановити тільки в тому випадку, якщо зуб без карієсу, корінь зуба досить міцний, без кісти, не має непрохідних каналів. Штифтовіконструкції не можна використовувати при важких хворобах крові і нервової системи, при травматичних ушкодженнях і хворобах пародонту.
Фіксація коронки за допомогою вкладки
Надовго відновити анатомічну форму і жувальні функції сильно зруйнованого зуба дозволяє і культевая вкладка. Ця конструкція забезпечує надійну опору при сильних перевантаженнях і може застосовуватися в разі необхідності зміцнення зуба під коронку для мостовидного протеза.
Вкладка складається з ніжки, яка фіксується в корені і тіла, що має форму коронки зуба.
Установку вкладки в сильно зруйнований зуб я рекомендую пацієнтові в тому випадку, якщо корінь здоровий і міцно сидить в альвеолярному відростку. До протипоказань, також, відносяться: наявність кіст і гранульом, непрохідність кореневого каналу, сильна рухливість зуба.
Замкова фіксація коронок
Для тих, хто не хоче сильно обточувати свої зуби, я можу запропонувати спосіб фіксації коронок, який зберігає зубну емаль, - замковий. Препарування тканин при цьому способі потрібно тільки в області розташування замків. До зубах замочки я прикріплюю за допомогою спеціальної цементної суміші, але при необхідності замкову конструкцію можна легко зафіксувати і легко зняти.