- Хвороба Ходжкіна є лімфомою - одним з видів раку лімфатичної системи.
- Найбільш поширеним симптомом лімфоми Ходжкіна є безболісна пухлина лімфатичних вузлів шиї, пахв або паху.
- Найчастіші симптоми - це лихоманка, нічна пітливість, втома, свербіж шкіри і слабкість.
- Лімфома Ходжкіна найбільш поширена серед підлітків і дорослих у віці від 15 до 35 років і людей у віці від 55 років і старше.
- Фактори ризику можуть включати в себе ослаблену імунну систему, ВІЛ-інфекцію або сімейну історію хвороби.
- Лімфома Ходжкіна діагностується, коли після біопсії збільшеного лімфатичного вузла виявляються аномальні тканини.
- Аномальні клітини лімфоми Ходжкіна називаються клітинами Рід-Штернберга.
- Постановка діагнозу лімфоми Ходжкіна полягає у визначенні ступеня поширення аномальних клітин в організмі.
- Візуалізують дослідження, такі як КТ, МРТ або ПЕТ-сканування допомагають виявити стадію лімфоми Ходжкіна.
- Лікування лімфоми Ходжкіна залежить від симптомів, стадії та області поразки, а також від віку та стану здоров'я пацієнта.
- Лікування лімфоми Ходжкіна звичайно проводиться за допомогою променевої терапії або хіміотерапії.
- Регулярні наступні огляди важливі після лікування лімфоми Ходжкіна. У пацієнтів, які пройшли курс лікування, збільшується ризик розвитку інших видів раку, особливо лейкемії.
Функції лімфатичної системи
Лімфатична система допомагає організму боротися з інфекціями і різними серйозними захворюваннями. Вона складається з ряду тканин, органів і виконує життєво-важливі функції:
- Лімфатичні судини. Система має мережу лімфатичних судин, які поширюють свої гілки в будь-яку з тканин тіла.
- Лімфодренаж. Лімфатичні судини переносять прозору фізіологічну рідину - лімфу. Вона містить лейкоцити і лімфоцити, зокрема, В-клітини і Т-клітини.
- Лімфатичні вузли. Це місця з'єднання судин. Групи лімфатичних вузлів знаходяться в області шиї, пахв, грудей, живота і в паху. Лімфатичні вузли зберігають білі кров'яні клітини. Вони - своєрідна пастка, що служить, до того ж, видалення шкідливих речовин, що потрапляють в лімфу.
- Інші частини лімфатичної системи. До них відносяться тимус, мигдалини і селезінка. Лімфатична тканина також зустрічається і в інших частинах тіла, в тому числі в тканинах тонкої кишки, очеревини.
Лімфома Ходжкіна розвивається в лімфатичної системи, зазвичай в лімфатичному вузлі. Захворювання може бути виявлено при діагностиці збільшених лімфатичних вузлів в області шиї, грудей або в іншій ділянці тіла. Лімфома розвивається, коли В-клітини (лімфоцити) стає аномальними: діляться, продукуючи такі ж аномальні клітини. Коли білі кров'яні клітини збираються навколо аномальних клітин, лімфатичні вузли, які містять атипові клітини, стають опухлими. Аномальні клітини поширюються по лімфатичних судинах або кровоносних судинах в інші частини тіла. Аномальні клітини не відмирають і, на відміну від нормальних клітин, вони не можуть допомогти організму боротися з інфекціями.
Типи лімфоми Ходжкіна
Більшість пацієнтів з діагнозом лімфома Ходжкіна мають класичний тип лімфоми. При цьому типі пухлини вся її маса складається з клітин Рід-Штернберга. Інші види аномальних клітин називаються клітинами Ходжкіна. Вони менше, ніж клітини Рід-Штернберга, але більше, ніж звичайні лімфоцити.
При рідкісному типі лімфоми Ходжкіна аномальна клітина називається лімфоцит-домінуючою кліткою.
Постановочні тести показують ступінь захворювання (етап), наприклад, кількість клітин лімфоми, що зустрічається більш ніж в одній групі лімфовузлів і ступінь ураження. Клітини лімфоми зазвичай передаються від однієї групи лімфатичних вузлів до іншої. Наприклад, лімфома Ходжкіна, що утворюється в лімфатичних вузлах шиї, може поширюватися спочатку в лімфатичні вузли вище ключиці, а потім в лімфатичні вузли в пахвових западинах і в грудях. Крім того, ракові клітини потрапляють в печінку, легені, кістки і кістковий мозок.
- КТ шиї, грудей, живота і області тазу.
- ПЕТ для виявлення лімфоми в організмі.
- Біопсія кісткового мозку. Проводиться для виявлення клітин лімфоми в кістковому мозку.
- Аналізи крові, рівні білих і червоних кров'яних тілець, сечової кислоти і білка в крові.
- Тест функції легкого.
- Ехокардіограма для визначення стану серця.
Інші постановочні тести можуть включати біопсію лімфатичних вузлів або інших тканин тіла.
Стадії лімфоми Ходжкіна
Клітини лімфоми знаходяться в одній групі лімфатичних вузлів (область шиї або під пахвами). Дуже рідко лімфома Ходжкіна може початися всередині тіла, крім лімфатичного вузла, і залишатися там для подальшого зростання.
Клітини лімфоми знаходяться щонайменше в двох групах лімфатичних вузлів, але обидві групи розташовані на одній стороні діафрагми. Або ж клітини лімфоми знаходяться в одній частині тканини або органу і лімфатичного вузла поблизу цього органу на тій же стороні діафрагми.
Клітини лімфоми в лімфатичних вузлах є по обидва боки діафрагми.
Клітини лімфоми знаходяться в декількох органах і у внутрішніх тканинах.
Симптоми хвороби Ходжкіна
Хоча найбільш поширеним симптомом цього захворювання є безболісне збільшення лімфатичних вузлів, існують і інші ознаки, які можуть вказувати на лімфому, в тому числі:
- нічна пітливість;
- свербіж шкіри;
- незрозуміле підвищення температури, лихоманка;
- втома;
- різка втрата ваги;
- кашель;
- біль в лімфатичних вузлах після вживання алкоголю;
- спленомегалія (збільшення розмірів селезінки).
Лікування лімфоми Ходжкіна
Стандартні варіанти лікування:
- хіміотерапія;
- радіаційна терапія;
- трансплантація стовбурових клітин.
Лікування залежить від стадії і типу лімфоми, а також місця виявлення пухлини, її розмірів і ступеня ураження організму, тяжкості симптомів, віку і імунітету пацієнта. Якщо розмір пухлини більше 10 см в діаметрі, лікування її буде більш масштабним, оскільки спочатку лікарям необхідно зменшити її розміри, а вже потім видалити.
Трансплантація стовбурових клітин замінює ракові кровотворні клітини тіла здоровими кровотворними клітинами донора. Ця процедура досить складна і має тривалий відновлювальний період, проте саме трансплантація стовбурових клітин надає найкращий ефект і призводить до швидкої ремісії.
Близько 90% людей, які почали лікування на першій стадії лімфоми, живуть після лікування як мінімум 5 років. Найнижча п'ятирічне виживання у тих пацієнтів, які виявили лімфому на останній стадії - близько 65%.