Вирішальними факторами ефективності цитологічного скринінгу є:
- охоплення жіночого населення (в Росії «пасивний» скринінг проводиться приблизно у 30% жінок; в країнах, де проводиться організований скринінг, охоплення жіночого населення досягає 75% -90%. Жінкам, які не пройшли профілактичний огляд, розсилають запрошення на обстеження);
- періодичність проведення обстеження (за розрахунками фахівців, ефективність скринінгу РШМ приблизно однакова при інтервалах між обстеженнями в 1 і 2 роки);
- чутливість цитологічного дослідження (за даними різних дослідників, вона становить від 66% до 83%; в 70-90% випадків причиною хибно-негативних цитологічних відповідей є поганий забір матеріалу для цитологічного дослідження і лише в 10-30% - помилкова інтерпретація цитологічних даних);
- адекватне обстеження і лікування виявлених хворих (з-за безсимптомного перебігу передраку і преклінічного РШМ багато хворих відмовляються від подальшого обстеження і лікування або зв'язок з ними втрачається; потрібне проведення роз'яснювальної роботи з такими хворими, щоб всі попередні зусилля по ранній діагностиці не опинилися марними).
Доведено, що фінансові витрати на проведення ефективного скринінгу нижче, ніж на лікування хворих з інвазивним раком шийки матки.
Клініко-морфологічна класифікацію патологічних станів шийки матки
1. Фонові процеси: псевдоерозія, лейкоплакія, поліп, плоскі кондиломи.
2. Передраковий процес - дисплазія: слабка, помірна, важка.
3. Преінвазивного рак (Ca in situ, внутрішньоепітеліальний рак).
5. Інвазивний рак: плоскоклітинний зроговілий, плоскоклітинний незроговілий, аденокарцинома, диморфний железисто-плоскоклітинний, нізкодіфференціровианний.
Фонові захворювання шийки матки
Псевдоерозії (ектопії) - поширення одношарового циліндричного епітелію шийного каналу на вагінальну частину шийки матки з заміщенням багатошарового.
Лейкоплакія - надмірне зроговіння, паракератоз, акантоз (дискератоз).
Поліпи - вирости сполучної тканини (строми), покриті багатошаровим або циліндричним епітелієм.
Епідермоїдні папіломи - вирости епітелію, викликані папіломавірусом людини (HPV). Їх види: класичні гострі кондиломи (екзофітний тип), плоскі, інвертовані папіломи (ендофітний тип).