Масштаб загальної реакції всього організму залежить не тільки від загальної площі опіку, але і від глибини ураження.
Визначення площі термічного ураження є дуже важливим моментом. Площа опіку враховується при складанні індивідуального плану лікування потерпілого. Площа і глибина опіку є підставою для орієнтовного передбачення результату травми - прогнозу.
Вимірювання площі опіку виражається у відсотках по відношенню до всієї поверхні шкіри і проводиться за допомогою таблиць. Для дорослих людей існують стандартні схеми. У дитячій практиці ними користуватися не можна, так як співвідношення різних частин тіла змінюється з ростом дитини.
На малюнку показана відносна площа різних частин тіла у дітей чотирьох вікових груп. У практиці для швидкого підрахунку площі опіку може бути застосовано «правило долоні», що використовує мірилом долоню потерпілого, так як долоню становить 1% поверхні тіла в будь-якому віці.
Скільки долонь потерпілого може бути укладено на ділянці ураження, стільки відсотків шкірної поверхні обпалено. Чим більша площа шкірних покривів вражена опіком III і IV ступеня, тим важче стан хворого і перебіг опікової хвороби.
Відносна площа різних сегментів тіла у дітей з Воллесу
Важкість стану хворого залежить також від місця розташування опіку. З великим числом ускладнень і несприятливих наслідків протікають опіки обличчя, шиї, кистей, стоп, статевих органів і промежини. Глибокі опіки цих областей ведуть до спотворення і часткової або повної інвалідності.
Особливо небезпечні поєднання опіків обличчя з опіками слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Ці хворі швидко гинуть від приєдналася запалення легенів.
Якщо опік отримано на фоні якого-небудь попереднього захворювання легенів, печінки, нирок, серцево-судинної системи або інших органів, відбувається взаємне обтяження протягом як самого захворювання, так і опіку. Саме тому погано протікають опіки у осіб похилого віку, що мають ту чи іншу ступінь недостатності серцево-судинної системи.
Велике значення для перебігу опіку і опікової хвороби має вік хворого. Особливо чутливі до термічних травм маленькі діти і особи старше 60 років. Для літніх людей опік небезпечний через предсуществовавшіх захворювань і ослаблення всього організму. У малолітніх дітей для пояснення цього феномена є ряд причин, пов'язаних з анатомо-фізіологічними особливостями.
Біль, психічна травма, незабутні сліди на шкірі, обмеження рухів в суглобах - це далеко не всі ускладнення, які викликає глибокий опік. При великому, глибокому опіку можуть бути дуже важкі, а часом і незворотні, зміни у внутрішніх органах потерпілого. Вони ж можуть стати і причиною загибелі хворого.
Порушення функції внутрішніх органів починає проявлятися, як тільки площа опікової поверхні стає більше 5 - 10% поверхні тіла потерпілого. У міру збільшення площі глибокого опіку загальні зміни стають провідними і у хворого розвивається стан, іменоване опікової хворобою.
«Опіки у дітей», Н.Д.Казанцева