До гормонів щитовидної залози відносяться: тироксин, трийодтиронін, основними ефектами яких є:
- збільшення розпаду (катаболізм) білків, жирів, вуглеводів;
- збільшення потреби організму в кисні;
- збільшення температури тіла;
- збільшення збудливість ЦНС і міокарда.
Захворювання щитовидної залози серед всієї ендокринної патології займають друге місце після цукрового діабету. Основні етіологічні фактори, що викликають захворювання щитовидної залози:
- екологічні (в т.ч. радіація);
- аліментарні (надлишок або нестача йоду);
- хронічні інфекційні захворювання;
- патологічно протікає вагітність.
При аутоімунних захворюваннях в організмі циркулює багато антитіл до гормонів щитовидної залози. Ці антитіла взаємодіють і інактивують тиреотропні гормони, що призводить до тиреоїдної недостатності.
Основні ланки патогенезу щитовидної залози:
- порушення механізмів регуляції гіпоталамо-гіпофізарно-тіріоідних відносин;
- порушення процесів біосинтезу гормонів щитовидної залози (часто при недостатності надходження йоду) - неефективне йодування тирозину, в результаті чого не утворюється ди, трийодтиронін і тироксин;
- порушення дії гормонів на периферії - коли у людини розвивається резистентність тканин до гормонів щитовидної залози.
Гіпотиреоз - зниження функції щитовидної залози у дітей викликає кретинізм, у дорослих - мікседему.
Основні клінічні прояви мікседеми:
- зниження розумової і фізичної працездатності;
- порушення функції серця.
Препарати, що застосовуються при гіпотереозе: натрієва сіль тироксину, трийодтироніну гідрохлорид, тиреоидин.
Побічні ефекти. пов'язані з передозуванням цих препаратів:
3. підвищена збудливість;
5. тремор пальців;
6. зниження маси тіла.
У разі виникнення зазначених побічних реакцій проводять заходи щодо зниження надходження гормонів щитовидної залози в кров.
Гіпертиреоз (тиреотоксикоз, Базедова хвороба).
Це захворювання вимагає призначення антитиреоїдних засобів. Основні клінічні ознаки тиреотоксикозу схожі з передозуванням препаратів, що застосовуються для лікування гіпотиреозу:
Антитиреоїдні кошти, які за механізмом дії можуть бути розділені на 4 групи:
1. Засоби, які специфічно блокують синтез гормонів щитовидної залози через пригнічення процесу йодування амінокислоти тирозину:
- мерказолил (протипоказання: агранулоцитоз, вагітність, годування грудьми).
2. Кошти, які за конкурентним механізмом блокують активний транспорт йоду через мембрану клітин щитовидної залози. Це призводить до зниження вмісту йоду в щитовидній залозі і, в кінцевому підсумку, до пригнічення синтезу гормонів:
- перхлорат калію (використовується тільки при слабо вираженому тиреотоксикозі і може бути причиною лейкопенії та агранулоцитозу)
3. Препарати йоду, які пригнічують продукцію тиреотропного гормону передньої долі гіпофіза, в результаті чого інгібується протеолітичну розщеплення тиреоглобуліну і вивільнення активних гормонів трийодтироніну і тетрайодтироніна (тироксин):
Використовуються головним чином в разі підготовці хворих до операції з приводу тіреоектомія (часткової або повної)
4. Радіоактивні речовини:
Вибірково накопичуються в клітинах щитовидної залози і руйнують їх за рахунок радіоактивного опромінення. Використовуються в разі неможливості проведення оперативного втручання з приводу тіреоектомія. Період напіврозпаду I 131 - 8 днів, а I 13 2 - 3 години.
Ліки, які здатні викликати гіпотиреоз:
- ПАСК (парааминосалициловая кислота).
Ліки, які здатні викликати гіпертиреоз: