У здорових жінок дітородного віку менструальний цикл складається з трьох фаз - фолікулярної, овуляторної і лютеїнової. Якщо вагітність не наступає, ці три фази завершуються менструацією, після чого менструальний цикл починається знову.
фолікулярна фаза
У фолікулярної фазі, яку ще називають преовуляторной або проліферативної, гіпоталамус (частина головного мозку) секретує гонадотропінвисвобождающій гормон, який, в свою чергу, стимулює вироблення гіпофізом фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів. Фолікулостимулюючий гормон сприяє дозріванню в яєчнику невеликої групи фолікулів (фаза 2), з яких лише один (Грааф бульбашка) містить зрілу яйцеклітину. Приблизно через тиждень Грааф бульбашка значно збільшується в діаметрі (до 7 мм), а інші фолікули зіщулюються і поглинаються тканинами організму.
Овуляторная фаза
Лютеїнізуючого гормону стимулює секрецію естрогену в яєчниках і частково в граафови бульбашці (фаза 3). Цей гормон сприяє розпушуванню ендометрія і підготовці останнього до імплантації заплідненої яйцеклітини. Естроген має з секрецією фолікулостимулюючого гормону негативний зворотний зв'язок (фаза 4), тому, коли рівень естрогену підвищується, секреція фолікулостимулюючого гормону зменшується.
Підвищення рівнів естрогену змінює характер гонадотропінвисвобождающего гормону до пікового, що призводить до потужного викиду лютеїнізуючого гормону в гіпофізі. Велика кількість лютеїнізуючого гормону безпосередньо впливає на яєчники - Грааф бульбашка розривається, викидаючи дозрілу яйцеклітину в фаллопієву трубу (фаза 5), де може статися її запліднення. Даний процес називається овуляцією.
У нормі щомісяця вивільняється лише одна дозріла яйцеклітина з одного з яєчників. Під час овуляції деякі жінки відчувають незначні спазми або біль у нижній частині живота, але іноді ці спазми досягають такої сили, що їх можна помилково прийняти за напад апендициту або симптоми позаматкової вагітності. Це явище, що отримало назву "серединна, проміжна біль", іноді поєднується з несильним вагінальним кровотечею.
Протягом менструального циклу у жінки змінюється якість цервікального секрету. Це обумовлено різним рівнем гормонів. Після менструації поверхню шийки матки зазвичай суха, потім вона поступово покривається клейким слизом, яка густіє, стає молочно-білою, а потім рідкої. На час овуляції слиз на шийці матки змінюється на прозору, іноді нагадуючи сирий яєчний білок, її обсяг збільшується. Безпосередньо перед овуляцією вона виділяється невеликими тонкими нитками. У цьому стані слиз найбільш сприятлива для впровадження сперми, яка може спокійно просуватися в ній, проникаючи в матку, фаллопієві труби, де знаходиться очікує запліднення яйцеклітина.
лютеиновая фаза
Після овуляції характеристики слизу різко змінюються. Вона стає клейкою, кремообразной, обсяг її зменшується. Цей процес носить індивідуальний характер, але у всіх жінок після нього починається менструація. Після овуляції відзначається незначне підвищення температури тіла.
Спорожнілий Грааф бульбашка стає жовтим тілом - структурою, що виділяє більше естрогену і прогестерону (фаза 6). Прогестерон сприяє набухання і розпушення ендометрія, надаючи його кровоносних судинах і тканинах схожість з губкою. Це служить початком лютеїнової, або секреторною, фази менструального циклу. Розпушений ендометрій починає виділяти різні речовини, включаючи простагландин, що обумовлює неприємні симптоми овуляторного циклу, наприклад маткові спазми, перепади в настрої і болю в попереку.
Якщо яйцеклітина заплідниться, жовте тіло проіснує приблизно 6-8 тижнів за рахунок лХГ, синтезованого плацентою. Якщо запліднення не відбулося, підвищені рівні прогестерону і естрогену поступово починають придушувати (за рахунок зворотний негативний зв'язку) секрецію фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів. Жовте тіло розсмоктується, секреція прогестерону і естрогену припиняється.
За відсутності достатньої кількості естрогену і прогестерону розпушений ендометрій під час менструації відторгається. Знижені рівні названих гормонів стимулюють гіпоталамус до посиленого виділення гонадотропінвисвобождающего гормону, що, в свою чергу, сприяє секреції фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів гіпофізом, після чого весь цикл починається знову.
акушерство та гінекологія